Innhold
Tradisjonell hofteutskiftingskirurgi gjøres gjennom et snitt som vanligvis er omtrent 5 til 8 tommer langt. Under snittet skilles muskelen, og hofteleddet blir utsatt. Kirurgen fjerner deretter leddgikt i hofteleddet og erstatter dette med et metall- og plastimplantat. Kirurgen utfører denne operasjonen ved å se direkte på leddgikt i hofteleddet og sette det kunstige hofteimplantatet på plass. Etter operasjonen blir pasientene ofte på sykehus 4 til 6 dager og krever ofte måneder med rehabilitering.Siste utvikling
Nye teknikker er utviklet som gjør at kirurgen kan utføre den samme operasjonen (hofteutskiftning) gjennom to små snitt og med minimal muskeldisseksjon.Kirurgen ser ikke direkte på leddgikt, men heller bruker han eller hun røntgenveiledning i operasjonsrommet for å posisjonere den kunstige hoften. Håpet er at pasienter som gjennomgår denne minimalt invasive hofteutskiftningen vil få kortere sykehusopphold, raskere rehabilitering og bedre resultater. Imidlertid er det en ny operasjon, det er spørsmål om dette faktisk er en "bedre" prosedyre.
Bakgrunn
Hofteutskiftingskirurgi er blant de mest vellykkede (når det gjelder fornøyde pasienter) prosedyrer tilgjengelig i dag. Imidlertid prøver kirurger hele tiden å forbedre hofteutskiftningen. Målet med hofteskiftet med to snitt er å gi en prosedyre som har mindre kirurgisk sykelighet (som betyr mindre smerte, mindre blodtap, mindre rehabilitering), men som gode, eller bedre, generelle resultater. Så langt har noen kirurger vært i stand til å vise resultater at denne prosedyren faktisk kan ha mindre smerte og mindre blodtap, men det er stor debatt om hvorvidt de samlede resultatene er bedre, eller til og med så bra, som tradisjonell hofteutskiftingskirurgi.
Fordeler
Talsmenn for to-snittsteknikken for hofteutskifting hevder at operasjonen kan utføres med samme tekniske presisjon og mindre postoperativ sykelighet. Fordi operasjonen er mindre omfattende, kan rehabiliteringen gå raskere, smertene være mindre, og det er mulig at noen komplikasjoner, som blodtap og hofteforflytning, kan være mindre hyppige. Tidlige resultater fra noen kirurger har vist at pasienter ofte forlater sykehuset tidligere (noen ganger med bare 1- eller 2-dagers sykehusopphold), og de har ofte en raskere rehabilitering.
Ulemper
De kirurger som ikke går inn for denne prosedyren har flere argumenter. For det første er det ingen gode studier som viser at denne prosedyren er noe bedre enn tradisjonell hofteutskiftning, og mange kirurger føler at resultatene er dårligere. For det andre har svært få kirurger utført denne prosedyren i mer enn to år. Denne teknikken er vanskelig å utføre, og å lære denne nye prosedyren kan være vanskelig. For det tredje, ved å stole på røntgenveiledning, føler noen kirurger at denne teknikken er mindre presis og kan føre til dårlig posisjonering av det kunstige hofteimplantatet. Til slutt er det et begrenset antall implantatalternativer med hofteskift med to snitt, og noen kirurger føler at de ikke er i stand til å bruke det optimale kunstige hofteimplantatet.
Hvor det står
To-snitt hofte erstatning kirurgi er i sin spede begynnelse. Det er klart at vi trenger langsiktig analyse av pasienter som har hatt denne prosedyren for å avgjøre om disse pasientene er bedre eller dårligere enn pasienter som har hatt en tradisjonell hofteutskiftning.
Det er noen nylige studier som stiller spørsmål ved fordelen med denne mini-hofteutskiftingsprosedyren. Disse studiene har stilt spørsmålstegn ved påstandene om at mini-hofteutskiftningen gir raskere utvinning. Etter hvert som tiden går, utforsker flere studier den mulige fordelen med mini-hofteutskiftning.
Pasienter tiltrekkes ofte av ideen om å ha et mindre arr, og kan ikke vurdere det faktum at vi ikke har noen gode langsiktige resultater som viser hvor god denne to-snittsteknikken for hofteutskiftning kan være. Til syvende og sist er de viktigste målene for hofteutskiftingskirurgi å ha et godt, smertefritt hofteledd som vil vare så mange år som mulig. Mens små arr og kortere rehabilitering er fantastiske "fordeler", er dette ikke de viktigste målene for hofteutskiftingskirurgi.
Til slutt er ikke alle pasienter gode kandidater for denne teknikken med to snitt. Selv om du er villig til å ha denne prosedyren, og ønsker mulige fordeler, må du oppfylle kriteriene for at en pasient skal ha denne prosedyren.