Innhold
Vasektomi er en sikker, vanlig kontorprosedyre som mange menn gjennomgår som en form for permanent, ikke-medisinell prevensjon. Komplikasjoner er få og sjeldne. En vasektomi tar vanligvis mindre enn en halv time å fullføre og gjøres ofte under bare lokalbedøvelse. For mange par kan det være en befriende prosedyre som gir dem et robust sexliv uten bekymring for graviditet.Imidlertid kan en mann i noen tilfeller oppleve svekkende smerte etter prosedyren. Post-vasectomy smerte syndrom (PVPS) er en anerkjent tilstand som rammer omtrent en av 1000 menn som gjennomgår vasektomi.
PVPS kan skje umiddelbart etter prosedyren eller det kan ta måneder eller til og med år å utvikle seg. Det er ingen måte å forutsi hvem som får det eller hvor alvorlige smertene kan være. Å behandle tilstanden kan også være vanskelig, da det er svært få urologer som spesialiserer seg på PVPS.
Årsaker til PVPS
Når en mann gjennomgår vasektomi, endres ikke sædproduksjonen. Oppbyggingen av sædceller kan øke trykket i vas deferens (kanalen som fører sæd fra testiklene til urinrøret) og epididymis (kjertelen der sædceller er lagret). Det er denne hindringen som kan forårsake smerte, noen ganger alvorlig, hos vasektomiserte menn når de ejakulerer.
I tillegg er det bunter av nerver som løper ved siden av vas deferens. Blokkeringen av disse kanalene kan føre til at nervene blir fanget i fibrøst vev, noe som resulterer i en kontinuerlig smerte som bare forverres med en hvilken som helst aktivitet som agiterer pungen. Så svekkende er tilstanden at løping eller seriøs atletisk aktivitet blir nesten umulig å utføre.
Hvis den ikke blir behandlet, kan PVPS føre til en akutt tilstand som kalles testikeltorsjon der sædkabel som bringer blod til pungen vrir seg og kutter blodtilførselen.
Ikke-kirurgisk behandling av PVPS
Behandling for PVPS kan omfatte reseptbelagte og reseptfrie medisiner, fysioterapi, og hvis alt annet mislykkes, kirurgi.
Behandlingen begynner ofte basert på symptomene. For eksempel vil en vasektomisert mann som har epididymitt (den smertefulle betennelsen i epididymis) ofte få forskrevet antibiotika i tilfelle årsaken er bakteriell. Hvis smertene forsvinner, vet vi med sikkerhet at det ikke var PVPS. Andre behandlinger vil deretter bli utforsket for å håndtere PVPS-relaterte symptomer.
Blant dem:
- Orale antiinflammatoriske midler som ketorolac eller ibuprofen kan ofte forbedre smerte og lindre betennelse.
- En spermatic cord anesthetic block (SCAB) er en teknikk som involverer kombinasjonen av bedøvende medisin og et steroid antiinflammatorisk for å lindre ubehag etter vasektomi.
Fysioterapi er en annen, ikke-kirurgisk tilnærming til PVPS. Noen menn utvikler betydelige bekkensmerter etter vasektomi. Bekkenmuskulaturen vil ofte stramme opp som svar på unormale testikelsmerter de opplever. Det finnes en rekke bekkenbunnsøvelser som en fysioterapeut kan lære for å hjelpe menn å slappe av musklene og ta stresset fra pungen og testiklene.
Kirurgisk behandling
Kirurgi betraktes alltid som en siste utvei. Det er egentlig tre typer kirurgi som brukes til å behandle PVPS:
- Vasektomi reversering er den mest rettferdig av de tre. Menn som har obstruktiv smerte har en tendens til å gjøre det veldig bra etter reversering, og de fleste blir smertefrie. Problemet med reversering er at det opphever fordelene med vasektomi, og hvis det gjøres bra, kan det føre til at en mann blir fruktbar igjen. I tillegg dekkes ikke reversering av vasektomi av de fleste forsikringer.
- Epididymektomi er en prosedyre der kirurgen fjerner epididymis i håp om å lindre smertene. Denne prosedyren forhindrer mannen permanent fra å bli far til et barn og sletter reversering som et alternativ hvis han noen gang ombestemmer seg. Gjenopprettingstiden er mye lenger enn en reversering, ofte tar det tre til seks uker å komme tilbake til det normale. Det er også en høyere risiko for å skade blodtilførselen til testiklene.
- Mikroskopisk spermatisk ledningsdenervering er en prosedyre som blir populær ettersom flere urologer lærer å utføre den. Det innebærer egentlig å kutte alle nervene inn i pungen for å redusere smertene forårsaket av en vasektomi. Fremgangsmåten bevarer steriliteten, har raskere restitusjonstid enn en epididymektomi, og er dekket av mange forsikringer.
Et ord fra veldig bra
Samarbeid med spesialisten din for å finne ut hvilket kirurgisk eller ikke-kirurgisk alternativ som er best egnet for smerte og ubehag du føler. Det er viktig å huske at det alltid er mer enn ett alternativ. Søk en ny mening om nødvendig.
PVPS er en sjelden tilstand og skal aldri fraråde et par å utforske vasektomi som en prevensjonsmetode. Hvis du eller partneren din lider av PVPS, ikke gi opp. Finn en urolog i ditt område som kan hjelpe deg.