Mohs Surgery: Oversikt

Innhold

• Hva er Mohs Surgery?
• Formål med Mohs Surgery
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Langtidspleie
• Et ord fra veldig bra

Mohs-kirurgi, også kalt Mohs mikrografisk kirurgi, er en type hudkreftoperasjon som fjerner hudkreftceller lag for lag. Denne grundige teknikken hjelper kirurger å bevare sunn hud og samtidig sikre full fjerning av kreften. I tillegg til å ha en veldig høy kur, er Mohs-operasjon lavrisiko og kan fullføres på legekontoret mens du er våken og våken.

Hva er Mohs Surgery?

Under Mohs-operasjon fjernes tynne lag av hudkreft og omkringliggende vev ved lokalbedøvelse. Prosedyren utføres av en meget erfaren hudlege som er stipendiatopplært i å utføre denne prosedyren. Vevet blir deretter ført til et laboratorium på stedet der det blir evaluert under et mikroskop av en lege som kalles patolog.

Mens vevet blir undersøkt, sitter du i et venteområde. Hvis det blir funnet kreftceller, blir du bedt om å gå tilbake til operasjonsrommet for mer fjerning av vev. Denne prosessen gjentas til det fjernede vevet er funnet å være kreftfritt.

Mohs er en planlagt prosedyre utført i en kirurgisk suite eller legekontor. Sjelden, hvis operasjonen er omfattende, kan den utføres på et sykehus.

Alternativ kirurgisk teknikk

Avhengig av forskjellige faktorer, som type, plassering eller størrelse på hudkreft, kan en standard kirurgisk eksisjon utføres i stedet for Mohs-kirurgi.

Med en standard kirurgisk eksisjon fjernes unormal hudvekst sammen med en liten mengde sunt vev som omgir veksten (kalt marginen). Margen sendes til laboratoriet der den blir undersøkt under et mikroskop. Hvis kreftceller fremdeles er tilstede, kommer pasienten tilbake en annen dag for å fjerne mer vev.

Mohs-kirurgi gir flere potensielle fordeler i forhold til en standard kirurgisk eksisjon:

• Prosedyren er fullført på en dag.
• Den har en høyere kurrate.
• Det er mer kostnadseffektivt.
• Det resulterer i et bedre kosmetisk utfall (mindre arr).

Når det er sagt, er to bemerkelsesverdige ulemper ved Mohs-kirurgi at teknikken:

• Er vanligvis mer tidskrevende (det kan ta flere timer)
• Kan bare utføres av en hudlege som har spesialisert stipendopplæring

Kontraindikasjoner

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for å gjennomgå Mohs-kirurgi.

Snarere avhenger avgjørelsen om å utføre denne operasjonen av ekspertisen og erfaringen fra kirurgen, samt kriterier som er angitt av forskjellige profesjonelle foreninger, som American Academy of Dermatology og American College of Mohs Surgery:

Formål med Mohs Surgery

Hensikten med Mohs-kirurgi er å fjerne hudkreft mens du etterlater deg så mye sunn hud som mulig. Mohs kirurgi brukes oftest til å behandle høyrisiko basalcellekreft og plateepitelkreft.

Basalcelle- og plateepitelkarsinomer er de vanligste typene hudkreft. De utvikler seg på det øverste laget av huden (kalt epidermis) og utvikler seg vanligvis på hudeksponerte områder, som ansikt, hode og nakke.

Høyrisiko basalcelle- og plateepitelkreft inkluderer kreft som er:

• Ligger på følsomme områder av kroppen som ansikt, nakke, hodebunn, fingre, tær eller kjønnsorganer
• Stor, vokser raskt eller ukontrollert, eller har dårlig definerte kanter
• Tilbakevendende (dvs. de har vokst tilbake)
• Ha et aggressivt vevsmønster (bestemt av en hudbiopsi før operasjonen)

Foruten basalcelle- og plateepitelkreft, kan Mohs-kirurgi også brukes til å behandle andre typer hudkreft, for eksempel:

• Lentigo malignt melanom
• Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
• Extramammary Pagets sykdom
• Mikrocystisk adnexal karsinom
• Merkelcellekarsinom
• Sebaceous carcinoma

Hvorfor legen din kan anbefale Mohs Surgery

Potensielle risikoer

Selv om det er uvanlig, er det risiko forbundet med Mohs-kirurgi.

Disse risikoene inkluderer:

• Dehiscence: Når såret åpnes eller trekker fra hverandre
• Nekrose: Når kirurgisk sårvev dør på grunn av utilstrekkelig blodstrøm
• Blødning og hematom: Når blod samler seg under huden
• Infeksjon
• Skader på nerveender i huden som resulterer i nummenhet rundt sårstedet (dette kan vare i måneder eller være permanent)
• Arrdannelse (dette vil forekomme med praktisk talt enhver hudkreftbehandling)

Etter Mohs-kirurgi kan det ta opptil ett år å bli moden etter det kirurgiske arr. I løpet av denne tiden kan arret virke rødt, eller føles hardt, humpete eller kløende. Disse endringene er vanligvis midlertidige, men husk å snakke med legen din hvis du har noen bekymringer.

Hvordan forberede

Når operasjonen din er planlagt, vil du få et sett med instruksjoner som hjelper deg med å forberede deg på prosedyren.

