Osteonekrose i kjeven med kreft

Innhold

• Tegn, symptomer og komplikasjoner
• Årsaker og risikofaktorer
• Diagnose og iscenesettelse
• Behandling
• Forebygging
• Et ord fra veldig bra

Osteonekrose i kjeven er en komplikasjon som kan forekomme hos mennesker med kreft som mottar osteoporosemedisiner eller angiogenesehemmere. Det har blitt sett med brystkreft, lungekreft, myelomatose, prostatakreft og andre kreftformer.

Diagnosen stilles ved å se eksponert alveolært bein, ofte ved hjelp av bildebehandlingstester. Behandlinger kan omfatte munnskylling, antibiotika, kirurgisk debridering eller fjerning av det skadede beinet.

Det er viktig å se grundig på både fordeler og risiko ved medisiner som kan føre til osteonekrose. Du og helsepersonell må balansere en redusert risiko for brudd (og ofte forlenget levetid) mot den betydelige innvirkningen osteonekrose i kjeven kan ha på livskvaliteten.

Dette vil bli enda viktigere i fremtiden ettersom disse medisinene nå også er godkjent for brystkreft i tidlig stadium, og forebyggende aktiviteter ser ut til å redusere risikoen.

Grunnleggende

Osteonekrose betyr bokstavelig talt "bein død". Med progresjon av osteonekrose i kjeven forsvinner tannkjøttet og utsetter kjevebenet. Siden tannkjøttet gir blodtilførselen til beinet, begynner beinet å dø når tannkjøttet ikke er tilstede.

Noen av medisinene endrer mikromiljøet til bein slik at kreftceller ikke "kleber seg" så lett. Dette kan resultere i forbedringer i beinmetastaser eller forhindre spredning av kreft til bein i utgangspunktet. De kan også forbedre osteoporosen som er så vanlig med noen kreftbehandlinger ved å gjøre det på celler som kalles osteoklaster. Det er imidlertid den samme handlingen som kan forhindre reparasjon av kjevebenet som svar på tannskade eller traumer.

Forekomst

Det første tilfellet av medisinerelatert osteonekrose i kjeven (MRONJ) ble rapportert på begynnelsen av 2000-tallet i forbindelse med bisfosfonatmedisiner. Tilstanden er senere rapportert med andre osteoporosemedisiner og andre kreftmedisiner.

Den eksakte forekomsten og utbredelsen av osteonekrose i kjeven er usikker, og varierer med mange faktorer (se nedenfor). Totalt sett vil omtrent 2% av de som behandles med bisfosfonater for kreft utvikle tilstanden.

Tegn, symptomer og komplikasjoner

Tidlig kan osteonekrose i kjeven ikke ha noen symptomer. Når de oppstår, inkluderer potensielle tegn og symptomer:

• Smerter som kan føles som tannpine, kjevepine eller bihulebetennelse
• En tung følelse i kjeven
• Hevelse, rødhet eller drenering
• Redusert følelse eller nummenhet i underleppen
• Dårlig ånde (halitose)
• Løse tenner
• Nedsatt evne til å åpne munnen (lockjaw eller trismus)
• Synlig eksponering av kjevebenet (enten underkjeven eller maxilla): Medisineringsindusert osteonekrose i underkjeven (underkjeven) er mer vanlig enn i overkjeven (maxilla) på grunn av mindre blodtilførsel.

Komplikasjoner

De første tegn eller symptomer på osteoporose i kjeven kan være relatert til komplikasjoner av tilstanden, for eksempel:

• Patologisk brudd: En patologisk brudd er et brudd som oppstår på grunn av et bein som av en eller annen grunn er svekket, for eksempel nekrose, svulst eller infeksjon. I dette tilfellet er det svekkede og knuste beinet i kjeven.
• Infeksjon: Tegn på infeksjon kan omfatte rødhet, hevelse, drenering (ofte pus-lignende), feber og / eller frysninger, og generelle influensalignende symptomer.
• Fistler: En fistel er en unormal forbindelse mellom to kroppsdeler. Det kan utvikle seg mellom munnen og huden som omgir munnen (oral-kutan fistel).
• Kronisk bihulebetennelse (maksillære bihuler): Hos personer som ikke har tenner eller som har orale implantater, er kronisk bihulebetennelse og patologiske brudd mer vanlig.

