Innhold
Vi vet ikke de nøyaktige årsakene til leverkreft, men risikofaktorer inkluderer overdreven alkoholbruk, røyking, leverinfeksjoner som hepatitt B og hepatitt C, visse andre medisinske og genetiske tilstander og andre bekymringer.Leverkreft kan ramme både barn og voksne, men forekommer oftest hos voksne. Det er flere typer leverkreft, men risikofaktorene nedenfor refererer til primær leverkreft hos voksne, kalt hepatocellulært karsinom og gallegangskreft (kolangiokarcinom). Studier har funnet at leverkreft og gallekanalkreft øker over hele verden, og er den viktigste årsaken til kreftdødsfall i noen regioner.
Det er ingen screeningtest for leverkreft, men å være klar over risikofaktorene og vite tegn og symptomer kan bidra til å oppdage det når det fremdeles er i tidlige og mer behandlingsbare stadier.
Vanlige risikofaktorer
Kreft begynner når en serie genmutasjoner fører til at en celle vokser ut av kontroll. Hvordan dette skjer i leverkreft er ikke bekreftet, men flere mekanismer er blitt postulert. Hvaer kjent er at flere faktorer øker risikoen for å utvikle sykdommen. Noen av dem gjør det vesentlig, mens andre bare øker risikoen i liten grad. Det er andre risikofaktorer som vurderes, selv om eksperter ikke er sikre på om de virkelig er relaterte.
Å ha en risikofaktor for leverkreft betyr ikke at du vil utvikle sykdommen. Det er også mulig å få leverkreft selv om du ikke har noen kjente risikofaktorer.
Det er vanligvis en kombinasjon av faktorer som samarbeider som resulterer i utvikling av en svulst. Kombinasjoner av risikofaktorer kan være additive, men kan også være multiplikative, for eksempel med kombinasjoner av alkohol og røyking eller hepatitt B og røyking.
Rase og sex
Asiater og stillehavsøyboere utvikler leverkreft oftere enn mennesker av andre raser, hovedsakelig på grunn av hepatittepidemien blant disse regionene. Kaukasiere utvikler leverkreft sjeldnere, men sykdommen ser ut til å øke.
Leverkreft er mer vanlig hos menn enn kvinner, selv om årsakene ikke er helt klare.
Hepatitt B-infeksjon
Kronisk hepatitt B-infeksjon er en viktig risikofaktor for utvikling av leverkreft og er den viktigste årsaken til leverkreft i Afrika og det meste av Asia. Personer med kronisk hepatitt B er i fare for utvikling av leverkreft, selv om noen mennesker med kronisk hepatitt B har større risiko enn andre.
Behandlinger er tilgjengelige, men mange mennesker er ikke klar over at de bærer viruset eller bor i et område der medisinsk behandling er mindre enn optimal.Samlet sett er hepatitt B-bærere 100 ganger mer sannsynlig å utvikle leverkreft, og 2,5 prosent av mennesker med skrumplever på grunn av hepatitt B (og 0,5 til 1 prosent av mennesker uten skrumplever) vil utvikle sykdommen hvert år.
Mens 95% av mennesker med hepatitt B fjerner viruset etter infeksjon, vil omtrent 5% bli kroniske bærere.
Hepatitt C-infeksjon
Hepatitt C er også en viktig risikofaktor for utvikling av leverkreft og er for tiden den viktigste årsaken til leverkreft i USA, Europa og Japan. I motsetning til hepatitt B, fjerner mange ikke viruset, og det blir en progressiv sykdom. Omtrent 20 til 30 prosent av infiserte fortsetter å utvikle skrumplever.
Når hepatitt C blir funnet og behandlet med antivirale medisiner, kan risikoen for skrumplever og sannsynlig leverkreft reduseres sterkt.
De fleste med hepatitt C er ikke klar over at de er smittet. Derfor anbefales det at alle amerikanske voksne født mellom 1945 og 1965 blir testet.