Disse instruksjonene inkluderer sannsynligvis:

• Ta alle medisinene dine som foreskrevet, med mindre legen din har anbefalt det.
• Stopp visse medisiner (f.eks. Aspirin og ibuprofen) og urtetilskudd (f.eks. Ginkgo biloba, vitamin E eller fiskeolje) i en periode før operasjonen.
• Slutte å røyke, da dette kan øke risikoen for akutte postoperative komplikasjoner, som infeksjon eller såradskillelse.
• Stopp alkohol i minst 48 timer før (og etter) kirurgi for å forhindre postoperativ blødning.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Den faktiske dagen for operasjonen din vil kirurgen sannsynligvis anbefale følgende:

• Bruk behagelige, løstsittende klær.
• Spis en vanlig frokost på operasjonsdagen.
• Ta med snacks og noe som hjelper deg med å passere tiden mellom å fjerne vev og vente på resultater.

Når du ankommer poliklinisk senter eller klinikk, vil Mohs-operasjonen generelt fortsette med følgende trinn:

• Du vil bli plassert, enten du sitter opp eller ligger, på et kirurgisk bord.
• En steril gardin vil bli plassert over området som skal opereres.
• Kirurgen vil injisere en lokalbedøvelse i nærheten av operasjonsstedet for å bedøve området helt.
• Kirurgen vil fjerne den synlige hudsvulsten sammen med en del av det omkringliggende sunne vevet.
• Kirurgen vil kutte vevet i seksjoner og fargekode dem med fargestoffer. Et diagram av operasjonsstedet (kalt et Mohs-kart) opprettes.
• Svulsten og fjernet vev vil bli ført til et spesielt Mohs-laboratorium hvor en tekniker vil fryse og skjære det delte vevet i tynne, horisontale skiver. Skivene av vev vil bli farget, dekket og plassert på objektglass.
• Lysbildene vil bli undersøkt under et mikroskop. Hvis kreftceller fremdeles er tilstede, vil mer vev bli skåret ut samme dag.

Avhengig av sted og størrelse på svulsten, kan kirurgen la kirurgisk område helbrede alene, eller de kan reparere stedet ved hjelp av sting.

I noen tilfeller utføres rekonstruktiv kirurgi der såret lukkes med en hudklaff. Rekonstruktiv kirurgi etter Mohs utføres av en hudlege eller plastisk kirurg og kan utføres umiddelbart etter at hudkreft er fjernet eller på et senere tidspunkt.

Gjenoppretting

Etter operasjonen vil du ha flere oppfølgingsavtaler for å sikre en sunn bedring. Hvis masker ble plassert, fjernes disse vanligvis fem til ti dager etter operasjonen.

Under din bedring er det viktig å følge kirurgens instruksjoner etter operasjonen. Å følge disse instruksjonene reduserer risikoen for infeksjon og hjelper huden din å gro raskere.

Disse instruksjonene kan inneholde følgende:

• Behandle smerte med Tylenol (paracetamol) som beskrevet.
• Behandle hevelse og blåmerker ved å bruke en ispose (innpakket i en klut slik at den ikke er direkte på huden) hver time i 20 minutter de to første dagene etter operasjonen.
• For å minimere sårblødning, unngå anstrengende aktiviteter, trening, bøying eller tunge løft i minst en uke etter operasjonen.
• Hold tørket og tildekket i 24 timer.
• Bade eller dusje dagen etter operasjonen og klapp såret tørt.

Når skal du søke medisinsk oppmerksomhet

Sørg for å ringe kirurgen din under utvinningen hvis du opplever noen av følgende symptomer:

• Alvorlige, vedvarende eller forverrede smerter
• Rødhet rundt såret, spesielt hvis området blir større
• Overskyet eller hvit / gul drenering fra sårstedet
• Hovne lymfeknuter nær operasjonsstedet

Langtidspleie

En stor fordel med Mohs-kirurgi er at herderaten er så høy (mer enn 99% for noen svulster). Derfor er kreften som vokser tilbake (gjentakelse) svært usannsynlig.

I tillegg er mengden fjernet sunt vev minimert, noe som maksimerer det estetiske og funksjonelle resultatet av operasjonen.

I det lange løp, derimot, for å forhindre utvikling av annen hudkreft, vil hudlegen din sannsynligvis gi deg råd om forskjellige solbeskyttende strategier, for eksempel:

• Å minimere soleksponering så mye som mulig i løpet av topptidene på dagen (10 til 14)
• Bruk solkrem, solbriller og hatt når du skal ut
• Unngå soling (innendørs og utendørs)

Hudlegen din kan også gi deg råd om å utføre selvhudkontroller for å identifisere mistenkelige hudvekster så tidlig som mulig.

Solsikkerhetsstrategier

Et ord fra veldig bra

Mohs kirurgi er virkelig en bemerkelsesverdig kirurgisk teknikk. Det etterlater pasienter kreftfrie mens de sparer så mye hud som mulig. Når det er sagt, bør Mohs-kirurgi bare utføres når det er angitt (noen ganger er enkel kirurgisk eksisjon det beste alternativet) og av en lege som er høyt kvalifisert og trent i denne presise teknikken.