Hvordan tykktarmskreft diagnostiseres

Innhold

• Historie og fysisk eksamen
• Labs og tester
• Imaging
• Iscenesettelse
• Overlevelsesrate
• Differensialdiagnoser

Screening for tykktarmskreft, som vanligvis anbefales for alle mennesker i alderen 45 år og eldre (og kanskje tidligere, hvis noen har økt risiko), kan indikere et problem, men det kan ikke offisielt diagnostisere sykdommen. I stedet for en diagnostisk (heller enn en screening) koloskopi, biopsi og bildebehandlingstester er nødvendig for å bekrefte og definere omfanget av tykktarmskreft. Mens mange starter denne prosessen på grunn av anbefalte kontroller, gjør andre det på grunn av bekymringsfulle symptomer, en unormal fysisk undersøkelse eller et nytt funn på en laboratorietest (for eksempel jernmangelanemi).

La oss se nærmere på hvordan tykktarmskreft kan diagnostiseres fra start til slutt.

Historie og fysisk eksamen

Etter å ha gjennomgått symptomer som kan tyde på tykktarmskreft (for eksempel blod i avføringen eller en endring i tarmvaner), samt risikofaktorene for å utvikle tykktarmskreft (for eksempel en historie med tykktarmspolypper og / eller tykktarm kreft), vil legen din utføre en fysisk undersøkelse.

Under den fysiske undersøkelsen vil legen din trykke på magen for å se om det er ubehag eller masser tilstede. Legen din vil også sjekke vitaliteten og huden din for å se om det er tegn på anemi (for eksempel rask hjertefrekvens og / eller blekhet).

Han kan også utføre en digital rektalundersøkelse (DRE), der legen vil bruke en hanske og smøring til å sette fingeren inn i endetarmen for å føle etter masser og for å teste avføringen din for blod.

Kolonkreft lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Labs og tester

Etter en medisinsk historie og fysisk undersøkelse, kan legen din bestille laboratorier, spesielt hvis symptomene og / eller undersøkelsen din er mistenkelig for tykktarmskreft (eller et annet tarmproblem).

Mens laboratorier ikke kan avgjøre om du har tykktarmskreft eller ikke, kan de hjelpe en lege å komme til bunns i det som skjer, eller i det minste bidra til å male det helhetlige kliniske bildet.

Noen laboratorier legen din kan anbefale inkluderer:

• Komplett blodtelling (CBC):Dette laboratoriet kan avgjøre om du har anemi (lavt antall røde blodlegemer), noe som er en potensiell komplikasjon av tykktarmskreft på grunn av blødning fra svulsten.
• Leverfunksjonstest (LFT): Siden tykktarmskreft kan spre seg til leveren, vil legen din bestille dette laboratoriet for å se hvor godt leveren din fungerer.
• Tumormarkører: Noen tykktarmskreftceller lager markører som reiser til blodet. For eksempel er karcinoembryonisk antigen (CEA) en tumormarkør for tykktarmskreft, men forhøyet CEA kan sees i ikke-kreftforhold, og det er ikke alltid forhøyet i tykktarmskreft i tidlig stadium. Dette er grunnen til at profesjonelle grupper som American Society of Clinical Oncology (ASCO) ikke anbefaler svulstmarkører som en diagnostisk test for tykktarmskreft. Når det er sagt, er det verdt å merke seg at CEA-nivå ofte overvåkes før og etter tykktarmskreftbehandling.

Diagnostisk koloskopi

Hvis din fysiske eksamen og / eller blodprøver er bekymringsfull for tykktarmskreft, vil legen din anbefale flere tester, vanligvis en diagnostisk koloskopi, som er den mest nøyaktige testen for diagnostisering av tykktarmskreft.

En diagnostisk koloskopi vil også bli utført hvis en rutinemessig screening av koloskopi var unormal, noe som betyr at den var mistenkelig for kreft, eller hvis avføringstester hjemme (for eksempel avføring DNA-test) kom unormalt tilbake.

Videre er diagnostiske koloskopier noen ganger ufullstendige (ikke i stand til å bli utført tilstrekkelig). I dette tilfellet kan en virtuell koloskopi brukes til å diagnostisere tykktarmskreft.

Under en koloskopi setter en gastroenterolog - en lege som spesialiserer seg i behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen - inn et fleksibelt rør (kalt koloskop) i anusen. Du kan se på en videoskjerm når kameraet tres gjennom endetarmen, helt til enden av tykktarmen. Hvis du tenker på hvor ubehagelig det må være, ta hjertet - du er bedøvet under prosedyren.