Ikke-alkoholholdig leversykdom (NAFLD)
Alkoholfri fettleversykdom er en tilstand som ligner på alkoholisk leversykdom, men den resulterer i en opphopning av fett i leveren (fettlever) ved en annen mekanisme. Det antas å være en autoimmun sykdom (der kroppen lager antistoffer mot seg selv) og kan ha en genetisk komponent.
Med NAFLD øker risikoen for leverkreft. Nært beslektet metabolsk syndrom kan også være en risikofaktor for leverkreft.
Immunsuppresjon
Immunsuppresjon øker risikoen for leverkreft, så vel som andre kreftformer. Organtransplantasjonsmottakere har dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle leverkreft som befolkningen generelt, og risikoen er enda høyere for de som har fått levertransplantasjon.
Å ha hiv / aids er forbundet med en fem ganger større risiko for å utvikle leverkreft.
Lupus (systemisk lupus erythematosus)
Årsaken er usikker, men personer med lupus har mer enn dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle leverkreft.
Diabetes
Personer som har diabetes har en risiko for leverkreft to til tre ganger høyere enn befolkningen generelt. Av interesse ser det ut til at diabetemedisinen Glucophage (metformin) kan redusere denne risikoen.
Kjemisk eksponering (og yrkesrisiko)
En rekke kjemiske eksponeringer har vært knyttet til utvikling av leverkreft og er sannsynlig kreftfremkallende.
En eksponering som allmennheten kan støte på er arsen i brønnvann.
Yrkesmessig eksponering er også bekymringsfull, inkludert eksponering for vinylklorid (funnet i plast), akrylamid, PFOA eller perfluoroktansyre (funnet i renserier), polyklorerte bifenyler (PCB), perfluorerte kjemikalier (PFC), benzo (a) pyren ( BaP) og trikloretylen.
Skleroserende kolangitt
Skleroserende kolangitt er en kronisk leversykdom assosiert med inflammatorisk tarmsykdom (som Crohns sykdom som involverer tykktarmen og ulcerøs kolitt).
Skleroserende kolangitt forårsaker betennelse og arrdannelse i gallegangene slik at galle rygges opp i leveren og forårsaker arr også der.
Omtrent 10-15% av personer med skleroserende kolangitt utvikler kolangiokarcinom (gallegangskreft).
Aflatoksineksponering
Selv om det er en uvanlig risikofaktor i USA, er dette en mer betydelig verden over. Aflatoksin B1 er et toksin produsert av sopp (av slekten Aspergillus) som vokser på matvarer som hvete, peanøtter, andre jordnøtter, soyabønner og mais. Toksinet forårsaker skade på p53-genet i leverceller - et tumorundertrykkelsesgen som hjelper til med å reparere skadet DNA og hemme veksten av skadelige celler.
Forskning pågår og studier undersøker om aflatoksin forårsaker leverkreft alene eller som en ko-faktor når det kombineres med hepatitt B.
Streng matregulering og testing gjør eksponering uvanlig i USA, gjennom eksponering og forgiftning er vanlig over hele verden. Giftet finnes ofte i matvarer som ikke har blitt lagret ordentlig, vanligvis i varme og tropiske klimaer. Amerikanske reisende til slike områder burde sannsynligvis ikke bekymre seg, men det antas at det er nødvendig med langvarig eksponering for å forårsake leverkreft.
Genetikk
Leverkreft kan kjøre i familier (selv uten kjent genetisk sykdom), og det å ha en pårørende med sykdommen (på hver side) øker risikoen. Risikoen er størst når det er førstegrads slektning som forelder, søsken eller barn.
Hemokromatose
Arvelig hemokromatose (jernoverbelastningssykdom) er en tilstand preget av kroppens økte absorpsjon og lagring av jern, ofte i leveren. Med tiden fører tilstanden vanligvis til skrumplever og leversvikt (så vel som andre medisinske problemer).
