Allograft vs Autograft i ortopedisk kirurgi

Innhold

• Fordeler og ulemper med Autograft
• Fordeler og ulemper med Allograft
• Sikkerhet
• Syntetiske alternativer

Mange forskjellige ortopediske kirurgiske prosedyrer krever bruk av ekstra vev i kroppen for å oppnå de rekonstruktive målene med kirurgi. Ofte når det har vært en skade, krever vevet som er skadet bruk av forstørrelsen for å få riktig gjenoppretting av funksjonen.

I disse situasjonene vil kirurgen din måtte ta en beslutning om hvor du skal få ekstra vev for å øke kirurgisk reparasjon. De vanligste måtene å skaffe vev på er å skaffe vevet fra andre steder i kroppen din eller å ta vevet fra en giver. Vev som er hentet fra din egen kropp kalles autograft. Når vev tas fra en giver, kalles det allograft.

Noen av de vanligste kirurgiske prosedyrene som kan kreve vevsforstørrelse under ortopedisk kirurgi inkluderer:

• Brusktransplantasjonskirurgi
• ACL-rekonstruksjon
• Spinal fusion og rekonstruksjon
• Bruddkirurgi

Når du planlegger en av disse kirurgiske prosedyrene, kan kirurgen diskutere med deg alternativene for å skaffe vev for kirurgisk reparasjon av eventuelle skader. Din kirurg kan diskutere alternativer for å bruke ditt eget vev eller for å bruke donorvev på tidspunktet for operasjonen. Begge alternativene kan fungere bra. Noen ganger har folk imidlertid visse preferanser.

Bruken av allograft-vev har blitt veldig vanlig - omtrent 1,5 millioner ortopediske prosedyrer ved bruk av allograft utføres hvert år i USA. Ved å lære fordeler og ulemper med autograft versus allograft vev, er du bedre rustet til å diskutere disse alternativene for ortopediske rekonstruktive operasjoner.

Fordeler og ulemper med Autograft

Fordeler med autografts

• Sunt, levende vev

• Sterkere enn vev som er sterilisert

• Mindre mulighet for smitte av sykdommer

Ulemper med autografts

• Transplantat må hentes fra en sunn del av kroppen

• Involverer en større kirurgisk prosedyre og mer ubehag

• Potensial for skade i ellers sunn kroppsdel

Fordeler

En av de viktigste fordelene ved å bruke ditt eget vev er det faktum at vevet lever og inneholder dine egne levende celler. I motsetning til donorvev, som må steriliseres og konserveres, overfører du ditt eget vev sunt, levende vev til skadeområdet. Mens sterilisering og konserveringsteknikker har forbedret seg for å begrense mengden strukturell skade på transplantatvev, er det ikke så sterkt som vev som ikke har vært gjennom disse prosessene.

Den andre primære fordelen med å bruke ditt eget vev er at det er mindre mulighet for sykdomsoverføring. Det er fortsatt en mulighet for infeksjon der bakterier kan komme inn i et kirurgisk sår fra huden din eller omgivelsene, men det er ingen bekymring for å få en smittsom sykdom (som hepatitt eller HIV) fra en giver.

Ulemper

Hovedårsaken til at folk unngår autograft er at det nødvendiggjør å skaffe transplantatet fra en ellers sunn del av kroppen din. Dette er problematisk av to grunner. For det første innebærer det en større kirurgisk prosedyre og mer ubehag. Fordi transplantatet må oppnås, betyr dette vanligvis at snittene er større, og det er ubehag forbundet med høstingen av transplantatet.

Den andre bekymringen er skaden på den ellers sunne delen av kroppen. For eksempel er de vanligste graftstedene for ACL-rekonstruksjonskirurgi enten av patellarsen eller hamstringsene. Både kneskålen og hamstringen er avgjørende for normal knefunksjon, og å skade disse strukturene kan føre til problemer med rehabilitering. Mens innhøsting av graft foregår på en måte for å minimere sikkerhetsskader, vil noen mennesker unngå dette helt.

