Innhold
En tynn, skjelettmuskulatur som sitter ved bunnen av brystet, membranen er en uparret muskel som skiller brystkassen fra magen. Det spiller en viktig rolle i pustefunksjonen; når den trekker seg sammen, utvides den resulterende vakuumeffekten og lar deg inhalere, og deretter puster du ut når denne muskelen slapper av. Ufrivillig sammentrekning av membranen fører til hikke - en vanlig sykdom som nesten alle mennesker opplever - og dette organet kan også herniere, rive eller rive på grunn av medfødte eller ervervede forhold.Anatomi
Struktur og beliggenhet
Membranen er et kuppelformet ark med muskler og sener, og den konvekse øvre overflaten representerer gulvet i brysthulen, eller brysthulen; denne siden har direkte tilgang til lungene. Den motsatte, konkave overflaten danner taket på magen og kommer i direkte kontakt med leveren, magen og milten. Den er asymmetrisk, med en venstre kuppel som dypper lavere enn en høyre, noe som tilskrives tilstedeværelsen av leveren til høyre. Det er også en depresjon mellom disse to kuplene på grunn av den fibrøse membranen som fôrer hjertet (kalt perikardium).
Legene har identifisert tre muskeldeler til mellomgulvet, som alle setter inn i den sentrale senen som er koblet til den nedre overflaten av perikardiet. Disse er:
- Stern: Denne delen oppstår som to glider som kommer fra baksiden av xiphoid-prosessen, en del av brusk i den nedre enden av brystbenet, som ikke er festet til noen ribber.
- Kostnad: Den opprinnelige delen av brusken, like ved den nedre sjette ribben på begge sider, er sammenkoblet med transversus abdominis muskel (på siden av overkroppen).
- Korsrygg: Denne delen består av fire hoveddeler. De mediale og laterale lumbocostale buene er seksjoner av sener som fester seg til L1-ryggvirvelen, med sistnevnte av disse også forbindelse til den nedre grensen til 12. ribbein. I tillegg oppstår høyre crus fra de fremre og sidedelene av de øvre tre ryggvirvlene, samt skivene som skiller dem. Disse fibrene omgir spiserørens åpning for å danne en slags slynge. Venstre crus stammer fra de to øverste ryggvirvlene.
Å løpe gjennom mellomgulvet via åpninger som kalles "hiatuses" er spiserøret, nerver og vagus nerver, samt den nedadgående aorta og underlegne vena cava.
Anatomiske variasjoner
Variasjoner i membranenes anatomi er relativt sjeldne. Den vanligste av disse er en fødselsskade der perifere fester av membranen ikke er til stede, noe som fører til ustabilitet eller til og med herniasjon av dette organet. .
Dromedar membran, også kjent som membraneventrering, er underutvikling av en seksjon av organet som kan påvirke dets funksjon. I tillegg er noen mennesker født med en ekstra membran der organet er duplisert, noe som også kan påvirke pustefunksjonen . I andre tilfeller kan brystseksjonen mangle, eller det kan være forskjeller på stedene der arteriene gjennomborer dette organet.
Funksjon
Generelt sett er det fire hovedfunksjoner av membranen, hvorav de viktigste har å gjøre med fysiologi og pustemekanikk. Disse inkluderer:
- Muskel av inspirasjon: Når du puster inn, trekker denne muskelen seg sammen og trekker den sentrale senen ned. Dette hever undertrykket inne i brysthulen, som trekker luft inn, og membranen flater mens de ytre interkostalmusklene hever fronten av brystet når lungene utvides. Avspenning av membranen, gjør at alt kan komme tilbake til den opprinnelige posisjonen, slik at luft slipper ut.
- Belastning i magen: Ved siden av muskler i fremre bukvegg, trekkes membranen sammen for å hjelpe vannlating og avføring.
- Vektløfting muskler: Når en person tar inn og holder pusten, hjelper dette organet bukveggmusklene med å beholde og øke intra-abdominal trykk. Denne bevegelsen, kalt Valsalva-manøver, brukes til å oppdage og forstørre hjertelyd fra leger.
