Hva du bør vite om amitriptylin

Innhold

• Bruker
• Før du tar
• Dosering
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner

Amitriptylin er en reseptbelagte oral antidepressiv medisinering som også noen ganger brukes off-label for behandling av en rekke tilstander, inkludert angst, tvangslidelse og forebygging av nevropatisk smerte. Amitriptylindosering for å behandle angst er generelt lavere enn dosen som brukes til å behandle depresjon. Når du tar amitriptylin, er det viktig at du forteller legen din og apoteket om andre medisiner du tar, slik at du ikke har noen risiko for amitriptylininteraksjoner.

Amitriptylin er oppført som et essensielt legemiddel av Verdens helseorganisasjon. Amitriptylin er en generisk formulering, og det hadde tidligere også blitt produsert under merkenavn, inkludert Elavil, som er avviklet. Disse legemidlene ble ikke trukket tilbake på grunn av sikkerhet eller effektivitet.

Bruker

Amitriptylin er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av depresjonssymptomer. Ifølge produsenten er amitriptylin mer effektiv for behandling av endogen depresjon (det som er forårsaket av en genetisk eller biologisk faktor) enn for depresjon forårsaket av eksterne faktorer.

Denne medisinen er ment å tas hver dag for å forebygge depressive symptomer, og den lindrer ikke umiddelbart effekten av depresjon.

Symptomer på depresjon kan omfatte:

• Tristhet
• En følelse av håpløshet
• Mangel på motivasjon
• Gråt
• Tilbaketrekking fra andre
• Irritabilitet
• Overdreven søvn eller søvnløshet
• Endringer i appetitt
• Tenker på selvmord
• Uforklarlig smerte

Amitriptylin forlenger virkningen av adrenalin og serotonin, nevrotransmittere som spiller en rolle i å modulere smerte og humør. Spesielt forhindrer amitriptylin avslutning av virkningen av disse nevrotransmittere ved å forhindre deres opptak i membranreseptorer.

Bruk utenfor etiketten

Det er en rekke forskjellige off label-bruksområder som amitriptylin ofte brukes til. Dette er generelt kroniske tilstander som krever konsekvent, langvarig behandling for å forebygge symptomer.

Forhold som ofte behandles med amitriptylin inkluderer:

• Generalisert angstlidelse
• Smerter forbundet med nevropati, fibromyalgi, postherpetisk nevralgi eller sentralnervesystemet
• Migreneprofylakse
• Søvnløshet
• Panikk anfall
• Tvangstanker
• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
• Bulimi
• Sialorrhea (overdreven sikling)

Som med behandling av depresjon, forventes ikke amitriptylin å umiddelbart lindre noen av disse tilstandene når det brukes utenfor etiketten. Det kan ta uker før symptomene begynner å bli bedre.

Før du tar

Amitriptylin regnes som et legemiddel som brukes til palliativ behandling, og er et førstelinjemiddel for behandling av depresjon, noe som betyr at du kan få forskrevet denne medisinen, selv om du ikke har prøvd noen annen behandling. Det er heller ikke nødvendig at du prøver andre resepter før du bruker amitriptyline off-label.

Amitriptylininteraksjoner med legemidler, samt visse medisinske tilstander, må tas i betraktning når man vurderer behandling med dette legemidlet.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Amitriptylin kan forårsake søvnighet. Når du tilpasser deg amitriptylin, er det viktig at du unngår å kjøre bil eller bruke farlig utstyr til du kan vurdere effekten det har på deg i løpet av dagen.

Amitriptylin er ikke FDA-godkjent for barn under 12 år.

Amitriptylin bør ikke brukes hvis du:

• Har hatt en negativ reaksjon på det tidligere
• Kommer etter et hjerteinfarkt
• Har hjertearytmi eller QT-forlengelse på elektrokardiogrammet (EKG)
• Har bipolar lidelse (stoffet øker risikoen for maniske episoder)

Legen din vil avveie fordeler og ulemper med denne medisinen før du foreskriver den til deg hvis du:

• Er gravid, planlegger å være gravid eller ammer
• Har vidvinklet glaukom: Legemidlet kan forverre denne tilstanden; du kan bli screenet for glaukom før du bruker amitriptylin hvis du er i fare.
• Har en historie med selvmordstanker eller et selvmordsforsøk, ettersom amitriptylin har vært assosiert med en risiko for selvmordstanker
• Har schizofreni (på grunn av den potensielle effekten av forverrede symptomer)
• Opplev tilbakevendende anfall
• Har risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag

Andre trisykliske antidepressiva

På grunn av sin molekylære struktur blir amitriptylin beskrevet som et trisyklisk antidepressivt middel.

Noen andre trisykliske antidepressiva inkluderer:

• Nortriptylin
• Imipramin
• Desipramin
• Doxepin
• Amoxapine

Andre antidepressiva

Andre antidepressiva klasser inkluderer monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), slik som selegilin og rasagilin, og selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI), slik som sertralin, fluoksetin og paroksetin.

Generelt er det ikke alltid trygt å kombinere forskjellige klasser av antidepressiva, men legen din kan foreskrive mer enn ett antidepressivt middel til deg under eksepsjonelle omstendigheter.

Dosering

Amitriptylin kommer i tablettform og er tilgjengelig i doser på 10 milligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg og 150 mg. For behandling av depresjon startes medisinen vanligvis i en dose mellom 50 mg og 100 mg per dag.

Om nødvendig kan dosen økes med 25 mg hver tredje til syvende dag til totalt 150 mg per dag.