Fordeler og ulemper med Allograft

Fordeler med Allografts

• Tidlige faser av utvinning er mindre smertefulle

• Tillater en jevnere postoperativ periode

Ulemper med Allografts

• Sterilisasjonsprosessen gjør vev svakere

• Rehabilitering tar lengre tid med donorvev

Fordeler

Personer som velger allotransplantatvev er generelt på jakt etter en lettere, jevnere utvinning. Selv om det ikke nødvendigvis er en raskere utvinning fordi bruk av allograft vev faktisk kan øke varigheten av utvinningen generelt. Imidlertid har bruk av allograft vev en tendens til å gjøre de tidlige faser av utvinningen mindre smertefulle og noe lettere.

Ved å unngå kirurgi for å høste graftvev, har folk som velger donorallograftvev generelt en lettere tidlig postoperativ utvinning og kommer tilbake til sine daglige aktiviteter litt raskere.

Ulemper

Ulempen med allotransplantatvev er at det er mange studier som har vist at dette vevet ikke er så sterkt som vev som ikke er sterilisert og behandlet. De fleste kirurger som utfører ACL-rekonstruksjon, anbefaler at idrettsutøvere på høyt nivå (for eksempel kollegiale eller profesjonelle idrettsutøvere) unngår donorvev på grunn av høyere frekvenser av reinjury til transplantatet.

I tillegg er rehabiliteringstidslinjer generelt lengre når donorvev brukes; Dette kan være et problem for en videregående skole eller høyskoleutøver på en tett tidslinje for utvinning. Til slutt er bekymringer for sykdomsoverføring viktig for mange mennesker. Selv om risikoen for å få en infeksjon fra et donorgraft er svært liten, har det vært rapporter om dette som har skjedd. Mange velger å unngå denne potensielle risikoen helt ved å bruke sitt eget vev.

Sikkerhet

Selv om det absolutt er fordeler og ulemper med å bruke enten allograft- og autograft-vev, er begge alternativene ekstremt trygge.

Det er alltid en infeksjonsrisiko når en kirurgisk prosedyre utføres, og dette gjelder både autograft og allograft kirurgiske prosedyrer.

Det er noen unike risikoer forbundet med bruk av allograft vev. Spesielt er det en risiko for overføring av sykdommer, selv om denne risikoen er svært liten. I tillegg er det en mulighet for forurensning av allotransplantatvev hvis det ikke er sterilisert eller lagret ordentlig. Risikoen for overføring av sykdom eller forurensning med allotransplantatvev er veldig liten.

For å forhindre disse risikoene, bør kirurgen jobbe med en anerkjent vevsbank og sørge for at de er klar over screeningprosedyrene og kriteriene for å velge hvordan implantater oppnås. Hvis du er bekymret for risikoen for sykdomsoverføring, kan du be legen din om å gi deg mer informasjon om vevsbanken der han eller hun får transplantatvev.

Syntetiske alternativer

Det er gjort betydelig forskningsinnsats for å identifisere mulige syntetiske alternativer som kan brukes til forskjellige kirurgiske prosedyrer.

Mens det er noen syntetiske alternativer som finnes, har de fleste ortopediske studier funnet at syntetiske graftalternativer ikke fungerer like bra og ikke er like holdbare som menneskelig vev.

Det er noen erstatninger for beintransplantater som har fungert bra for ryggradsfusjon og noen typer bruddreparasjoner, men disse applikasjonene for syntetiske transplantater har vært noe begrensede. Det har vært forsøkt på å identifisere syntetiske alternativer for å skape nye leddbånd og sener.

Selv om det er noen undersøkelser der disse kan være gjennomførbare, blir de generelt sett ansett som et sekundært alternativ. Bruk av sunt humant vev (enten autograft eller allograft) blir generelt sett på som et sterkere, mer holdbart transplantatalternativ.

Et ord fra veldig bra

Ortopediske kirurgiske prosedyrer som involverer rekonstruksjon av skadede deler av kroppen kan kreve bruk av vevsforstørrelse. Du og kirurgen din må ta en beslutning om hvor du får tak i dette vevet. De vanligste alternativene er å skaffe dette vevet fra et annet sted i kroppen din (autograft) eller fra noen som har donert vev etter at de har dødd (allograft).

Det er fordeler og ulemper ved både autograft- og allograft-vev, og å avgjøre hvilket alternativ som er best, avhenger av dine spesifikke behov og den kirurgiske prosedyren som utføres. Du bør diskutere med kirurgen din hvis du har spesifikke bekymringer eller preferanser om hvor vevtransplantater skal komme fra.

Er kadavervev trygt for kirurgi?