Årsaker og risikofaktorer

Det er sannsynligvis forskjellige underliggende mekanismer involvert i osteonekrose i kjeven (ONJ), avhengig av den spesifikke legemiddelkategorien. Den vanligste synderen, bisfosfonater, binder seg til osteoklaster, som er spesialiserte celler involvert i beinomsetning og reparasjon. Dette kan føre til nedsatt evne til å helbrede.

ONJ i kjeven utvikler seg ofte etter tannbehandling. I dette tilfellet ser det ut til at en kombinasjon av tannskade og redusert evne til å helbrede beinet er involvert.

Andre legemidler som nylig har blitt assosiert med osteonekrose i kjeven er angiogenesehemmere. Angiogenese er prosessen der nye blodkar blir laget for å enten reparere vevsskade eller la kreft vokse. Dette kan føre til mindre blodtilførsel til kjeven, og deretter osteonekrose (også referert til som avaskulær nekrose).

Risikofaktorer

De viktigste risikoene for utvikling av osteonekrose i kjeven inkluderer en kombinasjon av tre faktorer:

• Dental risikofaktorer
• Kreft, dens behandlinger og andre medisinske tilstander
• Type medisinering

Faktorer for tannrisiko

Omtrent halvparten av menneskene som utvikler ONJ med kreft har fått utført en eller annen type tannprosedyre mens de er på en av medisinene forbundet med tilstanden. Risikofaktorer inkluderer:

• Nylig tannkirurgi: Dette kan omfatte tannekstraksjoner (fjerning), kirurgi for periodontal sykdom, tannimplantater
• Proteser: Folk som bruker proteser har større risiko enn de som har en fast partiell protese.
• Traumer (hodeskader og munnskader)
• Tannkjøttsykdom (periodontitt)
• Mangel på vanlig tannpleie

Den sterkeste forbindelsen har blitt notert med tannekstraksjoner og tannimplantater. I en studie som så på personer med myelomatose som utviklet osteonekrose i kjeve (9 av 155 deltakere), rapporterte 6 av 9 personer en nylig tannutvinning.

Kreft, behandlinger og andre medisinske tilstander

Mennesker som har kreft som kan behandles med medisiner assosiert med osteonekrose i kjeven, har høyere risiko. Dette gjelder spesielt for personer som har myelomatose (på grunn av atferd i bein), lungekreft og bryst- og prostatakreft (begge spres ofte til bein og kan også behandles med medisiner som øker risikoen for osteoporose).

Risikoen er også høyere hos mennesker med kreft som blir behandlet med cellegift (immunsuppresjon), har lave hemoglobinnivåer (anemi) eller får mer enn ett legemiddel som er forbundet med osteonekrose i kjeven.

Personer som får strålebehandling mot hode og nakke i kombinasjon med bisfosfonater, har en betydelig risiko for å utvikle tilstanden (osteoradionekrose), og den har en tendens til å forekomme tidligere enn de som bare ble behandlet med en av behandlingene.

Andre medisinske tilstander forbundet med høyere risiko inkluderer:

• Diabetes
• Nyresykdom behandlet med dialyse
• Høyt blodtrykk
• Høyt kolesterol

Røyking ser ikke ut til å øke risikoen, og risikoen for ONJ virker faktisk lavere hos nåværende røykere.

Det ser også ut til at noen mennesker har en genetisk disposisjon for å utvikle osteonekrose i kjeven.

Type, dose og administrasjonsvei for medisinering

Medisinene assosiert med ONJ er diskutert nedenfor. Det er viktig å merke seg at dosen av medisinen, enten den blir gitt oralt eller intravenøst ​​(IV), og hvor lenge de brukes er veldig viktige hensyn. Når disse medisinene brukes mot osteoporose hos mennesker uten kreft, er risikoen veldig lav. I motsetning til kreft blir medisinene ofte gitt i mye høyere doser og ved injeksjon i stedet for oralt.

Medisiner

Medisiner for å behandle bentap er viktige for å opprettholde livskvaliteten for mange mennesker med kreft, men er også den vanligste årsaken til osteonekrose i kjeven. Disse kan foreskrives av flere forskjellige årsaker, inkludert:

