Innhold
For å forstå grundig hva som skjer dagen for galleblærekirurgi, er det viktig å vite hvilken type operasjon du skal gjennomføre og hvorfor. I de fleste tilfeller, når galleblæren er syk, er det et resultat av gallestein. Men det er andre underliggende forhold som kan rettferdiggjøre kirurgi i galleblæren, for eksempel kreft i galleblæren eller betennelse i galleblæren (kolecystitt).Vanligvis er den valgte behandlingen for forskjellige tilstander i galleblæren en kolecystektomi (fjerning av galleblæren). Det er fordi en person kan fungere normalt uten galleblære. Det kan gjøres ved en minimalt invasiv eller åpen kirurgi.
Før operasjonen
Før galleblæreoperasjon er det viktig å følge kirurgens instruksjoner. Vanlige ordrer før operasjonen inkluderer:
- Ikke drikke eller spise
- Ta bare medisiner som er godkjent av kirurgen (med en liten slurk vann)
- Ta et bad eller en dusj før du går til sykehuset eller poliklinisk senter
- Ikke bruk krem, deodorant, parfymer eller neglelakk
- Ikke barber operasjonsstedet (magen)
- Fjern alle smykker og / eller kontaktlinser
- Ta med foto-ID til poliklinisk senter eller sykehus
- Vær forberedt på å svare på noen spørsmål før operasjonen (for eksempel ditt fulle navn, type operasjon du forventer å ha, hvilken kroppsdel som skal opereres).
Som en del av innleggelsesprosedyren vil en IV plasseres i venen din for å administrere væsker under prosedyren og for å administrere medisiner som hjelper deg å slappe av før operasjonen. Kombinasjonen av forskjellige medisiner gitt før og under operasjonen (inkludert smertestillende medisiner kalt anestesi for å få deg til å sove) kan føre til mangel på hukommelse etter at prosedyren er over. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Kirurgen diskuterer vanligvis alternativer for typen anestesi du vil få (inkludert risiko og bivirkninger) før dagen for prosedyren. Men hvis du fremdeles har spørsmål på dagen for operasjonen, ikke nøl med å diskutere dem med kirurgen eller en annen helsepersonell.
Under operasjonen
Det er kategorier som beskriver de forskjellige typene galleblæreoperasjoner, inkludert tradisjonell åpen kirurgi og minimalt invasiv kirurgi. Sørg for at du bekrefter teknikken som skal brukes med legen din og still spørsmål slik at du forstår hva du kan forvente.
- Minimalt invasiv kirurgi utføres via ett eller flere små snitt der et tynt, rørlignende instrument med et lys og en linse for visning settes inn gjennom en åpning for å lede operasjonen. Merk, minimalt invasiv kirurgi kan brukes til å beskrive tradisjonell laparoskopisk kirurgi (involverer kirurgen som styrer små instrumenter for hånd) eller det kan gjøres ved hjelp av robotarmer (kalt robotassistert kirurgi).
- Robotassistert kirurgi innebærer en datakonsoll der kirurgen sitter for å kontrollere hvert trekk robotarmene gjør (i sanntid). Fordelen med robotassistert kirurgi er at kirurgen får et mye bedre forstørret 3D-syn på kirurgisk sted, og det gir et større spekter av bevegelse og presisjon under prosedyren.
- Åpen kirurgi er den tradisjonelle metoden for å kutte huden og gjøre et stort snitt slik at kirurgen har full oversikt over galleblæren.
Tester
Selv om de fleste av de foreløpige testene mest sannsynlig vil bli utført før operasjonsdagen, blir noen tester gjort umiddelbart før eller under inngrepet.
Intraoperativt kolangiogram
Ved galleblæreoperasjon kan det gjøres en røntgen som kalles kolangiogram under operasjonen. Testen innebærer fargestoff som injiseres i den vanlige gallegangen. Deretter tas en røntgen slik at kirurgen kan sjekke om det er noen gallestein i gallegangen. Hvis det er steiner, vil kirurgen fjerne steinene med et spesielt instrument under kolecystektomi.
Laparoskopisk ultralyd (LUS)
En laparoskopisk ultralyd (LUS) kan utføres som et alternativ til en intraoperativ kolangiografi under en minimalt invasiv kolecystektomi-prosedyre. LUS har blitt beskrevet som en veldig enkel og pålitelig måte å se på den vanlige gallegangen under laparoskopisk galleblæreoperasjon.
Ifølge World Journal of Gastroenterology, "Det er spesielt nyttig for å identifisere plasseringen av den vanlige galdekanalen (CBD) og den vanlige leverkanalen (CHD) under vanskelige operative omstendigheter når anatomien er skjult."
