Innhold
Selv om det ikke er noen bestemt kurs for hvordan HIV utvikler seg fra en person til en annen, er det stammer (varianter) som er forbundet med rask progresjon. Disse variantene skyldes genetiske mutasjoner som vanligvis utvikler seg opprinnelig i en bestemt region, ofte spredt seg utover den regionen for å bli en dominerende-hvis ikke den dominerende-stammen.En studie publisert i medisinsk tidsskrift EBioMedicine har rapportert at en slik variant har blitt isolert på Cuba, som er kjent for å utvikle seg til AIDS innen tre år etter den første infeksjonen, noe som gjør den uten tvil den mest aggressive stammen som hittil er identifisert.
Ifølge rapporten har forskere fra universitetet i Leuven i Belgia positivt identifisert stammen som CRF19, en rekombinant variant av HIV som består av tre forskjellige undertyper, A, D og G.
Der HIV generelt utvikler seg til AIDS innen fem til ti år uten behandling, ser det ut til at CRF19 utvikler seg så raskt at det gir en person større risiko for sykdom og død før behandlingen til og med startes.
Studiefunn
Syttito pasienter ble identifisert av forskere som hurtige fremdrivere (RP), som enten hadde en fallende nedgang i deres CD4-antall til under 200 celler / ml eller utviste en AIDS-definerende tilstand (eller begge deler). Medianalderen til pasientene var 34, mens gjennomsnittlig CD4-antall på diagnosetidspunktet var 276 celler / ml. Derimot hadde en matchet kohort av HIV-pasienter uten CRF19-varianten et gjennomsnittlig CD4-antall på mellom 522 og 577 på tidspunktet for diagnosen.
Videre hadde raske progressorer HIV-virusbelastninger en til tre ganger høyere enn ikke-raske progressorer.
Som et resultat hadde pasienter med bekreftet CRF19 median tid mellom serokonvertering og AIDS på bare 1,4 år sammenlignet med 9,8 år for deres ikke-CRF19-kolleger.
Forklaringer for rask progresjon
Forskerne var i stand til å ekskludere flere ko-faktorer som kan ha forklart den raske utviklingen til AIDS. Når det gjelder demografi, var det overraskende flere heteroseksuelle raske fremgangere enn ikke-raske fremgangsaktører (49% mot 28%). I tillegg ble det ikke sett noen forskjeller i HIV-anskaffelse ved seksuell aktivitet (anal, vaginal).
Basert på sine funn mener etterforskerne at raske endringer i CRF19-varianten kan forklare fenomenet.
Generelt sett er det to typer co-reseptorer på overflaten av hvite blodlegemer som gjør at HIV kan komme inn i en celle: CCR5 og CXCR4. CCR5 er co-reseptoren som HIV vanligvis bruker i tidlig stadium infeksjon, mens CXCR4 er den som brukes i senere stadium infeksjon.
Med CRF19-variantene bytter viruset fra å bruke CCR5 til CXCR4 langt raskere enn andre HIV-stammer. Ved å gjøre dette blir sykdomsutviklingen også fremskyndet, noe som fører til for tidlig utvikling av AIDS.
Funnene vil trolig kreve en økning i HIV-overvåking på Cuba, som for tiden har en prevalens på 0,2% (sammenlignet med 0,9% i USA) og drøyt seks tusen bekreftede tilfeller.
Det som er bekymringsfullt er at folkehelsemyndighetene, med den gjennomsnittlige tiden fra infeksjon til diagnose fra 37 måneder til 55 måneder, kanskje ikke vil være i stand til å identifisere personer med CRF19-varianten raskt nok til å avverge den raske spredningen av viruset.
Mens folkehelsealarmene først nå har blitt hevet, ble varianten isolert på Cuba så langt tilbake som i 2005, og kan sannsynligvis ha sitt utspring i Sentral-Afrika, hvor det ble rapportert om et tilfelle av tilfeller i Angola, Burkina Faso, Kamerun og Togo.