Hvordan PT bestemmer om SI-leddet forårsaker smerte

Innhold

• Grunnleggende om SI Joint
• Hvordan PT bestemmer om SI-leddet forårsaker smerte
• Første trinn til behandling

Fysioterapeuten din kan bruke forskjellige metoder for å avgjøre om ryggsmerter kommer fra korsryggen eller fra korsryggen (SI). Disse metodene kan bidra til å danne en nøyaktig mekanisk diagnose av tilstanden din og kan sikre at du utfører riktig behandling for rygg eller SI-leddsmerter.

Hvis du har smerter i korsryggen, kan du dra nytte av å jobbe med en fysioterapeut for å finne årsaken til problemet ditt og for å lindre smertene. PT-en din kan også hjelpe deg med å gjenopprette din normale hverdagsfunksjon. En av utfordringene med å håndtere korsryggsmerter og isjiasmerter i beinet som kommer fra ryggen, er å bestemme kilden til smertene dine.

Kilder til ryggsmerter kan omfatte:

• Lumbale plater
• Fasettledd
• Muskler i korsryggen
• Virvellegemer
• Sacroiliac joint

Med så mange forskjellige strukturer som forårsaker ryggsmerter, blir det en utfordring å bestemme den eksakte årsaken.

SI-leddet kan være en årsak til ryggsmerter, og det kan til og med føre til at du føler smerter i låret eller underbenet. SI-leddet kan også forårsake smerter i hofte og lyske. Så hvordan vet du om SI-leddet er synderen, eller om korsryggen forårsaker smertene dine? Din PT kan hjelpe.

Grunnleggende om SI Joint

Sacroiliac joint er et stort ledd bak på bekkenet. Den er dannet av artikulasjonen av korsbenet og iliumbenet. Leddet er veldig stabilt, med bare små bevegelser som forekommer der. Noen ganger kan traumer eller, sjeldnere, repeterende stress og belastning føre til at SI-leddet beveger seg ut av sted. Dette kan forårsake smerte og begrenset bevegelse rundt korsryggen eller hoften.

I årevis har det vært en debatt om SI-leddet i det hele tatt beveger seg, og om det kan være en smertegenerator i rygg og hofte. Nyere forskning impliserer SI-leddet som en årsak til rygg- og hoftesmerter, med noen estimater av leddet som forårsaker smerte i 6 til 26 prosent av alle tilfeller av ryggsmerter. Problemet her er at når du beveger korsryggen, blir SI-leddet stresset, og når du beveger SI-leddet, blir korsryggen stresset. Med disse bevegelsene som skjer nesten samtidig, blir det vanskelig å avgjøre om den virkelige årsaken til ryggsmerter er fra SI-leddet eller korsryggen.

En annen utfordring med riktig diagnose av SI-leddsmerter: det er ingen diagnostisk test av gullstandard. Spesielle tester som røntgen eller MR viser ganske enkelt ikke SI-leddet i detalj. Den nåværende beste måten å diagnostisere et SI-leddproblem er ved å injisere steroider i leddet og overvåke endringen i symptomer. Dessverre kan injeksjoner i SI-leddet være risikabelt og kan forårsake problemer som økt smerte eller infeksjon.

Hvordan PT bestemmer om SI-leddet forårsaker smerte

Når du besøker fysioterapeuten din for behandling av ryggsmerter, kan han eller hun mistenke SI-leddet ditt som en årsak til symptomene dine. Hvis det er mistanke om SI-leddet, er det noen få ledetråder for å hjelpe PT-en din med å stille en nøyaktig mekanisk diagnose.

Generelle egenskaper ved et SI-leddproblem kan omfatte:

1. Vanligvis oppstår symptomer som et resultat av traumer som fall eller bilulykke.
2. SI-leddet "går sjelden ut" plutselig som et resultat av mindre krefter eller aktiviteter, som å stige fra en stol.
3. Smerter kjennes bare på den ene siden av ryggen.
4. Smerter kjennes ikke over lumbal 5-nivå (nær midjen).
5. Det er ingen ryggsmerter i midtlinjen, og smerter går ikke over til den andre siden.
6. Smerter sentrerer seg ikke ved gjentatte lumbale bevegelser som korsryggen eller korsryggen.

Når disse symptomene er til stede, kan PT din mistenke en SI-ledddysfunksjon som årsak til smertene dine. Denne mistanken bekreftes ved å utføre SI-provokasjonstester. Disse spesielle testene er designet for å stresse SI-leddet, og de indikerer om SI-leddet forårsaker ryggsmerter.

Det er syv SI-provokasjonstester, og når minst tre av dem forårsaker smerte (eller reduserer smertene), kan SI-leddet betraktes som en årsak til ryggsmerter, hoftesmerter eller isjias. Fysioterapeuten din er trent til å utføre disse SI-provokasjonstestene.

Mange ganger med ryggsmerter, er historikken din og beskrivelsen av symptomadferd nok til å utelukke en plate- eller leddproblematikk. SI-leddet strider mot denne regelen; pasientbeskrivere av symptomadferd gir lite diagnostisk informasjon, noe som gjør diagnosen SI-leddfunksjon vanskelig.

Første trinn til behandling

Hvis PT bestemmer at SI-leddet kan forårsake ryggsmerter, er det noen ting du bør gjøre for å komme i gang med behandlingen. Disse kan omfatte:

• Ved å bruke et SI-leddbelte for å kontrollere overdreven bevegelse rundt leddet
• Øvelser for å stabilisere SI-leddet
• Påføring av kinesiologibånd på leddet
• Bruk av varme eller is for symptomatisk lindring
• Bruke PT-modaliteter for å kontrollere betennelse og smerte

Målet med PT for en SI-ledddysfunksjon er å gjenopprette leddets normale stilling og å stabilisere leddet for å forhindre fremtidige problemer med det. Å holde SI-leddet på plass bør være nok til å redusere eller eliminere rygg- eller hoftesmerter, slik at du kan gå tilbake til normale aktiviteter.

Hvis SI-leddsmerter vedvarer og begrenser dine normale aktiviteter når du har forsøkt PT, må du kanskje vurdere mer invasive behandlinger som steroidinjeksjoner eller kirurgi. Disse behandlingene bør diskuteres med legen din.

En av utfordringene med å håndtere ryggproblemer er å bestemme årsaken til smertene dine. Sacroiliac joint kan være et område som kan forårsake smerter i rygg, hofte eller isjias. Din PT kan bruke forskjellige teknikker for å avgjøre om SI-leddet forårsaker smertene dine, og han eller hun kan gi deg den rette behandlingen. På den måten kan du redusere smertene og gå tilbake til ditt forrige nivå av funksjon og aktivitet.