Innhold
Under flom, brann, orkaner, jordskjelv, menneskeskapte nødsituasjoner, trusler eller til og med planlagte hendelser, må sykehus svare på en måte som tilfredsstiller behovene til pasienter, ansatte og besøkende. Hospital Incident Command System (HICS) gir dem et rammeverk for å bygge et svar raskt og skalere det for å passe størrelsen på situasjonen. Det er viktig fordi det å håndtere en storstilt hendelse ikke er noe de fleste sykepleiere, leger eller administratorer gjør på daglig basis.Hva er HICS?
HICS er rett og slett en standardisert tilnærming til å håndtere komplekse hendelser. Hvert sykehus som vedtar denne prosessen samtykker i å følge felles prinsipper og bruke standardisert terminologi i tilfelle en storstilt krisesituasjon eller hendelse. Prinsippene for HICS kommer fra Incident Command System (ICS) utviklet for å håndtere villmarkbranner i California på 1970-tallet. Wildlandsbranner bruker ressurser fra mange forskjellige organisasjoner, og disse menneskene gjorde ikke alle ting på samme måte. ICS standardiserte svaret på branner, noe som gjorde alle mer effektive og tryggere.
Selv innen et enkelt sykehus kan hver avdeling gjøre ting annerledes. Akkurat som under en løpild, tillater HICS sykehuset å standardisere sin tilnærming til en hendelse globalt, selv om hver avdeling gjør ting på sin egen måte under normal drift. I brannvesenet førte adopsjon av ICS til mye standardisering av kommandostruktur på tvers av individuelle brannvesen, noe som også begynner å skje i sykehusindustrien. Dette er bra; folk forstår HICS-konsepter bedre hvis de bruker dem hele tiden.
ICS har eksistert siden 1970-tallet. HICS ble populært omtrent 20 år senere, for det meste i områder kjent med villmarkbranner og komfortable med bruk av ICS. Etter angrepene 11. september implementerte den føderale regjeringen National Incident Management System (NIMS), som inkluderer ICS. Siden da har HICS blitt mye mer vanlig over hele landet og over hele verden.
Fordelene med HICS
HICS har fem hovedelementer som fungerer sammen og gjør at et sykehus effektivt kan håndtere en hendelse:
- Utvikle en kommandostruktur som eliminerer duplisering, kan skaleres for å imøtekomme behovene til hendelsen, og følger et rimelig kontrollpanel (større hendelser trenger flere ledere)
- Integrer mennesker fra forskjellige deler av sykehuset og fra eksterne instanser i kommandostrukturen
- Identifiser behov og etabler mål for å løse hendelsen
- Utvikle strategier for å nå målene
- Gi støtte og veiledning til de som er ansvarlige for å gjennomføre målene (den taktiske responsen)
Beste fremgangsmåter for å få HICS til å begynne med planlegging. Noen bør utpekes som beredskapsprogramleder for å planlegge og veilede beredskapsplanen (EOP). Det bør også være et rom på sykehuset som er dedikert til bruk som Hospital Command Center (HCC) i tilfelle en hendelse som krever HICS-respons. Ideelt sett vil HCC ha flere dedikerte telefonlinjer og internettforbindelse. I et moderne anlegg bør HCC ha permitteringer for å sikre at det kan fortsette å operere selv om anlegget mister strøm.
Administrerbar kontrollpanel
HICS oppfordrer til bruk av et håndterbart kontrollpanel, noe som betyr at ingen personer skal ha for mange direkte rapporter. Vanligvis er anbefalingen å holde lag mellom tre til syv personer. Med andre ord, hvis oppgaven kan gjøres med fem personer, bør en leder gjøre det. Hvis oppgaven tar 14 personer, bør det være minst to team, hver med sin egen leder for å lede arbeidet.
Dette er en av de viktigste prinsippene i ICS og HICS. I løpet av den daglige driften i nesten hvilken som helst virksomhet overvåker ledere ofte team som er mye større enn syv personer. Det fungerer fordi arbeidere og teammedlemmer vanligvis er eksperter på oppgavene de utfører på rutinemessig basis. Tilsyn i denne situasjonen er begrenset til ekstraordinære omstendigheter, og de fleste arbeidere er i stand til å fullføre oppgaver uten inngrep fra en teamleder.
