Anatomien til den glossofaryngeale nerven

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Rehabilitering

Glossopharyngeal nerve, som også kalles den niende hjernenerven, har både sensoriske (sensasjons) funksjoner og motoriske (bevegelses) funksjoner i kroppen, samt spesialisert sensorisk funksjon og parasympatisk funksjon.

Glossopharyngeal nerve er involvert i smak, spytt, svelging, tale, mandlene, blodstrøm til hjernen og mellomøret.

Anatomi

De 12 kraniale nervene eksisterer i symmetriske par som dukker opp fra selve hjernen, i motsetning til resten av nervene dine, som forgrener seg fra ryggmargen.

Som de fleste kraniale nerver gjør, kommer den glossopharyngeal nerve frem fra hjernestammen, som sitter lavt bak på hjernen din og kobler hjernen til ryggmargen.

Struktur og beliggenhet

Glossopharyngeal nerve går ut av kranialhulen (skallen) gjennom en struktur som kalles jugular foramen, som er en stor åpning i bunnen av skallen. Deretter avgir en gren kalt trommehinne nerve, som går gjennom det tidsmessige beinet for å nå mellomøret.

Fra øret forgrenes den mindre petrosale nerven og fortsetter til otic ganglion (en samling nerveceller i øret.) Den mindre petrosale nerven løper deretter langs auriculotemporal nerve til parotidkjertelen, som er en spyttkjertel i kinnet .

I mellomtiden beveger den viktigste glossofaryngeale nerven seg nedover mellom den indre halspulsåren og den indre halsvenen og deretter kurver fremover for å danne en bue på siden av nakken din på toppen av stylopharyngeus muskelen og den midterste svelget constrictor muskler høyt i halsen. På det tidspunktet sender glossopharyngeal nerve av carotis sinus nerve, som deretter går nedover i nakken til halspulsåren.

Deretter går den under hyoglossus muskelen, som kommer opp på siden av nakken og kobles til tungen. Deretter avgir de tre terminalgrenene:

1. Svelget gren: Føyes sammen med fibrene i vagusnerven (den tiende hjernenerven) for å danne svelget plexus.
2. Språklig gren: Kobles til den bakre tredjedelen av tungen din. (Den lingual grenen av glossopharyngeal nerve bør ikke forveksles med den lingual nerve, som er en gren av trigeminusnerven.)
3. Tonsillar gren: Danner et nettverk av nerver kalt tonsillar plexus.

Anatomiske variasjoner

Mange nerver har anatomiske variasjoner som leger, spesielt kirurger, må være kjent med, slik at de ikke utilsiktet skader dem under prosedyrer. Å vite om dem kan også bidra til å diagnostisere problemer med nervefunksjonen.

Hos de fleste krummer den glossopharyngeal nerve rundt fronten av stylopharyngeus muskelen, men i noen tilfeller trenger den i stedet inn i denne muskelen.

Noen undersøkelser har vist at en liten prosentandel av mennesker har unormale forbindelser mellom glossopharyngeal og vagus nerver der de reiser tett sammen inne i skallen. Det er spesielt viktig under operasjoner i det området for å hindre at nervefibrene blir kuttet.

Funksjon

Glossopharyngeal nerve serverer en rekke funksjoner i hode og nakke gjennom forskjellige typer nervefibre og dens forskjellige grener.

Sensorisk funksjon

Glossopharyngeal nerve spiller en sensorisk rolle i mange viktige strukturer. I mellomøret, via sin trommehinne, blir den en del av trommehinnen. Det er et nettverk av nerver som gir sensorisk funksjon til mellomøret, eustachianrøret og den indre overflaten av trommehinnen (trommehinnen).

Carotis sinus nerve, som kobles til halspulsåren, gir informasjon til hjernen din om blodtrykk og oksygenmetning.

Faryngeal gren gir følelse til slimhinnene i åpningen til halsen mellom den myke ganen og epiglottis.

Mandillagren gir sensasjon til mandlene.