• Benmetastaser: Bisfosfonater og denosumab er "benmodifiserende medisiner" som kan brukes til kreft som sprer seg til bein. Benmetastaser kan i stor grad redusere livskvaliteten. De kan også føre til komplikasjoner som smerte (som kan være alvorlig), patologiske brudd, ondartet ryggmargskompresjon og hyperkalsemi (forhøyet kalsiumnivå i blodet). Omtrent 70% av mennesker med metastatisk brystkreft vil ha metastaser i bein, og disse medisinene kan øke overlevelsen betydelig. Mens metastaser i bein kan forekomme med mange typer kreft, er de også vanlige med prostatakreft, nyrekreft, lungekreft og lymfomer.
• For beininvolvering med myelomatose: Multipelt myelom kan både hemme cellene som danner bein (osteoblaster) og stimulere cellene som bryter ned bein (osteoklaster), noe som resulterer i bein som har et "møll-spist" utseende. Benkomplikasjoner er veldig vanlige med sykdommen, og bein smerter er ofte det første symptomet. Enten bisfosfonater eller denosumab kan redusere komplikasjoner av beininvolvering.
• For brystkreft i tidlig stadium som er østrogenreseptor positiv (bisfosfonater for tidlig stadium av brystkreft): Hos postmenopausale kvinner (eller kvinner som kom før menopausen behandlet med ovarieundertrykkelsesbehandling) reduserte bisfosfonater kombinert med en aromatasehemmere risikoen for tilbakefall og beinresidiv med 35%. Disse stoffene ser ut til å forandre mikromiljøet i beinet slik at kreftceller som tar veien til beinet ikke "fester seg".
• For å motvirke medisiner som brukes til å behandle kreft. Både anti-østrogenbehandling (aromatasehemmere) for brystkreft og anti-androgenbehandling for prostatakreft kan føre til osteoporose.

Det er viktig å forstå fordelene med disse medisinene grundig når du veier risikoen for osteonekrose i kjeven.

Bisfosfonater

Mange er kjent med bisfosfonater som medisiner som brukes til å behandle osteoporose. Med osteoporose tas disse stoffene vanligvis oralt. Med kreft blir imidlertid bisfosfonater ofte gitt intravenøst ​​og med en styrke som er 100 ganger til 1000 ganger høyere enn medisinene gitt for å behandle osteoporose.

Bisfosfonater som brukes til å behandle kreft inkluderer:

• Zometa (zoledronsyre): I USA
• Bonefos (klodronsyre): I Canada og Europa
• Aredia (pamidronat)

I kontrast inkluderer bisfosfonater som primært brukes til osteoporose, Actonel (risedronat), Boniva (ibandronat) og Fosamax (alendronat).

Studier som ser på osteonekrose i kjeven hos personer som får onkologiske doser av bisfosfonater eller denosumab, har funnet en prevalens på 1% til 15%. I motsetning til dette estimeres forekomsten av osteonekrose i kjeven hos personer som får lavere doser av disse medisinene for å behandle osteoporose, til 0,001% til 0,01%.

På grunn av metoden som bisfosfonater binder i celler, kan effektene vare i opptil 10 år etter at behandlingen er avsluttet. Dette kan være gunstig når det gjelder å redusere bruddrisiko, men betyr også at de negative effektene av stoffet kan vedvare lenge etter at legemidlet er avsluttet.

Bivirkninger av bisfosfonater

Denosumab

Denosumab er en annen type medisiner som også kan brukes til å behandle beinmetastaser hos mennesker med kreft eller osteoporose. Medisinen reduserer beinresorpsjonen ved å forstyrre dannelsen og overlevelsen av osteoklaster.

Det er to merkenavn som inneholder denosumab, med forskjellen som indikasjon:

• Xgeva (denosumab) brukes til kreft
• Prolia (denosumab) brukes til osteoporose i USA

Mens denosumab har blitt studert mindre når det gjelder benmetastaser enn bisfosfonater, ser det ut til å være like effektivt for å redusere komplikasjoner som brudd. Som bisfosfonater ser det ut til å ha antitumoraktivitet også.

I motsetning til bisfosfonater binder ikke medisinen seg permanent med bein, og effekten av stoffet varer ikke så lenge. De fleste av disse effektene (gode eller dårlige) er borte etter seks måneder.

I likhet med bisfosfonater, varierer risikoen for osteonekrose i kjeven avhengig av bruk av stoffet. Når det ble brukt for mennesker med kreft, varierte risikoen fra 1% til 2%, mens risikoen hos personer som brukte medisiner mot osteoporose var 0,01% til 0,03%.

Bisfosfonater vs. Denosumab

Mens Zometa (og Bonefos i Canada og Europa) og Xgeva har fordeler så vel som risiko for mennesker med kreft, er det noen forskjeller.

