Innhold
Valproinsyre (Depakene) og dens relaterte forbindelse divalproex (Depakote, Depakote ER) er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for forebygging av migrene.Disse stoffene brukes også til behandling av epilepsi og bipolar lidelse (tidligere referert til som manisk depresjon). I denne sammenheng vil begrepet valproinsyre også omfatte dets beslektede forbindelse divalproex.
Indikasjoner
Migrene forebygging er en strategi som involverer livsstilsendringer, som å få nok søvn og unngå kostholdsutløsere. Hvis du har mer enn fire dager med migrene per måned, eller hvis du i gjennomsnitt bruker migrene mer enn en gang i uken, må du og legen din snakke om muligheten for å bruke reseptbelagte medisiner også mot migrene.
Valproinsyre er en av flere medisiner som er indikert for migrene. Antidepressiva, så vel som noen andre antikonvulsiva midler, brukes off-label for dette formålet. Flere injiserbare medisiner beskrevet som anti-CGRP-medisiner ble godkjent for migrene profylakse i 2018.
Legen din vil diskutere flere ting med deg for å avgjøre om du vil ha nytte av forebyggende medisiner og om valproinsyre vil være riktig for deg. Faktorer som din generelle helse, migrene, din forbedring med medisiner tatt under et angrep (abortmedisiner), og om du opplever bivirkninger eller har kontraindikasjoner mot abortmedisiner, blir alle tatt i betraktning.
Hvordan det fungerer
Valproinsyre øker nivået av gamma-aminosmørsyre (GABA), en hemmende nevrotransmitter i hjernen. Det gjør dette ved å blokkere enzymet som normalt bryter ned GABA. Denne nevrotransmitteren reduserer nervecellens eksitabilitet og avfyring som normalt fører til et anfall.
Eksperter foreslår noen få mulige mekanismer der valproinsyre kan forhindre migrene. Migrene er assosiert med en endring i hjernens elektriske aktivitet, beskrevet som kortikalspredende depresjon. En mekanisme der valproinsyre kan hindre migrene, er å forhindre kortikal spredning av depresjon, muligens på grunn av dens effekt på GABA.
Valproinsyre kan også hemme nevroneksitasjon mediert av glutamat og NMDA-reseptorer.
En av teoriene som er undersøkt er om valproinsyre har en effekt på blodstrømmen i hjernen fordi vasodilatasjon (utvidelse av blodkarene) kan spille en rolle i migrene. Også medisiner som betablokkere reduserer migrene hyppigheten ved å påvirke blodstrømmen. Forskning antyder imidlertid at valproinsyre ikke har noen stor effekt på blodstrømmen i hjernen, noe som strider mot denne teorien.
Dosering
Valproinsyre er godkjent i en lavere dose når det brukes til migrene forebygging enn når det brukes til bipolar lidelse eller til epilepsi.
- Valproinsyre (Depakene): Startdosen er 250 mg to ganger daglig; dosen kan økes til 500 mg to ganger daglig om nødvendig.
- Divalproex natrium (Depakote): Startdosen er 250 mg to ganger daglig, som kan økes etter behov (under tilsyn fra legen din) opp til maksimalt 1000 mg per dag. Det finnes også et skjema med utvidet frigjøring (Depakote ER) med en startdose på 500 mg per dag. Det kan økes til 1000 mg per dag om nødvendig.
Bivirkninger
Valproinsyre er kjent for å ha en rekke bivirkninger når det brukes i høye doser. Når de brukes i relativt lave doser for forebygging av migrene, er disse bivirkningene mindre vanlige. Likevel bør du være klar over dem.
Vanlige bivirkninger av valproinsyre inkluderer:
- Kvalme
- Søvnighet
- Problemer med å sove
- Skjelving
- Svimmelhet
- Vektøkning
- Hårtap
Hvis du opplever noen av de vanlige bivirkningene av valproinsyre, kan de forsvinne etter en stund. Men noen bivirkninger, som vektøkning, har en tendens til å vedvare.
Diskuter bivirkningene med legen din når du bestemmer om fortsatt valproinsyre er riktig for deg.
Bivirkninger
Noen effekter av valproinsyre er mindre vanlige, men mer bekymringsfulle.
Antikonvulsiva kan forårsake en alvorlig hudreaksjon Stevens-Johnson syndrom (SJS), som starter med utslett og forårsaker alvorlig avskalling av huden, som ligner på en alvorlig svie. Denne tilstanden kan forverres raskt og forårsake dehydrering og til og med død hvis den ikke behandles.Hvis du får utslett mens du bruker valproinsyre, må du kontakte lege umiddelbart.
Valproinsyre kan også forårsake leversvikt eller pankreatitt. Disse tilstandene kan forårsake blåmerker på huden, magesmerter, kvalme, oppkast, gulsott (gul farge på huden og / eller øynene) eller problemer med blodtellingen. Husk å ringe legen din hvis du opplever noen av disse symptomene.
Denne medisinen har også blitt assosiert med selvmordstanker, som er en tilstand av å tenke på eller planlegge selvmord. Hvis du utvikler disse symptomene, må du diskutere dem med legen din eller ringe en selvmordstelefon umiddelbart. Vær oppmerksom på at selvmordstanker er forårsaket av en kjemisk ubalanse, og profesjonell intervensjon kan hjelpe deg med å holde disse symptomene under kontroll.
Interaksjoner
Valproinsyre kan samhandle med visse legemidler, som aspirin, Elavil (amitriptylin), Pamelor (nortriptylin), karbapenemklassen av antibiotika, andre anfallskramper og Coumadin (warfarin).
Sørg for å informere legen din og apoteket om alle medisinene du tar, inkludert reseptbelagte og reseptfrie medisiner. Husk å ta med kosttilskudd, urter og vitaminer også på medisinlisten.
Siden valproinsyre kan forårsake døsighet, må du informere helsepersonell om du bruker alkohol eller tar medisiner som gjør deg søvnig, for eksempel narkotisk smertestillende medisinering, forkjølelses- eller allergimedisin eller søvnhjelpemiddel.
Kontraindikasjoner
Valproinsyre er kontraindisert under graviditet. Det har vært knyttet til fødselsskader (spesielt nevralrørsdefekter, som ryggmargsbrokk), samt lavere intelligenskvotient (IQ) hos babyer av mødre som tok denne medisinen under graviditet.
Fordi nervesystemet begynner å utvikle seg veldig tidlig under graviditeten, ofte før en kvinne vet at hun er gravid, anbefales det ikke at valproinsyre tas av kvinner i fertil alder.
Du kan ikke bruke valproinsyre hvis du har noen av følgende helsemessige forhold:
- Leversykdom
- En allergi mot valproinsyre
- Urea syklusforstyrrelse (for eksempel ornitin transkarbamylase mangel - en sjelden genetisk sykdom)
Et ord fra veldig bra
Migreneprofylakse er avhengig av å ta medisiner konsekvent. Hvis du har hyppige migrene, kan profylakse gi deg en pause fra å ha for mange episoder, noe som gir deg komfort og unngår symptomer. Forebygging kan også tillate deg å redusere hyppigheten og mengden medisiner du tar for et akutt migreneanfall, noe som hjelper til med å forhindre bivirkninger, inkludert hodepine i medisiner.