- Thoraco bukpumpe: Den synkende aktiviteten til membranen når en person puster inn, senker trykket i brystkassen mens det øker trykket i magen. Dette legger ytterligere press på den nedre vena cava og hjelper til med å returnere blod til hjertet.
Tilknyttede forhold
Gitt viktigheten av denne muskelen, kan problemer eller problemer med membranen ha betydelige effekter. Imidlertid er den vanligste plagen relativt ufarlig og kjent for de fleste hikke. Dette er ufrivillige sammentrekninger av muskelen, ofte forårsaket av å spise eller drikke for mye på kort tid.
Hiatale brokk i membranen kan også forekomme, med de fleste av disse medfødte i naturen. Som et resultat av disse fødselsskader, kan mageorganer være i stand til å trenge gjennom og forstyrre dannelsen, posisjonering og funksjon av lungene. I mange av disse tilfellene ender magen med å få tilgang til brysthulen.
I tillegg kan stumpe traumer eller punktering, for eksempel skade fra knivstikk, alvorlig fall eller bilulykke, forårsake en ervervet brokk i membranen. Som ovenfor kan dette føre til feil posisjonering av bukorganer, noe som påvirker pusten og annen funksjon.
Legene vil da kirurgisk flytte det utplasserte bukorganet eller organene tilbake til sin opprinnelige posisjon. I tilfeller av medfødt brokk kan det oppstå operasjoner mens babyen fortsatt er i livmoren, eller leger kan trenge å vente til etter at babyen er født. Ervervede brokk behandles etter skade uavhengig av alder.
Denne operasjonen utføres vanligvis enten som en åpen prosedyre - der området blir kuttet opp eller laparoskopisk, det vil si ved hjelp av et spesialkamera og verktøy for å få tilgang til og arbeide med membranen. Målet med kirurgi her er ikke bare å gjenopprette riktig anatomi, men for å forsegle eventuelle problematiske områder i mellomgulvet. Dette gjøres ved bruk av kirurgiske stifter, suturer eller, i sjeldne tilfeller, en protetisk del kan implanteres.
Tester
Herniering av membranen kan være alvorlig forstyrrende, og i de fleste tilfeller er det nødvendig med operasjoner for å rette opp disse problemene. Som sådan er grundig vurdering og testing nødvendig. Det er flere viktige tilnærminger tatt:
- Lungetesting: Det er flere tester legene utfører for å vurdere membranfunksjonen. Disse inkluderer spirometri, som måler mengden luft som sirkulerer under pusten; trene oksimetri, som ser på oksygenivåer i blodet når pasienten er aktiv, samt peak flow meter, et apparat som måler utåndingsnivået.
- Røntgen av brystet: En av de vanligste bildene for membranproblemer er røntgen på brystet. Dette innebærer å bruke stråling for å ta bilder av problematiske områder, og det er tilnærmingen som ligger til grunn for sniffetesten og CT-skanningstilnærmingene som er uthevet nedenfor.
- Snuse test: Også kjent som membranfluoroskopi, vurderer denne testen organets totale funksjon. Ofte brukes den når leger oppdager problemer med innånding (inspirasjon) etter spesifikke tilfeller som cerebral parese eller etter hjerneslag. I utgangspunktet innebærer denne prosedyren å bruke røntgenstråler for å lage en sanntidsvideo av det berørte området som pasienten. snuser og puster ut.
- Datortomografi (CT) skanning: Denne typen bilder bruker også røntgenbilder. Flere bjelker får tilgang til membranen som kommer fra forskjellige tverrsnittsretninger for å gi et tredimensjonalt bilde. Dette hjelper leger med å vurdere eventuelle skader eller misdannelser i denne regionen.
- Magnetisk resonansavbildning (MR): En annen form for avbildning av brystet, MR bruker magnetiske og radiobølger for å lage sammensatte bilder av membranen. Med denne metoden bruker leger et kontrastfargestoff for å forbedre kontrasten og øke det som kan sees og fanges opp.