Biopsi

I tillegg, hvis det blir sett en mistenkelig masse i tykktarmen, kan legen ta en vevsprøve (kalt biopsi). En patolog kan se på vevet under et mikroskop for å se om kreftceller er tilstede. Hvis det blir funnet kreft, kan det utføres flere laboratorietester på den biopsierte prøven, som tester som ser etter genendringer i kreftcellene. Resultatene av disse testene kan hjelpe onkologer, eller "kreftleger", med å bestemme hvilke behandlinger som kan fungere best eller ikke i det hele tatt.

Hvordan en kolonbiopsi utføres

Imaging

Når diagnosen tykktarmskreft er bestemt, bestemmes omfanget av sykdomsutbredelsen (kalt scenen) med bildebehandlingstester. Etter at kreften er iscenesatt, kan en behandlingsplan utformes. Bildebehandlingstestene som ofte brukes, inkluderer:

• Røntgen av brystet
• Datortomografi (CT) skanning av underliv og bekken
• Magnetisk resonansbilder (MR) i leveren
• Positron-utslippstomografi (PET) -skanning (ikke som vanlig brukt)

Det er fem stadier av tykktarmskreft (0–4), og generelt, jo tidligere stadium, jo ​​lettere er kreften å behandle.

Iscenesettelse

For å forstå det grunnleggende om trinnene, tenk på tykktarmen som et hulrør med fem lag, det innerste laget (kalt slimhinnen), det andre laget (kalt submukosa), et tredje muskellag (kalt muscularis propia), og de ytterste lagene (kalt subserosa og serosa).

Fase 0

Stage 0 tykktarmskreft er det tidligste stadiet mulig og kalles også karsinom in situ ("karsinom" refererer til kreft og "in situ" betyr opprinnelig posisjon eller sted). Stage 0 kreft har ikke vokst utover det indre laget av tykktarmen (slimhinnen).

Trinn 1

Stage 1 tykktarmskreft betyr at svulsten har vokst gjennom slimhinnen til submucosa, eller til og med inn i muskelsjiktet (kalt muscularis propia).

Trinn 2

Fase 2 tykktarmskreft betyr et av følgende scenarier:

• Kreft har vokst til de ytterste lagene i tykktarmen, men ikke gjennom dem.
• Kreft har vokst gjennom det ytterste laget av tykktarmen.
• Kreft har vokst gjennom tykktarmen og festet til eller vokst til andre nærliggende vev eller organer.
• Kreft har vokst gjennom slimhinnen til submucosa og muligens muscularis propia.

Trinn 3

Stage 3 tykktarmskreft betyr en av flere ting:

• Kreft har vokst til submukosa laget og spredt seg til fire til seks nærliggende lymfeknuter.
• Kreft har vokst til de ytterste lagene og spredt seg til en til tre nærliggende lymfeknuter eller til fettområder i nærheten av lymfeknuter.
• Kreft har vokst til muscularis propia, eller det ytterste laget av tykktarmen, og spredt seg til fire til seks nærliggende lymfeknuter.
• Kreft har vokst til submucosa og muligens til muscularis propia, og spredt seg til syv eller flere nærliggende lymfeknuter.
• Kreft har vokst gjennom tykktarmen og har spredt seg til fire til seks nærliggende lymfeknuter.
• Kreft har vokst til de ytterste lagene i tykktarmen og spredt seg til syv eller flere nærliggende lymfeknuter.
• Kreft har vokst gjennom tykktarmen, er festet til eller har vokst til nærliggende vev eller organer, og har spredt seg til minst en nærliggende lymfeknute eller til fettområder i nærheten av lymfeknuten.

Trinn 4

Som stadium 2 og 3 kolonkreft er det en rekke forskjellige scenarier som beskriver stadium 4 kreft. Poenget er imidlertid at tykktarmskreft i trinn 4 er synonymt med metastatisk tykktarmskreft fordi det antyder at svulsten har spredt seg til et eller flere fjerne organer (for eksempel leveren eller lungene), til et fjernt sett med lymfeknuter eller til fjerne deler av slimhinnen i bukhulen (kalt bukhinnen).

Å håndtere en diagnose av stadium 4 kreft kan være en ganske utfordrende prosess, både fysisk og mentalt. For de fleste er stadium 4 tykktarmskreft ikke helbredelig, men det er vanligvis tilgjengelige behandlingsalternativer.

Overlevelsesrate

Overlevelsesraten for tykktarmskreft henger sterkt på sykdomsstadiet. I hovedsak brukes overlevelsesratene av leger som en måte å diskutere en persons prognose, som er det forventede løpet av sykdommen. For eksempel når tykktarmskreft blir fanget tidlig før den har spredt seg utover tykktarmen, er prognosen veldig god. En fullstendig kur er selvfølgelig målet.

