Innhold
Personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kan oppleve en badulykke av flere årsaker. Få en gruppe mennesker med IBD sammen, så vil du høre historiene om "nesten ikke klarte det" og "klarte ikke" og "rare steder jeg ba om". Når du er i en oppblussing, er det mulig å oppleve fekal inkontinens (fekal tilsmussing eller baderomsulykker), men det er vanligvis et midlertidig problem som løser seg når oppblussingen er under kontroll.Mange tror at inkontinens er et problem som bare rammer eldre voksne. Sannheten er at inkontinens kan skje med hvem som helst, når som helst i livet. Det anslås at så mange som åtte prosent av befolkningen i USA opplever fekal inkontinens. Selv friske mennesker kan oppleve midlertidig inkontinens hvis de er smittet med en bakterie (for eksempel fra underkokt kjøtt) eller et gastrointestinalt virus (noen ganger kalt " omgangssyke").
Inkontinens er et vanskelig tema å snakke om, og enda tøffere å håndtere, men allikevel bør det ikke ignoreres. Denne artikkelen vil først og fremst fokusere på årsakene og forholdene til fekal inkontinens som er relatert til IBD.
Hva er inkontinens?
Inkontinens er når avføring forlater kroppen ufrivillig. Dette inkluderer en rekke bekymringer - alt fra en liten mengde avføring som lekker fra anusen (for eksempel mens du passerer gass) til ukontrollerbar diaré. Inkontinens kan være et resultat av et problem med musklene i det anorektale området, eller fra nerveskader som svekker evnen til å gjenkjenne når det er på tide å bevege tarmene.
Vi lærer som barn hvordan vi skal håndtere kroppens avfall og holde oss rene. Avføring er noe, de fleste av oss lærer, å gjøres privat på toalettet. Derfor er inkontinens et av de mer tabubelagte emnene i kulturen vår, og folk som offentlig innrømmer det, blir latterliggjort. Dessverre diskuterer de fleste aldri problemet med en helsepersonell.
Hvem får inkontinens
Inkontinens kan skje med hvem som helst, selv om det er marginalt vanligere hos kvinner enn hos menn. Noen av tilstandene som er forbundet med fekal inkontinens inkluderer hjerneslag og sykdommer i nervesystemet. Personer som har alvorlige kroniske sykdommer og de som er over 65 år, er også mer sannsynlig å oppleve inkontinens. Kvinner kan utvikle inkontinens som følge av skade på bekkenbunnen under fødselen.
Fører til
Diaré. Inkontinens relatert til IBD kan være et resultat av fekal haster, som er det umiddelbare behovet for å bruke toalettet. De fleste mennesker med IBD kan forholde seg til behovet for å løpe for toalettet, spesielt når de er i en oppblussing og opplever diaré. Det er i disse tider baderomsulykker kan og kan skje. Inkontinens fra diaré er et resultat av betennelse i anus og endetarm som er forårsaket av IBD, samt det faktum at flytende avføring (diaré) er vanskeligere for den anale lukkemuskelen å holde i enn en solid avføring. Det haster med å flytte tarmene bør forbedres når oppblussingen behandles og diaré begynner å avta.
Abscesser. Personer med IBD, spesielt de med Crohns sykdom, er i fare for abscesser.En abscess er en infeksjon som resulterer i en samling puss, som kan skape et hulrom på infeksjonsstedet. En abscess i anus eller endetarm kan føre til inkontinens, selv om dette ikke er vanlig. I noen tilfeller kan en abscess forårsake en fistel. En fistel er en tunnel som dannes mellom to kroppshulrom eller mellom et organ i kroppen og huden. Hvis det dannes en fistel mellom anus eller endetarm og huden, kan avføring lekke ut gjennom fistelen.
Arrdannelse. Arr i endetarmen er en annen mulig årsak til fekal inkontinens. IBD som forårsaker betennelse i endetarmen kan føre til arrdannelse i vevet i det området. Når endetarmen blir skadet på denne måten, kan det føre til at vevet blir mindre elastisk. Med tap av elastisitet, er ikke endetarmen i stand til å holde så mye avføring, og dette kan føre til inkontinens.