En krisehendelse eller spesiell begivenhet er annerledes. Dette er en unik situasjon der folk blir bedt om å utføre oppgaver de vanligvis ikke gjør. Noen oppgaver kan være lik det de gjør hver dag, men ofte kommer de med en rekke spørsmål som må besvares etter hvert som en hendelse skrider frem. Det er viktig å ikke belaste ledere med uhåndterlig store lag.
HICS adresserer spenning av kontroll gjennom en fleksibel organisatorisk kommandostruktur. For eksempel, hvis en medisinsk gasslekkasje i en enkelt del av sykehuset krevde at en avdeling evakuerte til vedlikehold kunne slå den av, kan sykehuset aktivere HICS med en Incident Commander (se nedenfor) og et par ledere for å lede avdeling om hvordan du skal svare. Hvis lekkasjen vokser til det punktet hvor det er flere avdelinger som evakuerer, øker antall ledere nå til et punkt som en hendelseskommandør ikke effektivt kan holde rede på alt som skjer. Så, Incident Commander kan utnevne noen til Operations Chief og noen andre som Logistics Chief. Disse to personene er da i stand til å lede sine egne team og svare på hendelsen, og frigjøre Incident Commander til å ta opp andre ting som offentlig informasjonsmelding og varsling om ytterligere sykehusledelse.
HICS kommandostruktur
En grunnleggende prinsipp for ICS er den klare kommandokjeden, bestående av Incident Commander og fire seksjoner: Operasjoner, planlegging, logistikk og økonomi / administrasjon. Avhengig av hvor kompleks hendelsen er, kan hver HICS-seksjon deles videre i grener, enheter og team, ledet av avdelingsdirektører, enhets- eller teamledere. Tittelen "manager" er reservert for oppgaver som kan krysse flere andre divisjoner, for eksempel en iscenesetter manager eller en pasient tracking manager. I tradisjonell ICS er det flere underinndelinger som vanligvis ikke brukes i HICS.
En av måtene ledere i HICS identifiseres på, er å bruke fargekodede vester med titlene godt synlige. Fargene som er knyttet til hver seksjon er inkludert nedenfor.
Incident Command Staff (Hvite vester)
Incident Commander (IC) er ansvarlig for alt som skjer når han eller hun har ansvaret for hendelsen. IC vil veilede og støtte de fire seksjonssjefene for å sette mål og oppnå dem. I tilfelle forvirring eller uenighet tar Incident Commander den endelige avgjørelsen. IC kan ha ekstra personale om nødvendig, for eksempel en offentlig informasjonsansvarlig eller en sikkerhetsansvarlig. Størrelsen på Incident Commander's stab er drevet av hendelsenes størrelse og kompleksitet.
Incident Commander er sannsynligvis en høytstående sykehusadministrator, som administrerende direktør, COO, Chief Medical Officer (CMO) eller Chief Nursing Officer (CNO). Noen sykehus vil bruke Emergency Program Manager, som sannsynligvis kommer til å være den personen som har den beste kunnskapen om HICS. Siden hendelser skjer til enhver tid, dag eller natt, er det også ganske rimelig å anta at en sykepleier eller en vaktadministrator kan trenge å fylle rollen til en høyere rangert administrator kan komme dit.
I mange tilfeller vil det være flere personer med ansvar for den generelle responsen på en hendelse (for eksempel branner, vold eller naturkatastrofer). I disse tilfellene vil representanter fra hvert byrå med ansvar for hendelsen samarbeide om det som kalles Unified Command. Fra denne Unified Command-gruppen vil noen bli utpekt til å fungere som Incident Commander.
Operasjonsseksjonens ansatte (røde vester)
Operasjonsseksjonen er der mesteparten av arbeidet blir gjort. Alle de taktiske avgjørelsene for å oppnå målene for hendelsen tas av sjefen for operasjonsseksjonen (Ops Chief) som rapporterer til Incident Commander. Denne stillingen krever en høy grad av teknisk kunnskap om sykehusdrift, og den vil derfor trekke fra samme gruppe kandidater som Incident Commander. Husker du den sykepleierveilederen som måtte være Incident Commander da hendelsen begynte klokken 3:00 om morgenen? Hun er den beste personen for jobben som Ops Chief så snart konsernsjefen dukker opp for å overta som IC.
De fleste av de ekstra filialene og enhetene vises under Operasjonsseksjonen når en hendelse vokser og blir mer kompleks. Det er veldig viktig for Ops Chief å bruke filialer for å opprettholde et håndterbart kontrollpanel.