Når osteonekrose i kjeven oppstår med bisfosfonater, har den en tendens til å forekomme etter 48 måneders bruk (IV) eller 33 måneder (med orale preparater). Med Xgeva har osteonekrose en tendens til å oppstå tidlig etter at medisinen er startet.

Inntil nylig antydet studier at fordelene og risikoen med denosumab var lik bisfosfonater (Zometa). Når det er sagt, antydet en studie fra 2020 at Xgeva var forbundet med en betydelig høyere risiko for osteoporose i kjeven enn Zometa. I denne studien var forekomsten av osteonekrose i kjeven med Xgeva mellom 0,5% og 2,1% etter ett års behandling, 1,1% til 3,0% etter to år, og 1,3% til 3,2% etter tre år. Med Zometa var forekomsten av ONJ 0,4% til 1,6% etter ett år, 0,8% til 2,1% etter to år, og 1,0% til 2,3% etter tre års bruk av medisinen.

Andre kreftrelaterte medisiner

Forskningen er veldig ung, men en rekke andre kreftbehandlinger har nylig blitt knyttet til osteonekrose i kjeven. Siden funnene er tidlige, er den eksakte forekomsten ukjent.

I noen situasjoner, selv om osteonekrose i kjeven oppstår, kan fordelene med stoffet langt oppveie denne potensielle risikoen. Det er viktig å være oppmerksom på disse assosiasjonene, spesielt for personer som vil bli behandlet med bisfosfonat eller denosumab som en del av kreftbehandlingen. Dette gjelder spesielt hvis begge legemidlene kombineres med andre risikofaktorer, for eksempel stråling til hode og nakke.

Angiogenesehemmere er medisiner som forstyrrer kreftens evne til å utvikle rekruttere nye blodkar og vokse (angiogenese). Den samme mekanismen kan imidlertid forstyrre dannelsen av blodkar som en normal del av helbredelsen (for eksempel helbredelse etter at en tann er fjernet). Eksempler på angiogenesehemmere brukt til kreft der ONJ er rapportert inkluderer:

• Avastin (bevacizumab)
• Sutent (sunitinib)
• Afinitor (everolimus)
• Torisel (temsirolimus)
• Cometriq (cabozantinib)
• Nexavar (sorafenib)
• Inlyta (axitinib)
• Sprycell (dasatinib)
• Votrient (pazopanib)
• Zatrop (ziv-afibercept)

Andre målrettede terapier som har blitt assosiert (veldig uvanlig) med ONJ inkluderer:

• Tarceva (erlotinib)
• Gleevec (imatinib)
• Rituxan (rituximab)

Andre medisiner som brukes med kreft der ONJ er rapportert inkluderer kortikosteroider og metotreksat.

I motsetning til benmodifiserende medisiner, vedvarer disse medisinene ikke i bein i lengre tid.

Risiko knyttet til krefttype og stadium

En gjennomgang av typer kreft fant at den høyeste risikoen for å utvikle osteonekrose i kjeven var med nyrekreft. Dette kan skyldes kombinasjonen av et bisfosfonat og en angiogenesehemmer for behandling.

En 2016-gjennomgang av studier så på forekomsten av osteonekrose i kjeven i tre typer kreft blant personer som ble behandlet med bisfosfonater. Den totale prevalensen (antall personer som for tiden lever med tilstanden) var 2,09% hos personer med brystkreft, 3,8% blant personer med prostatakreft og 5,16% blant personer med myelomatose.

I motsetning til risikoen forbundet med bisfosfonater for beinmetastaser fra brystkreft, kan bruk av disse legemidlene for tidlig stadium av brystkreft ikke ha samme grad av risiko. I en gjennomgang forekom osteonekrose i kjeven hos mindre enn 0,5% av kvinnene som brukte legemidlet for å redusere risikoen for at metastaser i bein skulle forekomme i første omgang (adjuvant bruk).

Personer som får strålebehandling mot hode og nakke i kombinasjon med bisfosfonater, har en betydelig risiko for å utvikle tilstanden (osteoradionekrose), og den har en tendens til å forekomme tidligere enn de som bare ble behandlet med en av behandlingene.

Risiko og tannpleie

For de som skal bruke disse medisinene for kreft, ble viktigheten av god tannpleie påpekt i en annen studie. Ser man på pasienter med avansert kreft som ble behandlet med Zometa of Xgeva i løpet av en periode på tre år, utviklet 8,4% osteonekrose i kjeven, med risikoen sterkt relatert til antall infusjoner og hvor lenge de ble fortsatt. For personer som hadde utmerkede forebyggende tannlegebesøk, var imidlertid risikoen mye lavere.

