Innhold
Over 40 har blitt smittet, minst 15 har dødd, smittet med en bakterie vi ikke vet så mye om - Elizabethkingia anophelis.Alle som har blitt smittet har vært voksne i Wisconsin, for det meste eldre. De fleste har vært over 65 år og ble rapportert å ha hatt andre helseproblemer. Noen var på sykehjem, andre på sykehus. Det er ikke klart hvor mye eksisterende sykdom og hvor mye bakterieinfeksjonen bidro til dødsfallet. Det ser ikke ut til å være et problem for de friske og utenfor omsorgsfasilitetene. Epidemiologer og laboratoriearbeidere - fra staten og CDC - prøver å finne ut hvordan dette skjer.
Elizabethkingia anophelis effekter
Denne bakterielle sykdommen kan føre til feber, kortpustethet, frysninger og en hudinfeksjon - cellulitt - som kan involvere smertefulle og noen ganger rødmede hudområder. Det har blitt funnet i blodstrømmen til pasienter og har skapt et klinisk sepsisbilde.
Noen ganger på grunn av pasientens generelle dårlige helse, er det uklart om en Elizabethkingia-infeksjon er en kolonisator - en bakterie ervervet uten å forårsake sykdom; hos noen som allerede er syke på sykehuset, er det vanskelig å se om dette er godartet eller forårsaker problemer. Hvis ikke en kolonisator, hvor mye bidrar feilen til eller faktisk skaper denne dårlig helse? Det ser ut til at denne bakterien, selv om den ofte blir sett på som en kolonisator andre steder, forårsaker sin egen skade i dette utbruddet sentrert i Wisconsin. Bakteriene gjør folk syke - eller sykere (det angriper først og fremst de som allerede er syke).
Diagnose
Mikrobiologi laboratorietester er nødvendige for å avgjøre om en infeksjon er forårsaket avElizabethkingia anophelis.
Hvis bakteriene finnes i blodet eller annen kroppsvæske, kan en prøve av kroppsvæsken brukes til å dyrke bakteriene i et laboratorium. Bakteriene dyrkes på forskjellige mikrobiologiske laboratorieplater med forskjellige stoffer, for å se hvor bakteriene vokser og hvor den ikke kan vokse, sammen med andre tester, og dermed identifisere bakteriene som er tilstede.
Problemet er at sjeldnere bakterier kanskje ikke er like lett å identifisere. Identifikasjon er ikke alltid øyeblikkelig. Det er lettest å først identifisere om en bakterie er gramnegativ eller positiv. Elizabethkingia anophelis er gramnegativ. Problemet er at mange av antibiotikaene som virker på de fleste gramnegative bakteriene ikke fungererElizabethkingia anophelis.
Andre lignende feil
Det er andre arter i Elizabethkingia-slekten. Disse inkludererElizabethkingia meningoseptica (sett oftere ved infeksjoner hos mennesker), Elizabethkingia miricola, og Elizabethkingia endophytica.
Dette er alle aerobe, ikke-bevegelige, gramnegative stenger. Navnene på bakterier er ikke skrevet i stein. De endrer seg ofte. Noen av disse artene pleide å være en del av slekten Flavobacterium.
Disse artene er noe like; 98,6 prosent genetisk sekvenslikhet med Elizabethkingia meningoseptica og 98,2 prosent genetisk likhet med Elizabethkingia miricola.
Behandling
Elizabethkingia-infeksjoner er bakterielle og behandles med antibiotika. Problemet er at bakteriene ofte ikke reagerer på standard antibiotika. Antibiotika som virker mot det kan være overraskende - og de siste legene ville strekke seg etter. Første identifikasjon av bakteriene (som gramnegative) vil føre til at medisinsk fagpersonell sannsynligvis empirisk vil behandle med medisiner som kanskje ikke fungerer.
Elizabethkingia-infeksjoner er vanligvis resistente mot mange antibiotika som ofte behandler gramnegative bakterier - aminoglykosider og β-laktammedisiner, inkludert karbapenemer. Disse bakteriene har vært kjent for å fremstille utvidet spektrum β-laktamaser (ESBL) og metallo-β-laktamaser. Det vil si at disse bakteriene kan bekjempe antibiotika som ofte antas, men ofte feilaktig, å være de største "våpenene" mot bakterier. E. meningoseptica, som i likhet med alle Elizabethkingia-infeksjoner er gramnegative, ser imidlertid ut til å svare på noen medisiner som brukes til gram-positive bakterier. Det vil si at Elizabethkingia-infeksjoner har vært kjent for å reagere på medisiner som Vancomycin, som vanligvis bare er i stand til å behandle gram-positive infeksjoner.
Det er mindre erfaring med behandling Elizabethkingia anophelis, men før dette utbruddet, ble bakteriene vist uten kjent antibiotikaksponering å være resistente mot ampicillin, kloramfenikol, kanamycin, streptomycin og tetracyklin.
I dette tilfellet virker bakteriene utsatt for Bactrim (trimetoprim / sulfametoksazol), fluorokinoloner (som levofloxacin eller ciprofloxacin, kanskje) og Zosyn (piperacillin / tazobactam). Kombinasjonsbehandling anbefales vanligvis - det samme er den potensielle tilsetningen av Vancomycin.
Tilfeller bør rapporteres til folkehelsepersonell - det samme bør tilfeller forårsaket av lignende bakterier. Spesielt bør andre Elizabethkingia-arter eller relaterte bakterier rapporteres, da de kan ha blitt feilidentifisert.