- Medisinsk avdelingsdirektør vil rapportere til Ops Chief og vil overvåke alle aspekter av pasientomsorg. Under avdelingsdirektøren for medisinsk behandling kan det være en leder for innleggelsesenheten, en leder for polikliniske enheter, en leder for skadestuen, en leder for atferdshelseenheten, en leder for klinisk støtteenhet og en leder for pasientregistrering.
- Infrastrukturgrensedirektøren er ansvarlig for anlegget. På de fleste sykehus vil dette være vedlikeholdspersonalet. Under avdelingsdirektøren for infrastruktur kan det være en leder for kraft- / belysningsenheter, en leder for vann / avløpsenhet, en enhetsleder for HVAC, en enhetsleder for bygninger / bakkenheter eller en enhetsleder for medisinske gasser.
- Sikkerhetsavdelingsdirektøren er ganske selvforklarende og kan overvåke en leder for tilgangskontrollenheten, en leder for publikumskontrollenheten, en leder for trafikkontrollenheten, en leder for søkeanlegget og en enhetsleder for rettshåndhevelse.
- HazMat-avdelingsdirektøren er ansvarlig for dekontaminering av pasienter eller innretninger og for å svare på søl. Enheter under HazMat-grenen inkluderer deteksjon og overvåking, utslippsrespons, offerdekontaminering og dekontaminering av anlegg / utstyr.
- Business Continuity Branch Director er den som holder datamaskinene i gang. Dette er vanligvis en IT-lederstilling. Under Business Continuity Branch ville IT-systemer og applikasjonsenhet, Services Continuity Unit og Records Management Unit være.
- Pasientfamiliedirektør for familiehjelp har to viktige roller: Enheten for sosiale tjenester og Enheten for familiegjenforening. Avhengig av hvilken type hendelse, vil disse enhetene være to av de travleste. Selv om det virker som en liten gren, kan det ha størst innvirkning på publikums oppfatning av hvor godt en hendelse ble håndtert.
Planleggingsseksjon (blå vester)
Planleggingsseksjonssjefen rapporterer til Incident Commander og er ansvarlig for å spore hendelsen og ressursene. Planleggingsseksjonssjefen planlegger faktisk ikke, men er ansvarlig for å skrive planen og samle inn og spre informasjon. Mennesker som er i stand til å være sjef for planleggingsseksjonen, inkluderer alle ovenfra, samt en personaldirektør, sykepleier eller fagleder.
Planleggingsseksjonen er mye mindre enn operasjonsseksjonen med fire enheter: Ressurser, situasjon, dokumentasjon og demobilisering. Ved små hendelser kan planleggingsseksjonssjefen håndtere alt ansvaret i denne seksjonen alene.
Logistikkavdeling (gule vester)
Logistikseksjonssjefen rapporterer til Incident Commander og er ansvarlig for å få alle forsyninger, personell, utstyr og andre ressurser som er nødvendige for å få jobben gjort. Logistikksjefen kan være sykehusets Chief Procurement Officer, en støttetjenestedirektør, COO, anleggsdirektør eller lagerdirektør. Logistikkseksjonen er den andre i størrelse bare Operasjonsseksjonen. Det er to grener:
- Servicegrenen tar seg av å holde alle i snakk og mat. Servicegrenedirektøren fører tilsyn med lederen for kommunikasjonsenheten, lederen for mattjenestene og enhetslederen for IT / IS-utstyr.
- Støttedirektøren sørger for at sjefen for operasjonsseksjonen har alt hun trenger. Support Branch har så mange som fem enheter: Supply, Labor Pool and Credentialing, Employee Health and Well-Being, Transportation, and Employee Family Care.
Seksjon for økonomi / administrasjon (grønne vester)
Det er sannsynligvis ikke tilfeldig at Finansseksjonens ansatte bruker grønne vester. Økonomiseksjonssjefen (kan også kalles administrasjonsseksjonssjefen) holder oversikt over kostnader og behandler betalinger. Hvis logistikkseksjonen rekvirerer noe, anskaffer (kjøper) økonomiseksjonen det. Økonomiseksjonen er omtrent like stor som planleggingsseksjonen, og i likhet med organisasjonssøsken kan økonomiseksjonssjefen opptre alene i tilfelle mindre hendelser. Gode kandidater for økonomisjef er sykehusets økonomidirektør (CFO) eller annen økonomidirektør, direktør for forretningstjenester, Chief Information Officer (CIO), kontrollør / controller eller administrerende direktør.