Innhold
Legen din sier at biopsien din indikerer en diagnose av avansert melanom, den mest aggressive formen for hudkreft. Hva blir det neste? Hva er alternativene dine? Her er en oversikt over hva du kan forvente, slik at du kan stille informerte spørsmål om behandlingen og prognosen din.Trinn III melanom
Kirurgisk behandling for stadium III melanom innebærer eksisjon (fjerning) av primær svulst og vanligvis også nærliggende lymfeknuter. Adjuvant (etter operasjon) behandling med legemidler som interferon-alfa2b kan hjelpe noen pasienter med stadium III melanom med å bekjempe tilbakefall lenger.
Hvis melanom ikke kan fjernes helt, kan legen din injisere en vaksine (BCG) eller interleukin-2 direkte i svulstene. For melanom på en arm eller et ben er et annet mulig alternativ å infisere lemmen med en oppvarmet løsning av cellegiftet melphalan. I noen tilfeller kan strålebehandling gis etter operasjon i området der lymfeknuter ble fjernet, spesielt hvis mange av nodene ble funnet å inneholde kreft. Andre mulige behandlinger inkluderer cellegift, immunterapi eller begge kombinert (biokjemoterapi).
Flere nye behandlinger som testes i kliniske studier kan være til fordel for noen pasienter. Mange pasienter vil ikke bli kurert med nåværende behandlinger for melanom i stadium III, så de vil kanskje tenke på å være i en klinisk studie.
Stage IV melanom
Stage IV melanom er veldig vanskelig å behandle, siden det allerede har metastasert (spredt) til fjerne lymfeknuter eller andre områder av kroppen. Kirurgiske prosedyrer vil omfatte fjerning av svulster, lymfeknuter eller visse indre organer, avhengig av hvor mange svulster som er tilstede, hvor de er og hvor sannsynlig det er å forårsake symptomer. Metastaser som forårsaker symptomer, men som ikke kan fjernes kirurgisk, kan behandles med stråling eller cellegift.
De cellegiftmedisinene som er i bruk på dette tidspunktet er av begrenset verdi hos de fleste med stadium IV melanom. Dacarbazine (DTIC) og temozolomide (Temodar) er de som oftest brukes enten alene eller kombinert med andre medisiner. Selv når cellegift krymper disse kreftformene, er effekten ofte bare midlertidig, med en gjennomsnittlig tid på tre til seks måneder før kreft begynner å vokse igjen. I sjeldne tilfeller kan de være effektive i lengre perioder. Immunterapi, ved bruk av interferon-2b eller interleukin-2, kan hjelpe et lite antall pasienter med stadium IV melanom å leve lenger. Høyere doser av disse stoffene ser ut til å være mer effektive, men de har også mer alvorlige bivirkninger.
Mange leger anbefaler biokjemoterapi, en kombinasjon av cellegift og enten interleukin-2, interferon eller begge deler. For eksempel kombinerer noen leger interferon med temozolomid. De to stoffene kombinerte for å forårsake mer svulst i svulsten, noe som kan få pasienter til å føle seg bedre, selv om kombinasjonen ikke har vist seg å hjelpe pasienter med å leve lenger. En annen medikamentkombinasjon bruker lave doser interferon, interleukin og temozolomid. Hver synes å være til fordel for noen pasienter.
Siden stadium IV melanom er vanskelig å behandle med dagens terapier, bør du diskutere med legen din om du er kvalifisert for en klinisk studie. Kliniske studier av nye cellegiftmedisiner, nye metoder for immunterapi eller vaksineterapi og kombinasjoner av forskjellige typer behandlinger kan være til fordel for noen pasienter. Selv om utsiktene for pasienter med stadium IV melanom har en tendens til å være dårlige generelt, har et lite antall pasienter respondert usedvanlig godt på behandlingen eller har overlevd i mange år etter diagnosen.