Fem års overlevelsesrate

Du har kanskje hørt begrepet "fem års overlevelsesrate" på legekontoret ditt eller fra de som har fått diagnosen.

Den femårige overlevelsesraten er prosentandelen av kreftdiagnostiserte som fortsatt lever minst fem år etter den første diagnosen.

For kreft i tidlig stadium som behandles med forventning om fullstendig kur, blir fem års overlevelsesrate noen ganger betraktet som det punktet hvor en person er "ute av skogen." Etter femårsmerket kan det være mindre sannsynlig at kreft kommer tilbake. Noen undersøkelser antyder at folk må følges nøye i opptil 10 år etter diagnosen.Denne lengre oppfølgingen er for å sikre at kreftinnfall blir fanget tidlig.

I følge National Cancer Institute og American Cancer Society er fem års overlevelsesrate for mennesker som lever med tykktarmskreft (basert på scenen) som følger:

• Trinn 1: 92%
• Fase 2: 63% til 87%
• Trinn 3: 53% til 69%
• Trinn 4: 11%

Husk

Det er viktig å huske at overlevelsesraten er estimater. En overlevelsesrate på fem år kan aldri forutsi hva som vil skje i en persons tilfelle. Andre ting, som hvordan kreft reagerer på behandling og genetikken til kreftcellene, vil påvirke sjansene for å overleve.

I tillegg, for å komme opp med fem års overlevelsesrate, må helseeksperter studere mennesker som ble behandlet for kreft for minst fem år siden. Kolonkreftbehandlinger har endret seg og fortsetter å endres veldig raskt, noe som kan forbedre resultatene.

Noen behandlinger som brukes nå, som målrettede terapier, var ikke tilgjengelige for fem år siden. Husk også at overlevelsesraten kan omfatte personer som ble diagnostisert med tykktarmskreft, men som senere døde av ikke-kreftrelaterte årsaker.

Dette betyr at fem års overlevelsesrate sannsynligvis vil se dårligere ut enn hva din fem års overlevelsesrate faktisk er. Sørg for å diskutere det du lærer om fem års overlevelsesrate med legen din. Han eller hun kan hjelpe deg med å forstå hvordan denne informasjonen kan gjelde for din spesifikke situasjon.

Differensialdiagnoser

Det er viktig å huske at ett eller flere av symptomene som kan ha ført deg inn til legen din (for eksempel rektal blødning eller magesmerter) kan godt være forårsaket av et annet medisinsk problem i tillegg til tykktarmskreft.

Når det er sagt, bør ethvert nytt symptom evalueres, slik at en riktig diagnose og behandlingsplan kan iverksettes raskt.

Eksempler på andre medisinske tilstander som kan etterligne kolonkreft inkluderer:

Hemoroider

Hemoroider er hovne årer i anus eller under endetarmen som kan forårsake smertefri blødning under avføring og / eller ubehag i analområdet.

Irritabel tarm-syndrom

Magespasmer og kramper er vanlige ved irritabel tarmsyndrom, men lindres vanligvis med avføring.

Blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse refererer til betennelse i vedlegget, som er en fingerlignende struktur som stikker ut fra tykktarmen. Blindtarmbetennelse forårsaker plutselig smerte rundt navlen som beveger seg mot høyre nedre side av magen. Ofte har en person kvalme og / eller oppkast og tap av matlyst.

Divertikulitt

Divertikulitt refererer til betennelse i kolon divertikulum (en pose som ligger i tykktarmveggen). Med divertikulitt er smerte ofte plutselig, konstant og tilstede i venstre underliv. Andre tilknyttede symptomer inkluderer forstoppelse, tap av appetitt, kvalme og / eller oppkast.

Smittsom kolitt

Infeksiøs kolitt betyr at tykktarmen blir betent av en infeksjon (for eksempel med bakterieneClostridium difficile). Denne tilstanden kan forårsake diaré i tillegg til magesmerter og feber.

Blæreinfeksjon (blærebetennelse)

I tillegg til ubehag i den suprapubiske regionen (området som ligger over kjønnsbenet), kan en person med blærebetennelse oppleve symptomer som økt frekvens eller nøl med vannlating eller svie med vannlating.

Nyrestein

En nyrestein forårsaker ofte smerter i korsryggen som kan utstråle til underlivet, i tillegg til blod i urinen.

Hva er de forskjellige behandlingene for tykktarmskreft?