Denne prosedyren, som det intraoperative kolangiogrammet, gjør at kirurgen kan oppdage eventuelle steiner i den vanlige gallegangen. LUS hjelper også kirurgen med å se anatomien til gallegangene, noe som reduserer risikoen for utilsiktet skade på den vanlige gallegangen (en vanlig komplikasjon som kan oppstå under prosedyren).
Fremgangsmåte for fjerning av galleblæren
Minimalt invasiv kirurgi kan innebære tradisjonell laparoskopisk eller robotassistert kirurgi. Begge typer minimalt invasiv kirurgi utføres for å fremme raskere restitusjonstid, redusere blødning og redusere risikoen for infeksjon og smerte etter operasjonen.
Trinnene involvert i en laparoskopisk kolecystektomi inkluderer:
- Du blir bedt om å fjerne smykkene dine eller andre gjenstander som kan forstyrre under operasjonen.
- Du blir bedt om å ta av deg klærne og ta på deg en sykehuskjole.
- Du vil bli plassert på ryggen på operasjonsbordet.
- Hvis du har for mye kroppshår nær operasjonsstedet, kan det bli klippet av.
- Huden over operasjonsstedet vil bli renset med en steril antiseptisk løsning.
- En IV vil bli satt inn, og du vil motta første medisiner for å indusere avslapning.
- Generell anestesi vil bli gitt.
- Et rør vil bli satt inn i luftrøret for å hjelpe til med å puste under prosedyren.
- Anestesiologen (legen som administrerer anestesien) vil kontinuerlig overvåke vitale tegn (blodtrykk, hjertefrekvens og puste) samt kontrollere oksygenivået i blodet under operasjonen.
- Når anestesien har indusert søvn, gjør kirurgen et lite snitt (nær navlen) og setter inn en port (en liten enhet som skaper en åpning).
- Magen er fylt med gass via porten (for å skape plass til å utføre prosedyren).
- Et lite kamera settes inn gjennom porten (viser operasjonen på en skjerm i operasjonsrommet).
- Flere porter (vanligvis tre til fire totalt) opprettes når kirurgen kan se galleblæren tydelig.
- Lange, smale instrumenter plasseres i de ekstra portene (instrumentene brukes til å utføre operasjonen).
- Galleblæren kobles fra og tas ut av kroppen gjennom et av snittene.
- Når operasjonen er fullført, lukker kirurgen snittene med veldig små masker, stifter, kirurgisk tape eller lim (disse trenger ikke fjernes, de vil oppløses når snittet leges).
Under robotkirurgi
Robotkirurgi erstatter mer og mer tradisjonell laparoskopisk kirurgi. Det er viktig å merke seg at robotkirurgi er en type minimalt invasiv kirurgi. Det ligner faktisk på laparoskopisk kirurgi, og trinnene er de samme. Forskjellen er at under robotassistert kirurgi guider kirurgen roboten, i stedet for å lede instrumentene direkte for hånd.
En minimalt invasiv kolecystektomi-prosedyre tar fra en til to timer.
Under tradisjonell (åpen) kolecystektomi
Kirurgen din kan ha planlagt en planlagt åpen kolecystektomi, eller en minimalt invasiv kolecystektomi-prosedyre må kanskje byttes (under operasjonen) til en åpen metode for å sikre optimal sikkerhet. Vanlige årsaker til en planlagt åpen prosedyre kan omfatte:
- Arr eller betennelse (muligens fra en tidligere operasjon)
- Fedme (som forårsaker problemer med å se organer tydelig gjennom et omfang)
- Blødningsproblemer som oppstår under operasjonen
Noen ganger, under den planlagte minimalt invasive operasjonen, blir prosedyren byttet til en åpen metode når det blir bestemt at en åpen metode er tryggere. Dette kan være på grunn av den spesielle anatomien til en persons galleblære (noe som gjør det vanskelig å se gjennom omfanget) eller på grunn av andre grunner.
Trinnene til og med administrering av generell anestesi er de samme uavhengig av hvilken type galleblæreoperasjon du har. De resterende trinnene som utføres under en åpen kolecystektomi inkluderer:
- Etter at anestesien har indusert søvn, lages et 6-tommers snitt i høyre side av magen, like under ribbeina, eller snittet kan gjøres i øvre del av magen.
- Muskelen og vevet trekkes tilbake for å avsløre galleblæren og leveren.
- Kirurgen fjerner galleblæren (ved hjelp av tradisjonelle store instrumenter).
