Problemer med hofteutskiftninger av metall på metall

Innhold

• Implantater for erstatning av hofter
• Metal-on-Metal Hip Replacements
• Fordeler
• Problemer
• Hva du bør gjøre nå
• Hvorfor skjedde dette?

Hofteerstatningskirurgi er en prosedyre utført for behandling av alvorlig hofteartritt. For pasienter som har hofteleddgikt som forstyrrer deres normale aktiviteter og ikke har blitt tilstrekkelig behandlet med ikke-kirurgiske behandlinger, kan en hofteutskiftingskirurgi være et godt alternativ.

Alle pasienter vil ha hofteutskiftningen for å lindre symptomene. Imidlertid vil de også at implantatet skal vare lenge - forhåpentligvis resten av livet. I løpet av de siste tiårene har nye hofteutskiftningsimplantater kommet og gått, i håp om å finne forbedringer i implantatdesign. Mens implantater har blitt bedre, slites de fortsatt ut, noe som gjør leger og pasienter interesserte i nye design som kan føre til et bedre, lengre varig implantat.

Implantater for erstatning av hofter

Hofteavløsninger utføres ved hjelp av kunstig utformede proteseimplantater. Implantatdesign dateres tilbake til 1960-tallet, men har utviklet seg over tid. Noen implantatdesigner har blitt brukt i flere tiår, med lange lister, andre er splitter nye og har ingen merittliste.

De fleste pasienter har en tendens til å ønske seg den nyeste typen implantat, og tenker at nyere sannsynligvis er bedre. Imidlertid er en fordel ved å bruke et implantat som har eksistert, at det er mer kjent om langsiktige resultater med implantatet.

Metal-on-Metal Hip Replacements

Metall-på-metall hofteutskiftninger har blitt gjort i mange år, men ble mer populære det siste tiåret. Implantater av metall på metall bruker et lignende design som standard hofteutskiftninger, men overflatene på både kulen og stikkontakten er laget av metall. Disse metalloverflatene er svært polerte og glatte. I tillegg er overflatene mye vanskeligere enn den tradisjonelle kunstige hoftepluggen i plast, noe som gjør den mindre utsatt for slitasje. Implantater av metall på metall brukes også til implantater med hip resurfacing.

Fordeler

Metall-på-metall hofteutskiftninger ble designet med to spesifikke potensielle fordeler. For det første kan størrelsen på ballen på ball-and-socket implantatet være større. I en tradisjonell metall-og-plast hofteutskifting er stikkontakten laget av plast som tar plass. Med metall-på-metallimplantater er det ingen plast som tar plass, og metallkulen kan være større. Denne større metallkulen er mer stabil og mindre utsatt for hoftedislokasjon. Dette er ofte en betydelig bekymring for aktive pasienter.

Det andre problemet er bekymring for slitasje. Alt materiale som brukes til utskifting av ledd, slites over tid, noen raskere enn andre. En bekymring for standard hofteimplantater av metall og plast slites ut av plasten over tid. Nye materialer er undersøkt for å finne materialer som ikke slites like lett. Ny plast, keramikk og metall er alle materialer som brukes til å løse denne bekymringen.

Problemer

Bekymringen for noen hofteutskiftninger av metall på metall, spesielt et implantat laget av Johnson & Johnson Company kalt DePuy Orthopedics, er at implantater forårsaket problemer de første årene etter utskifting. Problemet som er funnet er at selv om materialene ikke slites fort, lager de mikroskopiske partikler av metallrester. Kroppen ser ut til å reagere på dette mikroskopiske avfallet med en immunrespons. Dette kan føre til skader på bløtvev og bein rundt hofteleddet. Hos noen pasienter har denne vevsskaden vært alvorlig og forårsaket permanent skade og krever ytterligere kirurgi. Pasienter med dette spesielle implantatet har mye større sannsynlighet for at hoftebehandlingen skal gjentas.

Pasienter med disse metall-på-metall-implantatene har også vist seg å ha høye nivåer av metallioner i blodet, noe som tyder på at mikroskopiske slitasjepartikler rømmer ut i kroppen. Effekten av disse metallionene i blodet er ikke helt forstått, selv om det ikke er bevis for problemer i andre deler av kroppen, bare effekten på selve hoften.

Hva du bør gjøre nå

Hvis du har denne spesifikke typen implantat for hofteutskifting av metall på metall, bør du regelmessig oppsøke legen din for rutinemessig evaluering av hofteleddet. Det er spesifikke anbefalinger for pasienter med dette implantatet om hvilke overvåkingstester som skal gjøres, og om ytterligere kirurgi bør vurderes.

Pasienter med andre typer metall-på-metall-hofteskiftimplantater bør også sees regelmessig av kirurgen for fortsatt evaluering. Bare et begrenset antall metall-på-metall-implantater har blitt tilbakekalt, og selv de tilbakekalte implantatene trenger kanskje ikke å fjernes. Imidlertid, på grunn av disse bekymringene, bør disse implantatene overvåkes nøye for å se etter potensielle problemer.

Hvorfor skjedde dette?

Hvordan kan det skje at titusenvis av pasienter fikk et implantat som til slutt var bestemt for å være en fiasko? Dette er et utmerket spørsmål, og dette problemet skinner sterkt lys over prosessen der medisinsk utstyr blir gjennomgått og godkjent for implantering.

Kirurger må være oppmerksomme på at selskaper bruker et nytt system som kan mangle kliniske data. Pasientene må utdannes om de potensielle risikoene ved forskjellige typer implantater. Det er viktig å forstå at alle implantattyper har spesifikke bekymringer, og å avgjøre hvilke som er best kan være en utfordring for leger og pasienter.