Kirurgi. Kirurgi i endetarmen kan også skade musklene i anus. Et problem som er vanlig for mange voksne, og de med IBD er ikke noe unntak, er hemoroider. Hemoroider er forstørrede blodkar i endetarmen som kan blø eller forårsake andre symptomer. Mens hemoroider vanligvis behandles med hjemmetiltak som å konsumere mer fiber, drikke mer vann og bruke reseptfrie kremer og stikkpiller, brukes kirurgi i noen alvorlige tilfeller. Hvis musklene i lukkemuskelen blir skadet under hemorroideoperasjoner, kan det føre til inkontinens.
Behandling
Det er mange behandlinger for fekal inkontinens, som spenner fra hjemmemedisiner til kirurgisk reparasjon av anal- og endetarmsmuskulaturen. Når den endelige årsaken er bestemt på å være en oppblussing av IBD, vil behandlingen være å få IBD under kontroll. Oppløsningen av betennelsen i anus og endetarm og redusering av diaréen kan bidra til å stoppe inkontinensen.
Medisiner. For noen mennesker kan medisiner foreskrives for å behandle inkontinens. For diaré kan et antidiarremiddel brukes, selv om disse typer medisiner vanligvis ikke brukes til personer som har IBD (spesielt ulcerøs kolitt). I et tilfelle hvor fekal inkontinens er knyttet til forstoppelse, kan avføringsmidler foreskrives (igjen, dette er ikke ofte tilfelle for personer som har IBD).
Injiserbare medisiner. De siste årene har utviklingen av en dekstranomergel for inkontinens blitt injisert direkte i analkanalveggen. Gelen tykner analkanalens vegg. Administrasjonen av denne medisinen gjøres på legekontoret i løpet av få minutter, og pasienter kan vanligvis gjenoppta de fleste normale aktiviteter omtrent en uke etter at de har fått injeksjonen.
Biofeedback. En annen behandling for personer med tarmdysfunksjon er biofeedback. Biofeedback er en måte å re-utdanne sinnet og kroppen til å samarbeide. Det har vist en viss effektivitet i behandling av visse tarmlidelser hos noen pasienter og brukes vanligvis etter at andre behandlinger har vist seg å være ineffektive. Biofeedback er en poliklinisk terapi som vanligvis gjøres over en periode på uker. I biofeedback-økter lærer pasienter hvordan de kommer i kontakt med musklene i bekkenbunnen og får bedre kontroll over dem.
Tarmskole. For noen mennesker kan det hjelpe å fokusere på sunne tarmvaner. Ved omskolering av tarmene fokuserer pasientene på avføring i en periode hver dag, for å legge til rette for en vanlig rutine. Dette blir ofte forsterket av endringer i kostholdet, for eksempel å drikke mer vann eller spise mer fiber.
Kirurgi. Hvis problemet er bestemt på å være et fysisk problem (slik som nerver og vev som blir skadet av betennelse eller fødsel), kan kirurgi for å reparere musklene brukes. I en type operasjon som kalles sphincteroplasty, blir skadede muskler i anal sphincter fjernet, og de gjenværende musklene strammes opp. Sphincter reparasjon kirurgi gjøres ved å ta muskler fra en annen del av kroppen (for eksempel lårene) og bruke den for å erstatte de skadede musklene i lukkemuskelen. I andre tilfeller kan en utskifting av lukkemuskel gjøres. I denne operasjonen settes et oppblåsbart rør inn i analkanalen. Pasienter bruker en pumpe for å åpne den for avføring, og lukker den igjen etter avføring. Den mest radikale av operasjonene som brukes til å behandle fekal inkontinens er kolostomi, som er når tykktarmen bringes gjennom bukveggen (skaper en stomi) og avføring samles i et eksternt apparat som bæres på siden av kroppen. En kolostomi gjøres vanligvis bare når alle andre terapier har mislyktes.