- I noen tilfeller kan et avløp (eller mer enn ett avløp) plasseres i snittet for å hjelpe væske eller puss til å renne bort fra snittet.
- Snittet sys, en bandasje plasseres over snittet, og du blir ført til utvinningsrommet
En åpen kolecystektomi tar vanligvis en eller to timer.
Etter operasjonen
Når du våkner fra operasjonen, vil du være i restitusjonsrommet. Dette er et sted der folk som har blitt operert kan følges nøye med for eventuelle komplikasjoner som kan oppstå etter operasjonen (etter operasjonen).
Sykepleieren vil ofte sjekke vitale tegn (inkludert puls, blodtrykk, puste og temperatur) og andre tegn og symptomer. Det er viktig å informere sykepleieren om du har spørsmål, er bekymret for symptomene du opplever eller lurer på hva du kan forvente deg videre.
Under de fleste omstendigheter vil pasienter som kommer seg fra en ukomplisert kolecystektomi oppholde seg i utvinningsrommet i minst en time eller mer.
Smerte
Etter kirurgi i galleblæren vil du føle litt smerte på snittstedet / -ene i magen. Hvis du hadde en minimalt invasiv prosedyre, kan du også føle litt smerte i skulderområdet (dette er resultatet av karbondioksidgassen som ble satt inn under prosedyren). Skulder smerter vil vanligvis avta innen 24 til 48 timer etter operasjonen.
Følg kirurgens instruksjoner etter operasjon (etter operasjon) angående smertestillende medisiner. I tillegg til å ta smertestillende, kan det å sette is på snittstedet bidra til å lindre smerte; men diskuter alltid sikker bruk av is med sykepleieren din eller annen helsepersonell, og ikke bruk is med mindre du har kirurgens godkjenning.
Din kirurg eller sykepleier bør gi deg informasjon om hvor lang tid du kan forvente smerte, og hva du skal gjøre / ta for det. Generelt kan reseptfrie, betennelsesdempende smertestillende medisiner som ibuprofen (Motrin, Advil) tas; noen ganger er det foreskrevet narkotika. Ta bare smertestillende medisiner som er foreskrevet av helsepersonell.
Kvalme
Et annet symptom som er vanlig etter galleblæreoperasjon er kvalme, du kan også oppleve oppkast; disse symptomene skal avta innen en dag eller to etter inngrepet. Hvis du fortsetter å få oppkast eller kvalme, må du huske å konsultere helsepersonell.
Sørg for å følge kirurgens instruksjoner for etter operasjonen, inkludert smertebehandling, sårpleie og aktivitet.
Utslipp
Utskrivningskriterier inkluderer standarder en person må oppfylle før de blir utskrevet fra et sykehus eller poliklinisk senter. Fasiliteter kan variere med hensyn til hvilke standarder, nøyaktig, som utgjør pasientens utskrivelse, men vanlige kriterier inkluderer:
- Å kunne gå og bevege seg trygt
- Tåler et oralt kosthold (som kan bestå av væsker og tørre, fettfattige faste stoffer)
- Har stabile vitale tegn (inkludert blodtrykk, puls, temperatur og pustefrekvens)
- Utviser et fravær av overdreven smerte, kvalme, oppkast eller blødning
Åpen kirurgi utslipp
Hvis du hadde en minimalt invasiv kolecystektomi, vil du mest sannsynlig reise hjem samme dag som operasjonen din. Men de som gjennomgår en åpen prosedyre, må bo på sykehuset (vanligvis i to til fire dager etter inngrepet).
Uansett er det viktig å ha en pålitelig venn eller et familiemedlem som kjører deg hjem etter prosedyren. Sykepleieren vil gå gjennom utskrivningsinstruksjonene dine rett før du forlater sykehuset. Det kan være nyttig å få noen til å ta notater om etterbehandlingsbestillingene dine, på grunn av at medisinene (gitt før og under operasjonen) kan påvirke hukommelsen.
Gjenopptar normal aktivitet
Du kan forvente å føle deg bedre hver dag etter prosedyren. Hvis jobben din ikke krever fysisk anstrengelse, kan du kanskje gå tilbake til jobb (og din normale aktivitet) om en til to uker. Men hvis du løfter tunge gjenstander, eller er veldig aktiv i jobben din, kan det ta opptil en måned.
Hvis du hadde en åpen kolecystektomi, kan det ta fire til seks uker før du kommer tilbake til din normale daglige rutine. Husk å konsultere helsepersonell før du kjører bil, fortsetter normal aktivitet eller går tilbake til jobb etter operasjonen.