Spesialisert sensorisk funksjon

Den språklige grenen utfører den spesialiserte oppgaven med å overføre smakinformasjon til hjernen din. Den kobles til smaksløkene på den bakre tredjedelen av tungen og ned i halsen, og den gir også området generell sensorisk informasjon om ting som berøring, temperatur og smerte.

Chorda tympani nerve, som er en gren av ansiktsnerven (den syvende kranialnerven), innerverer de fremre to tredjedeler av tungen. Den språklige grenen og chorda tympani gir det som kalles hemming av hverandres signaler, noe som betyr at de demper signalene som sendes til hjernen. Eksperter tror dette kan skje for å la hjernen fortelle forskjellen mellom et bredere utvalg av smaker.

Skader på en av disse nervene fjerner den hemmende effekten og kan føre til en økning i din oppfatning av spesiell smak, samt en økning i tungerelatert smerte.

Motorfunksjon

Glossopharyngeal nerve gir motorfunksjon til stylopharyngeus muskelen. Ligger i svelget, som er delen av halsen bak nese og munn, er denne muskelen involvert i svelging. Det forkorter og utvider svelget og løfter strupehodet (ofte kalt stemmeboksen) når du svelger.

Hvordan fungerer svelging

Parasympatisk funksjon

Det sympatiske og parasympatiske nervesystemet er en del av det autonome nervesystemet. De jobber for å motveie hverandre. "Fight-or-flight" -responsen på fare eller stress kommer fra sympatisk aktivitet. Parasympatisk aktivitet omhandler det som ofte kalles "hvile-og-fordøye" -funksjoner - med andre ord, den normale aktiviteten som kroppen din engasjerer seg i når du ikke er i en situasjon som krever en intens fysisk reaksjon.

Den mindre petrosenerven i glossopharyngeal nerve, som kobles til parotidkjertelen, inneholder parasympatiske fibre og stimulerer frigjøring av spytt, som kalles en secretomotor funksjon. Dette er en del av det parasympatiske nervesystemet fordi spytt er involvert i fordøyelsesprosessen.

Tilknyttede forhold

Problemer med glossopharyngeal nerve kan påvirke alle prosessene den er involvert i. Skader på nerven kan være forårsaket av skade eller kirurgi i hode og nakke, samt hjerneslag, sykdommer som påvirker nervefunksjonen, eller svulster som vokser på eller komprimerer nerven.

Vanlige årsaker til kirurgisk og medisinsk prosedyre for glossopharyngeal skade inkluderer:

• Tonsillektomi
• Søvnapnéoperasjon
• Skallebaseoperasjon
• Karotis endarterektomi

Blant de mer alvorlige konsekvensene av dysfunksjon i glossopharyngeal er:

• Tap av carotis sinus refleks, noe som fører til redusert blodstrøm, noe som svekker hjernens funksjon
• Dysfagi, som er problemer med å svelge
• Dysfoni, en stemmeforstyrrelse på grunn av spasmer i strupehodet som får stemmen til å bryte og høres stram eller anstrengt
• Tap av kneblerefleksen
• Tap av smak i den bakre tredjedelen av tungen
• Redusert salivasjon
• Glossopharyngeal neuralgi

Glossopharyngeal nevralgi

Nevralgi er smerte på grunn av nerveskader. I glossopharyngeal neuralgi er det primære symptomet smerte i halsen og tungen som er utløst av svelging, tygging, hoste og gjesp. Smertene er beskrevet som skarpe og kan også påvirke mandlene og underkjeven. Hos noen kommer smerten og går, mens den i andre er konstant.

Noen mennesker med glossopharyngeal neuralgi kan også ha vagus nerve involvering, noe som fører til symptomer inkludert:

• Unormale hjerterytmer
• Lavt blodtrykk
• Besvimelse
• Beslag
• Hjertestans

Rehabilitering

Behandling av glossopharyngeal dysfunksjon avhenger hovedsakelig av årsaken til problemet. I noen tilfeller kan nerveskader helbrede av seg selv over tid.

Årsaken til glossopharyngeal neuralgi blir ofte aldri bestemt. I slike tilfeller er målet med behandlingen å håndtere symptomer. Standard nevralgi behandlinger inkluderer antidepressiva og antikonvulsiva.