Risikoen for leverkreft hos personer som har hemokromatose er 20 ganger høyere enn befolkningen generelt.
Behandling (periodisk uttak av blod) kan redusere risikoen for problemer, men mange mennesker er ikke klar over at de har tilstanden til de utvikler problemer. Det antas at 1 million mennesker i USA er berørt av en av typene hemokromatose.
Primær gallesirrhose
Primær biliær cirrhose er en tilstand som ser ut til å ha en genetisk komponent, da den går i familier. Det er en progressiv, autoimmun sykdom der galle bygger seg opp i leveren, skader gallegangene og fører til leverskader og skrumplever.
Primær biliær cirrhose er forbundet med en høy risiko for leverkreft, lik den som finnes hos personer med kronisk hepatitt C.
Wilsons sykdom
Wilsons sykdom er en sjelden genetisk lidelse preget av akkumulering av kobber i kroppen og antas å være en risikofaktor for leverkreft.
Andre arvelige sykdommer
Andre arvelige sykdommer som kan øke risikoen for leverkreft inkluderer alfa-1 antitrypsinmangel, tyrosinemi, akutt leverporfyri, porfyri cutanea tarda og glykogenlagringssykdom.
Leverkreft lege diskusjonsguide
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Livsstilsrisikofaktorer
Livsstilsfaktorer er viktige i utviklingen av leverkreft. Selv om du ikke kan kontrollere mange av de vanlige risikofaktorene som er nevnt ovenfor, har du muligheten til å påvirke disse.
Overdreven, langvarig alkoholbruk
Overdreven, langvarig bruk av alkohol kan forårsake en rekke leversykdommer, inkludert alkoholisk hepatitt og alkoholisk leversykdom. Over tid utvikler skrumplever med markert arrdannelse i leveren, og ofte leversvikt.
Leverkreft er primært forbundet med tung drikking, eller inntak av mer enn tre drinker på daglig basis, selv om mindre mengder fremdeles kan forårsake betydelig og irreversibel leversykdom.
Alkoholforgiftning, selv om den ikke er forbundet med leverkreft på kort sikt, kan øke risikoen for atferd forbundet med å få hepatitt B eller C.
Røyking
Røyking er en risikofaktor for mange kreftformer, og leverkreft er ikke noe unntak. Flere studier antyder en sammenheng mellom røyking og leverkreft, og de som både røyker og drikker tungt har en betydelig større risiko for sykdommen.
Barn som er født av foreldre som røykte enten før eller under graviditet, har en økt risiko for en sjelden type leverkreft kalt hepatoblastom.
Fedme
Rollen til fedme i leverkreft er usikker av seg selv, men fedme øker risikoen for å utvikle alkoholfri leversykdom, en tilstand som firedobler risikoen for leverkreft, så vel som diabetes, som er forbundet med tredoblet risikoen .
Anabole steroider
Anabole steroider, som de som brukes av vektløftere, er en risikofaktor for leversykdom og leverkreft.
Tygging Betel Quid
Mindre vanlig i USA er tygge betel quid en risikofaktor for leverkreft i regioner der dette ofte blir praktisert.
Andre risikofaktorer
Det er bevis på at fjerning av galleblæren (kolecystektomi) øker risikoen, selv om forskerne ikke er sikre på forbindelsen. Juryen er også ute på om det er en økt risiko knyttet til nåværende bruk av p-piller.
Det kan være en viss risiko knyttet til medisinsk stråling (for eksempel CT-skanning i magen), men denne risikoen oppveies sannsynligvis i stor grad av fordelene med disse testene.
Parasitten som forårsaker schistosomiasis har blitt studert for sin mulige rolle i leverkreft. I stedet for å være en risikofaktor, antas det at det er en medfaktor i leverkreft relatert til hepatitt B og C-infeksjoner.
Autoimmun hepatitt og gallestein er også risikofaktorer for leverkreft.
Hvordan en leverkreftdiagnose blir laget- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst