Forebygging og behandling av fødselsskader: Hva du trenger å vite

Innhold

• Kan fødselsskader forhindres?
• Oppdages alle fødselsskader før en baby blir født?
• Er det mulig å behandle fødselsskader mens en baby er i livmoren?
• Hvor vellykket er utero-behandlinger for fostertilstander?
• Hvis en baby har fosterkirurgi, vil han / hun trenge annen pleie etter fødselen?
• Hvis du har ett barn som er rammet av en fødselsskade, vil alle dine fremtidige barn ha samme tilstand?
• Er det samfunn der du kan snakke med andre familier som har fått barn rammet av fødselsskader?
• I fremtiden, hvilke fremskritt vil finne sted i behandling av sykdommer før fødselen?

Anmeldt av:

Ahmet Alexander Baschat, M.D.

Hvis du tenker på å bli gravid eller forventer for øyeblikket, er det viktig å forstå risikoen for fødselsskader. Fødselsskader kan ikke alltid forhindres, men det er mange aspekter ved prenatal omsorg som kan beskytte det ufødte barnet ditt. Hvis babyen din har en fødselsskade eller fostertilstand, er det nå tilgjengelige behandlinger som har revolusjonert en berørt babys evne til å overleve og trives etter fødselen.

Lær mer om forebygging, diagnose og tilgjengelige behandlinger for fødselsskader fra Ahmet Baschat, MD, direktør for Johns Hopkins Center for Fetal Therapy, en del av Institutt for gynekologi og obstetrik.

Kan fødselsskader forhindres?

Selv om ikke alle fødselsskader kan unngås, kan prenatal omsorg og bevissthet om tidligere eller nåværende forhold hjelpe til med forebygging.

• Prenatal omsorg. Å ta et daglig prenatal vitamin som inneholder minst 400 mikrogram folsyre kan bidra til å forhindre en rekke fødselsskader. Du bør ta vitaminer fra fødselen hvis du er i reproduktiv alder, når du aktivt prøver å bli gravid og / eller så snart du finner ut at du er gravid. I tillegg til å ta ditt prenatal vitamin, kan det å unngå alkohol, tobakk og ulovlige stoffer i betydelig grad bidra til å forhindre fosterskader og graviditetskomplikasjoner.
• Bevissthet om tidligere eller nåværende forhold. Hvis du tidligere hadde graviditet med en fødselsskade, er det viktig å finne ut de mest sannsynlige årsakene, fordi det kan hjelpe legen din med å planlegge forebyggende tiltak for din neste graviditet. For eksempel er spina bifida forårsaket av mangel på folat, så hvis din forrige graviditet hadde spina bifida, kan du ta en høy dose folat for å forhindre fremtidige spina bifida-diagnoser.

Oppdages alle fødselsskader før en baby blir født?

Det er ikke alltid mulig å oppdage alle fødselsskader i utero. Imidlertid gjør høyoppløselige ultralyd gjort av sertifiserte prenatal ultralydgrupper det mulig å diagnostisere feil som vil gi en betydelig innvirkning før fødselen.

Baschat sier: ”På Center for Fetal Therapy, anbefaler vi at gravide kvinner får gjennomgangsskanning i løpet av første trimester mellom 11 og 14 uker og anatomisk scan mellom 18 og 20 uker. Disse to ultralydene gir oss den beste muligheten for å oppdage fødselsskader. ”

De siste årene har noen gravide avvist ultralyd i første trimester fordi det nå eksisterer en blodprøve for mors syndrom for Downs syndrom. Ultralyd anbefales likevel sterkt, fordi det er mange andre alvorlige fødselsskader som kan oppdages dette tidlig i svangerskapet.

Er det mulig å behandle fødselsskader mens en baby er i livmoren?

Absolutt. Selv om det er mange forskjellige typer fødselsskader, er det ekstremt viktig å prøve å korrigere de som skader vitale organer før babyen blir født. Senter for føtal terapi spesialiserer seg på å behandle flere av disse feilene i utero, inkludert:

• Medfødt diafragmatisk brokk. Denne tilstanden, der et hull i mellomgulvet gjør at bukinnhold kan komme inn i brystet og begrense lungeutviklingen, kan bli betydelig hjulpet i utero gjennom fetoskopisk endotrakeal okklusjon, en operasjon som forbedrer lungefunksjonen og øker overlevelsesgraden betydelig.
• Nedre urinveisobstruksjon. Dette skjer når strømmen av urin er blokkert fra å komme ut av fostrets kropp, noe som fører til permanent nyreskade. Å lindre denne hindringen før fødselen beskytter nyrene.

Fosterbehandlinger finnes også for forhold som gjør babyen usunn, selv om de ikke anses å være fødselsskader. For eksempel, hvis et foster har uregelmessig hjerterytme, kan du gi moren medisiner som vil krysse morkaken og behandle fosteret.

Hvor vellykket er utero-behandlinger for fostertilstander?

Ved å behandle fostertilstander i utero i stedet for å vente til etter fødselen, får fostrene betydelig bedre sjanser for å overleve og redusert behov for større operasjoner etter fødselen. For eksempel, med en tilstand som tvilling-til-tvilling transfusjonssyndrom, der identiske tvillinger utvikler en ubalanse i blodvolumet, kan begge babyene dø uten inngrep. Ved å utføre laseroperasjoner i utero er det omtrent 95 prosent sjanse for at minst en baby vil overleve.

Forklarer Baschat, "Suksessratene varierer avhengig av tilstanden, tilgjengelige behandlinger og den enkelte pasient, men generelt, hvor fosterintervensjoner er tilgjengelige, ser vi en mye høyere overlevelsesgrad for berørte fostre."

Hvis en baby har fosterkirurgi, vil han / hun trenge annen pleie etter fødselen?

Dette vil avhenge av den individuelle tilstanden og typen operasjon som er utført. For alle fosteroperasjoner må babyen din leveres på et sykehus der pediatriske underspesialiteter er internt, slik at babyens omsorg kan håndteres etter fødselen. Baschat sier: ”Mange av behandlingene vi utfører krever at pasientene leverer på det høyeste nivået multispesialitetssykehus, som Johns Hopkins Hospital. På denne måten er all prenatal og postnatal omsorg tilgjengelig for deg på ett sted. ”

Hvis du har ett barn som er rammet av en fødselsskade, vil alle dine fremtidige barn ha samme tilstand?

Alle fremtidige barn vil ikke definitivt bli berørt av den samme fødselsskaden, men det vil avhenge av hva årsaken var. Hvis fødselsskaden var forårsaket av en genetisk mutasjon, kan det være større sannsynlighet for tilbakefall, men hvis du søker omsorg fra et spesialisert senter, kan spesialister på mor og føtter og genetiske rådgivere samarbeide med deg for å vurdere fremtidig risiko.

Risikoen for noen tilstander kan bestemmes før du blir gravid gjennom genetisk testing. Hvis dette ikke eksisterer for den aktuelle tilstanden, kan spesialister og genetiske rådgivere på mors-føtal medisin teste fosteret ditt under graviditeten for å se om hun eller han viser mutasjonen som påvirket ditt forrige barn.

Er det samfunn der du kan snakke med andre familier som har fått barn rammet av fødselsskader?

Det er mange fora på nettet, enten det er på nettet eller på sosiale medier, hvor foreldre kommer sammen. "I vårt senter når vi ut til tidligere pasienter for å se om de er interessert i å kommunisere med nye pasienter som er rammet av samme tilstand," forklarer Baschat. "De kan empati om den spesifikke fødselsskaden, men de kan også gi veiledning og råd om opplevelsen av å jobbe med senteret vårt gjennom graviditeten og etter at babyen er født."

I fremtiden, hvilke fremskritt vil finne sted i behandling av sykdommer før fødselen?

Gjennom fosterdiagnostikk og bedre forståelse av fostersykdom lærer leger mer om hva som skader fosteret og hva som kan være til nytte før fødselen. I tillegg oppdages det regelmessig nye bruksområder for minimalt invasivt kirurgisk utstyr.

Det er også stamcelleterapier, genommedisin og en rekke relaterte behandlinger som for tiden brukes til barn og voksne. En dag kan disse også gjelde fosteret. "Selv om det er vanskelig å forutsi fremtiden, gjør vi for tiden ting vi ikke kunne ha forutsett for 10 år siden, så vi er veldig håpefulle for fortsatte fremskritt innen fosteromsorg," sier Baschat.