Standard vedlikeholdsdose av amitriptylin for behandling av depresjon er 75 mg per dag, enten en gang ved sengetid, eller delt inn i to doser per dag.

Modifikasjoner

I følge pakningsetiketten kan sykehusinnlagte pasienter kreve 100 mg daglig i utgangspunktet. Dette kan økes gradvis til 200 mg eller 300 mg per dag om nødvendig.

Ungdom mellom 12 og 18 år og eldre voksne bør starte med en lavere dose på ca. 30 mg per dag, med en måldose på 60 mg per dag.

Hvis du har leversykdom, kan legen din foreskrive en lavere dose amitriptylin for deg.

Følg forskriverens instruksjoner og endre aldri dosen din alene.

Dose utenfor etiketten

Når det brukes uten merking, startes amitriptylin med en lavere dose enn når det brukes som et antidepressivt middel - vanligvis i en dose på 10 mg eller 20 mg per dag. Om nødvendig kan denne dosen økes sakte under veiledning fra legen din.

Amitriptylindoseringen for angst kan også modifiseres i lys av interaksjoner med amitriptylin.

Noen ganger brukes amitriptylin når du har depresjon og smerte. I disse situasjonene vil doseringen følge anbefalingene for behandling av depresjon, snarere enn behandling av smerte.

Koblingen mellom depresjon og kronisk smerte

Hvordan ta og lagre

Amitriptylin tas gjennom munnen, først i oppdelte doser, men kan tas en gang per dag når måldosen er etablert. Hvis du tar hele dosen amitriptylin på en gang, bør den være ved sengetid, og hvis du tar den i delte doser, bør en av dosene tas ved leggetid.

Amitriptylin bør oppbevares i originalemballasjen ved 68 til 77 grader F. Om nødvendig kan du plassere medisinene i en pillboks for å hjelpe deg med å håndtere medisineplanen.

Bivirkninger

Amitriptylin kan forårsake bivirkninger når det brukes til behandling av depresjon eller for en off-label indikasjon. Noen ganger er bivirkningene midlertidige og kan forsvinne etter noen uker, men du kan fortsette å ha bivirkninger selv etter flere måneders bruk. Sjelden oppstår bivirkninger etter måneder eller til og med år med bruk av dette legemidlet uten bivirkninger.

Noen bivirkninger er doserelaterte og kan forbedres hvis legen din reduserer dosen.

Felles

Vanlige bivirkninger av amitriptylin inkluderer:

• Hodepine
• Svimmelhet, svimmelhet eller ortostatisk hypotensjon (lavt blodtrykk når du står)
• Økt appetitt og vektøkning (vektøkningen kan være mer enn hva du forventer av økt appetitt)
• Tørr munn eller magesår
• Mindre sexlyst eller impotens
• Søvnighet eller søvnighet

Bruk av amitriptylin om natten kan lindre søvnighet, men noen mennesker fortsetter å føle seg døsige om dagen, selv etter en hel natts søvn.

Alvorlig

Amitriptylin kan forårsake alvorlige bivirkninger. Hvis du opplever alvorlige bivirkninger, vil legen din sannsynligvis gi deg instruksjoner om å slutte å ta amitriptylin.

Alvorlige bivirkninger av amitriptylin inkluderer:

• Selvmordstankegang, særlig blant ungdommer
• Humørsvingninger
• Søvnforstyrrelser
• Angst
• Opphisselse
• Beslag
• Akutt vinkellukkingsglaukom
• Økt blødningsfare

Black Box Advarsel

Alle pasienter som behandles med antidepressiva for noen indikasjoner, bør overvåkes på riktig måte og observeres nøye for klinisk forverring, selvmord og uvanlige endringer i atferd, spesielt i løpet av de første månedene av et legemiddelterapi.

Sjeldne bivirkninger

Amitriptylin har også vært assosiert med alvorlige bivirkninger som forekommer veldig sjelden.

Sjeldne bivirkninger inkluderer:

• Allergisk reaksjon: Hudutslett, hevelse og / eller pusteproblemer
• Malignt neuroleptisk syndrom: Feber, muskelstivhet, forvirring, alvorlig forstoppelse, økt hjertefrekvens og svette

Advarsler og interaksjoner

Uttak fra dette legemidlet kan forårsake kvalme, hodepine, irritabilitet og søvnforstyrrelser. Sjelden kan mani oppstå etter å ha stoppet denne medisinen brått. Hvis du skal slutte å ta amitriptylin, er det viktig at du diskuterer en avsmalnende tidsplan med legen din.

Amitriptylin kan samhandle med en rekke reseptbelagte medisiner. Denne medisinen er spesielt farlig når den kombineres med andre antidepressiva, for eksempel andre trisykliske antidepressiva eller MAO-hemmere. Hvis du bytter ut et antidepressivt middel med et annet, vil legen din gi deg detaljerte instruksjoner om å redusere eller stoppe medisinen du allerede tar før du begynner på den andre.

Noen vanlige medisiner som samhandler med amitriptylin inkluderer:

• Celexa (citalopram)
• Cymbalta (duloksetin)
• Flexeril (syklobenzaprin)
• Prozac (fluoksetin)
• Topamax (topiramat)
• Ultramaskin (tramadol)
• Zoloft (sertralin)
• Desyrel (trazodon)
• Lyrica (pregabalin)
• Synthroid (levotyroksin)
• Xanax (alprazolam)

Hvordan ta amitriptylin mot smerter

• Dele
• Vend
• E-post