Innhold
- Opioidbruk hos legemottakere
- Den føderale regjeringen målretter bruken av opioider
- Politiske endringer i Medicare del D i 2019
Interessant nok økte dødsfall fra overdose av opioider for funksjonshemmede Medicare-mottakere fra 57% i 2012 til 78% i 2016. Derfor introduserte Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) nye Medicare opioidretningslinjer for å dempe trenden.
Opioidbruk hos legemottakere
Flere studier har vist en økning i reseptbelagt opioidbruk hos Medicare-mottakere det siste tiåret.
En studie fra 2018 i British Medical Journal så på data om bruken av opioider fra 2007 til 2016 for 48 millioner mennesker som dekkes av enten kommersiell forsikring eller Medicare Advantage-planer. I løpet av denne studietiden brukte 26% av Medicare-mottakerne og 52% av funksjonshemmede Medicare-støttemottakere opioder årlig. Blant alle studiedeltakere hadde funksjonshemmede Medicare-mottakere de høyeste andelene av opioidbruk, den høyeste frekvensen av langvarig bruk og de største gjennomsnittlige daglige dosene.
Samlet sett økte forekomsten av opioidbruk med 3% for personer på Medicare, men viste ingen endring for personer på kommersielle planer som ikke var fra Medicare.
En studie i Journal of Managed Care and Specialty Pharmacy i 2019 fokusert på helsevesenets data for mer enn 15,5 millioner mottakere av tradisjonell gebyr-for-tjeneste (FFS) Medicare mellom 2010 og 2011. Forskerne brukte diagnostiske koder fra disse påstandene for å identifisere tilfeller av misbruk og misbruk av reseptbelagte opioider. . Omtrent halvparten av alle Medicare-mottakere brukte minst en reseptbelagt opioid i løpet av den tiden. Misbruk og misbruk ble sett med 1,3% og var mer fremtredende hos funksjonshemmede Medicare-mottakere, og utgjorde 76,2% av disse tilfellene.
Dataene ser ut til å antyde at Medicare-mottakere, enten de bruker tradisjonell Medicare eller Medicare Advantage, er mer sannsynlig å få forskrevet opioidbehandling og har høyere risiko for misbruk. Retningslinjer for opioider fra Medicare kan bidra til å redusere bruken av opioider hos personer med risiko.
Den føderale regjeringen målretter bruken av opioider
Den føderale regjeringen tar skritt for å adressere opioidepidemien ved å innføre retningslinjer for opioid fra Medicare. Substance Use-Disorder Prevention that Promotes Opioid Recovery and Treatment (SUPPORT) for Pasients and Communities Act ble vedtatt i oktober 2018. Lovgivningen er flerstrenget og tar sikte på å redusere misbruk av opioider på flere måter.
Dette inkluderer, men er ikke begrenset til, opprettelse av nye og utvidelse av eksisterende programmer for å behandle rusforstyrrelser, økende finansiering av boligbehandlingsprogrammer for gravide og postpartum kvinner, autorisasjon av tilskudd til stater for å forbedre sine reseptbelagte overvåkningsprogrammer for medisiner, utvidelse bruk av telehelsetjenester, og finansiering av forskning og utvikling av nye ikke-vanedannende smertestillende og ikke-opioide medisiner og behandlinger.
For Medicare-mottakere kan SUPPORT ha betydelige implikasjoner. Lovverket tillater CMS å nekte betaling for opioide medisiner hvis det fastslås at noen er i fare for misbruk. Dette innebærer å se på dosen med opioidmedisiner i forhold til morfin (morfinekvivalenter), antall medisinske leverandører som foreskriver et opioidmedisin til en gitt person, og antall apotek som brukes til å fylle reseptene for den personen.
Ser på data i seks måneders intervaller mellom 2011 og 2014, bemerket CMS at opioider ble overutnyttet med 0,37% til 0,58% av Medicare-befolkningen og var assosiert med en dødelighet på 3,91% til 7,55% over den tiden.
Politiske endringer i Medicare del D i 2019
Nye medisinske del D-policyer ble introdusert i 2019 for å ytterligere adressere reseptbelagt opioidbruk. Personer med kroniske smertesyndrom vil spesielt være oppmerksom på dette.
- Hvis du får en ny opioidmedisin mot akutt smerte, vil du være begrenset til en syv-dagers forsyning. Hvis mer medisinering er nødvendig, vil en medisinsk leverandør måtte søke del D-godkjenning gjennom en "dekningsbestemmelse".
- Hvis du får forskrevet langvarige opioidmedisiner, kan det hende du blir bedt om å få reseptene dine fra en eller flere utpekte medisinske leverandører. Målet er å forbedre pleiekoordinering og redusere risikoen for overskriving.
- Et sikkerhetsvarsel vil bli utløst på apoteket hvis du tar en opioidmedisin og et benzodiazepin samtidig. Begge klassene medisiner har vanedannende potensial. Til sammen er det også økt risiko for overdosering.
- Et sikkerhetsvarsel vil bli utløst på apoteket hvis du får en dose eller mengde med opioidmedisiner som overstiger en viss grense, avhengig av hvilket medisin det gjelder.
Disse reglene gjelder ikke for alle. Beboere på langtidspleieinstitusjoner, personer som blir behandlet for kreftrelatert smerte, og mottakere i hospice, palliativ eller utrangert omsorg vil være unntatt fra disse del D-policyendringene.
Et ord fra veldig bra
Den føderale regjeringen tar skritt for å dempe misbruk av opioider. CMS nekter ikke bare å betale for opioidmedisiner i høyrisikotilfeller, men de endrer også flere del D-policyer når det gjelder reseptbelagte opioiddekning. Mens disse Medicare-opioidretningslinjene ikke gjelder for personer som bor på sykehjem, personer som får behandling for kreftrelatert smerte eller personer som mottar slutten av livet, er det mange mennesker som stoler på langvarig opioidbehandling for kronisk smerte.
Disse politiske endringene kan gjøre det vanskeligere for dem å få den behandlingen de trenger. Hvis dette gjelder deg, må du snakke med helsepersonell for å utforske de beste alternativene.
Medicare's End of Life Counselling