Diagnose og iscenesettelse

Diagnosen osteonekrose begynner med en grundig gjennomgang av medisiner, så vel som tannhelse. Ved fysisk eksamen kan du eller legen din se utsatt alveolært bein. Det er imidlertid viktig å merke seg at det i de tidlige stadiene kan være noen symptomer.

Imaging

Panoramiske eller vanlige røntgenstråler kan vise områder med ødeleggelse av kjeveben eller til og med patologiske brudd.

Datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR) gjøres oftest for å forstå forståelsen av sykdommen ytterligere. Ifølge noen forskere er MR den bedre metoden for å finne tidlige endringer relatert til osteonekrose i kjeven, men kan også gi falske positive (det kan se ut som om sykdommen er tilstede når den faktisk ikke er).

Biopsi

En biopsi er vanligvis ikke nødvendig, men kan til tider anbefales for å sikre at endringer skyldes osteonekrose.

Differensialdiagnose

Forhold som kan etterligne osteonekrose i kjeven inkluderer:

• Godartede beinforhold i kjeven
• Benmetastase til kjeven fra primær kreft
• Osteomyelitt: En infeksjon i beinet

Iscenesettelse

Staging er veldig viktig for å bestemme de beste behandlingene for osteonekrose i kjeven (OSJ), og American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons har designet et system som bryter tilstanden ned i fire trinn.

Stage "At Risk": Dette stadiet er tilstede når det ikke er bevis for beinskader hos noen som har blitt behandlet med orale eller IV medisiner assosiert med OSJ, men ikke-spesifikke endringer kan være til stede.

Trinn 1: Ingen symptomer, men utsatt bein er til stede. Ingen tegn på infeksjon

Fase 2: Utsatt bein (eller en fistel) med tegn på infeksjon som rødhet og smerte.

Trinn 3: Utsatt bein eller en fistel som har tegn på infeksjon og er smertefull. Dette stadiet kan også omfatte utflod, skadet bein som strekker seg utover alveolærbenet, et patologisk brudd, en fistel utenfor munnen (for eksempel oral-nasal fistel) eller involvering av maksillær sinus.

Behandling

Behandlingen av osteonekrose i kjeven vil avhenge av scenen, hvor mye smerte som er tilstede og pasientens preferanser. Riktig pleie betyr vanligvis å jobbe med flere spesialister som kommuniserer med hverandre om de beste alternativene (tverrfaglig omsorg). Teamet ditt kan inkludere din onkolog, din tannlege og en kjevekirurg. Du er en veldig viktig del av teamet, og det er viktig å sørge for at spørsmålene dine blir besvart og at dine preferanser er godt forstått.

Avbryte medisinen

I noen tilfeller kan det være nyttig å avslutte medisinen. Denne avgjørelsen kan være utfordrende hvis det krenkende legemidlet kontrollerer kreften, og vil ta nøye diskusjon mellom personen som takler tilstanden, tannlegen og onkologen.

Selv om det er kjent at bisfosfonater forblir i kroppen i lengre tid, kan det være nyttig å stoppe disse stoffene. En studie fant at personer som fortsatte å motta bisfosfonater etter at de fikk ONJ, hadde mye tregere helbredelse enn de som stoppet medisinen.

Antimikrobiell munnskylling

Munnskylling, for eksempel, med klorheksidin 0,12% løsning. anbefales for alle stadier av tilstanden (trinn 1 til 3).

Antibiotika

Når tilstanden har utviklet seg til trinn 2 eller trinn 3, er det vanligvis nødvendig med orale eller intravenøse antibiotika for å fjerne den tilhørende infeksjonen. I noen tilfeller kan det også være nødvendig med en soppdrepende medisin (aktuell eller oral).

Smertekontroll

For sykdom på trinn 2 og trinn 3 er det vanligvis behov for smertekontroll, og de beste alternativene bør diskuteres nøye med legen din.

Støttende omsorg

God tannpleie er viktig for alle. Dette kan omfatte å redusere tiden proteser brukes for å minimere kontakten med utsatt bein, og mye mer.

Kirurgi

I trinn 3 ONJ kan det være behov for kirurgi hvis osteonekrose ikke reagerer på behandlingen og det er permanent beinskade. Generelt anses den mest konservative tilnærmingen som best. Debridement, i det vesentlige å skrape ut dødt bein, kan være alt som trengs. I noen tilfeller kan det være nødvendig å fjerne beinet (osteotomi). Hvis et brudd er tilstede eller hvis skaden er omfattende, kan det være behov for poding og rekonstruksjon.

