Revmatoid sarkopeni: Hva du trenger å vite

Innhold

• Musklene dine
• Revmatoid sarkopeni symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Forebygging og behandling
• Et ord fra veldig bra

Revmatoid sarkopeni er en type muskelavfall (skjelettmuskeltap) som rammer noen mennesker med revmatoid artritt (RA). Opprinnelig brukte forskere begrepet sarkopeni for å beskrive muskelavfall som skjer under normal aldring. Mer nylig har noen imidlertid begynt å bruke ordet for å beskrive muskelavfall som er utløst eller forverret av visse medisinske tilstander, for eksempel RA.

Av flere grunner er det mer sannsynlig at personer med revmatoid artritt opplever muskelsvinn tidligere i livet.

Musklene dine

For å forstå hvorfor sarkopeni utvikler seg, er det nyttig å forstå litt om hvordan musklene dine normalt fungerer.

Du bruker skjelettmuskler for å bevege alle kroppsdelene. De består av individuelle fibre som inneholder spesielle proteiner som lar dem forlenge eller forkorte musklene. De reagerer på signaler fra nevroner (og til slutt fra hjernen) for å la deg bevege kroppen din. Andre celler i muskelen jobber med å reparere den normale slitasjen på muskelvevet, slik at det ikke brytes ned over tid.

I sarkopeni forekommer det en rekke endringer inne i muskelen:

• Noen av muskelfibrene begynner å brytes ned.
• Noen muskelfibre mister forbindelsen til nevroner.
• Muskelfibre reduseres i total størrelse.
• Muskelfibre reduseres i totalt antall.
• Noen proteiner som brukes i muskelbevegelse begynner å bryte ned.
• Mobilreparasjonssystemer blir ikke i stand til å forhindre nedbrytning.
• Noen muskelfibre kan erstattes med fettvev.

Disse endringene er det som fører til symptomene på sarkopeni.

Hvordan muskelfiberskontraksjon fungerer

Revmatoid sarkopeni symptomer

Revmatoid sarkopeni kan forårsake en rekke symptomer, inkludert:

• Redusert muskelstyrke
• Større funksjonshemning
• Økt svakhet
• Dårligere balanse
• Økt risiko for alvorlige fall (som kan være livstruende)
• Samlet redusert livskvalitet

Fører til

Sarkopeni forekommer som en del av aldring, selv hos mennesker som ellers er sunne. På 80-tallet vil mange mennesker miste opptil 50% av den opprinnelige muskelmassen. Mange faktorer kan spille en rolle i dette tapet, inkludert:

• Avtar i visse hormoner
• Endret muskelfysiologi
• Redusert antall muskelstamceller
• Dårlig ernæring
• Redusert fysisk aktivitet
• Økt kronisk betennelse

Sarkopeni antas å være mer vanlig i RA på grunn av flere faktorer som kan utløse prosessen med muskelnedbrytning. Disse inkluderer betennelse, smerte og dens innvirkning på livsstil, og de fysiske kravene til selve sykdommen.

Betennelse

Betennelse er en spesielt viktig utløser for sarkopeni hos personer med RA. Under betennelse frigjør spesifikke immunceller i kroppen inflammatoriske cytokiner. Dette er spesifikke signalmolekyler som utløser en inflammatorisk respons i kroppen. Denne responsen er delvis ansvarlig for redusert muskelmasse hos eldre voksne.

Personer med RA har økt inflammatorisk respons. Immunceller frigjør større mengder inflammatoriske cytokiner som interleukin 6 (IL-6) og tumornekrosefaktor-α (TNF-α). Til slutt hjelper disse cytokinene med å utløse RA-symptomer på leddsmerter og hevelse. (Dette er grunnen til at noen legemidler som brukes til å behandle revmatoid artritt, for eksempel TNF-hemmere, er utformet for å blokkere cytokiner.)

Inflammatoriske cytokiner har også andre effekter, inkludert økt muskelnedbrytning. Derfor er det mer sannsynlig at personer med revmatoid artritt har sarkopeni som begynner og mer alvorlig sarkopeni enn personer som ikke har sykdommen.

Blant personer med RA har de som har høyere nivåer av inflammatoriske cytokiner større risiko for sarkopeni.

Smerte

Smerter i seg selv er en annen viktig faktor som øker risikoen for sarkopeni hos personer med revmatoid artritt. Hvis du har ubehandlet smerte og stivhet fra RA, kan du unngå fysisk aktivitet som får deg til å føle deg verre. Over tid kan dette føre til en type muskelatrofi som kalles disuse-atrofi.

Med andre ord, hvis du ikke trener en muskel nok, blir den mindre og svakere, noe som går ut over helsen.

Fysiske krav

Med RA stiller sykdommen i seg selv høye krav til kroppen. Immunsystemet er låst i en uendelig kamp for å ødelegge fôringen. Kroppen jobber også kontinuerlig med å erstatte skadet vev.

Det tar protein og kalorier for å opprettholde det. Prosessen frarøver kroppen av ressurser den ellers kan bruke for å opprettholde muskelhelsen, noe som kan bidra til revmatoid sarkopeni.

Hva er Rhuematoid Cachexia?

Når revmatoid sarkopeni blir alvorlig og ledsages av ekstremt vekt og fett tap, kalles det revmatoid kakeksi. Per definisjon har de fleste mennesker med revmatoid kakeksi også revmatoid sarkopeni. Det motsatte er imidlertid ikke alltid sant.

Diagnose

Hvis du har RA og har lagt merke til en nedgang i muskelstyrken, må du informere legen din slik at de kan sjekke for sarkopeni. Testene kan omfatte:

• Bioelektrisk impedansanalyse (BIA) test: Denne ikke-invasive testen fungerer ved å sende en ekstremt lav nivå strøm gjennom kroppen. Ulike typer vev bremser strømmen i forskjellige grader. Basert på den beregnede motstanden mot denne elektriske strømmen, kan en tekniker estimere en verdi som kalles fettfri masse (FFM), som kan brukes til å vurdere muskelmasse.
• Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) scan: Dette innebærer en røntgen med et veldig lavt nivå av stråling som beregner din magre kroppsmasse (LBM) - et annet mål på muskelmasse. DEXA brukes også til å evaluere osteoporose.
• Muskelstyrke og fysiske ytelsesvurderinger: Legen din kan også be deg om å utføre forskjellige fysiske oppgaver, for eksempel å gå raskt eller klemme på et håndtak.

Merk at personer med revmatoid sarkopeni ikke nødvendigvis mister kroppsvekt generelt. Fordi deler av muskelfibrene kan erstattes med fett, kan det hende at vekten din ikke endres veldig mye, selv om du har mistet mye muskler.

Body mass index (BMI) er ikke en god måte å teste for revmatoid sarkopeni fordi den ikke måler om massen kommer fra muskler eller fett. Noen mennesker med revmatoid sarkopeni vil ha redusert BMI; BMI kan være den samme eller til og med øke for andre.

Forebygging og behandling

Forskere har ikke etablert klare retningslinjer for behandling av revmatoid sarkopeni. Imidlertid anerkjenner eksperter to generelle strategier for både forebygging og behandling:

• Optimaliser sykdomsbehandling av RA selv
• Fortsett et tilstrekkelig og konsekvent treningsregime

Noen leger anbefaler også endringer og kosttilskudd.

Sykdomsbehandling

Å holde RA under kontroll er en av de beste tingene du kan gjøre for å forhindre revmatoid sarkopeni og behandle den hvis den oppstår. Legemidler som TNF-blokkere og IL-6-hemmer kan bidra til å dempe betennelsen assosiert med revmatoid sarkopeni.

Foreløpig er det ikke mye spesifikk forskning om hvorvidt disse langsiktige inflammatoriske behandlingene kan bidra til å forbedre sarkopeni på lang sikt. Men sekundær bevis antyder at disse stoffene kan være gunstige.

Det mangler også mye data som sammenligner effekten av forskjellige sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) ved behandling av sarkopeni. Eksperter har sett at langvarig behandling med kortikosteroider kan gjøre sarkopeni verre, men det pågår forskning, så forskere vil sannsynligvis lære mye mer om selve tilstanden og hvordan de skal behandles.

Behandling av revmatoid artritt-effektivt

Trening

Trening er den andre nøkkelkomponenten for å adressere revmatoid sarkopeni. Bevis antyder at spesielt motstandstrening kan hjelpe til med alt av følgende:

• Øker muskelstyrken
• Reduserende nivåer av sykdomsaktivitet
• Avtagende smerter

Vekter, motstandsbånd eller din egen kroppsvekt kan brukes til å få muskler til å jobbe hardt i en kort periode. Denne typen styrketrening kan bidra til å forhindre muskelatrofi som er karakteristisk for revmatoid sarkopeni.

Bevis antyder også at aerob utholdenhetsøvelse (for eksempel svømming) kan spille en beskyttende rolle. Be legen din om hjelp til å utforme en spesifikk treningsplan. Det kan være nyttig å jobbe med en personlig trener i en periode.

Å holde et vanlig treningsprogram kan gi en annen fordel for personer med RA. Sykdommen ser ut til å forårsake økt risiko for hjertesykdom, men et vanlig treningsprogram kan bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt og relaterte problemer.

Trener trygt med leddgikt

Kosthold og kosttilskudd

Å spise et hjertesunt kosthold som inneholder nok protein og kalorier, kan også bidra til å forhindre revmatoid sarkopeni.

Videre har noen studier av sarkopeni generelt vist at et balansert, høyt proteinholdig kosthold kan være gunstig. Snakk med legen din om hva dette betyr for deg, og vurder om det kan hjelpe å se en ernæringsfysiolog.

Forskning antyder også at essensielle aminosyrer, vitamin D og omega-3 kosttilskudd kan bidra til å behandle sarkopeni.

Et ord fra veldig bra

Den gode nyheten er at forebygging av sarkopeni egentlig ikke er forskjellig fra god RA-ledelse. Å vite at du er i fare for muskeltap kan gi deg ekstra motivasjon til å ta vare på deg selv. Nøkkelen er å jobbe med legen din, finne behandlingene som fungerer for deg, og holde deg til dem.