Andre potensielle behandlingsalternativer

Medisinen Forteo (teriparatide) har vist fordeler i isolerte tilfeller. En rekke forskjellige behandlingsalternativer har blitt eller blir studert for å hjelpe mennesker med å takle osteonekrose i kjeven, enten alene eller i kombinasjon med andre behandlinger. Noen av disse inkluderer hyperbar oksygen, anvendelse av blodplateavledet vekstfaktor, lavnivå laserterapi, ozonbehandling, leukocytt-blodplaterik fibrin og benmargstamcelletransplantasjon til regionen.

Forebygging

En unse forebygging er virkelig verdt et pund kur når det gjelder osteonekrose i kjeven.

Regelmessig vedlikehold av tannhelse er kritisk

Hvis du vurderer å bruke Zometa eller Xgeva, er det viktig å oppsøke tannlegen før du begynner. Ideelt sett kan du ordne at tannlegen din og din onkolog jobber sammen for å diskutere behandlingen.

En Memorial Sloan Kettering-studie støtter virkningen av rutinemessig tannpleie. Mennesker med kreft på medisiner for tap av bein var delt inn i to grupper, hvor en hadde en forhåndsmedisinsk evaluering. Blant gruppen som hadde denne tannpleien før medisinen startet, var forekomsten av osteonekrose 0,9%. I motsetning til dette var forekomsten 10,5% i gruppen som ikke hadde premedisinsk tannpleie.

En annen gjennomgang av studier viste at mottak av tannpleie hver tredje måned reduserte forekomsten av osteonekrose i kjeven hos personer med avansert kreft som mottok bisfosfonater.

Hos kvinner med tidlig stadium av brystkreft behandlet med bisfosfonater var oppbygging av plakk på tennene (tannregning) og tannkjøttbetennelse begge forbundet med en dobling av risikoen for osteoporose i kjeven.

I tillegg til vanlige tannlegebesøk, er det viktig å se tannlegen din ved første tegn på problemer.

Det er avgjørende å fortsette med utmerket oral helse og vanlig tannpleie mens du bruker disse medisinene. Noen tannprosedyrer er faktisk sterkt anbefalt, da disse kan bidra til å forhindre mer involverte tannkirurgier i fremtiden. Dette inkluderer prosedyrer som kroner, broer og avtakbare partielle og komplette proteser.

Antibiotika kan være nyttig

Når det gjelder tannbehandling, er de minst invasive alternativene vanligvis tryggeste. For eksempel vil en rotkanal sannsynligvis bli foreslått for å fjerne en tann. Antibiotika før og etter en tannprosedyre (sammen med antimikrobielle skyllinger) kan bidra til å forhindre osteonekrose i kjeven.

En studie antydet at personer med multippel myelom kan ha nytte av antibiotika før tannkirurgi, ettersom 90% av menneskene i studien utviklet en bakteriell infeksjon (Actinomycosis).

Noen tannbehandlinger bør unngås

Prosedyrer som ekstraksjoner, periodontal kirurgi og kjeveortopedi bør ideelt sett unngås. I noen tilfeller kan tannimplantater vurderes, men bare med et team som inkluderer din tannlege og onkolog som kan diskutere potensielle risikoer.

Vær din egen talsmann

Bare å være klar over risikoen for osteonekrose i kjeven og ta skritt for å redusere risikoen kan være uvurderlig. I følge en studie fra 2019 var flertallet av mennesker som ble behandlet med disse medisinene uvitende om risikoen.

Et ord fra veldig bra

Osteonekrose i kjeven er en tilstand som kan redusere livskvaliteten betydelig. Samtidig kan medisinene som kan føre til tilstanden forlenge livet med kreft, og redusere komplikasjoner som også kan påvirke livet ditt negativt. Hver person er forskjellig. For å gjøre de beste valgene for deg som individ, er det viktig å diskutere risikoen og fordelene ved enhver behandling, samt dine personlige preferanser og behov.

Hvis du utvikler osteonekrose, må du kontakte en tannlege som er veldig kjent med behandling av osteonekrose og vil være klar over den nyeste forskningen. Som pasient har du all rett til å stille spørsmål som hvor mange pasienter med tilstanden en spesialist har behandlet. Som med alle yrker kan erfaring gjøre en forskjell.