Innhold
Respiratorisk syncytialvirus (RSV) er en vanlig årsak til infeksjoner hos mennesker i alle aldre. Selv om det ofte bare forårsaker symptomer som forkjølelse hos eldre barn og voksne, hos spedbarn og yngre barn, kan det forårsake bronkiolitis, en mer alvorlig infeksjon, assosiert med betennelse i lungene, tungpustethet og pustevansker.RSV kan også forårsake kryss, øreinfeksjoner og lungebetennelse.
RSV sesong
RSV-infeksjoner er sesongmessige, og i USA løper de vanligvis fra midten av september til april, med topp fra slutten av desember til midten av februar.
RSV-infeksjoner er så vanlige at om lag to tredjedeler av barna blir smittet i løpet av deres første leveår, og nesten alle barn har hatt en RSV-infeksjon da de er to år gamle. De fleste av disse er milde infeksjoner, men hvert år blir rundt 57 000 barn under 5 år innlagt på sykehus.
Barn utvikler vanligvis symptomer omtrent 4 til 6 dager etter å ha blitt utsatt for noen med en RSV-infeksjon (inkubasjonsperioden). Disse symptomene inkluderer i utgangspunktet bare en klar rennende nese, men når viruset sprer seg, kan symptomene forverres og kan omfatte hoste, oppkast, feber (som kan variere fra lav til veldig høy), rask pust med tilbaketrekninger og nesefakkel, hvesing og dårlig fôring. I alvorlige tilfeller kan barn få apné og åndedrettssvikt.
Behandling av RSV-infeksjoner
Som de fleste virusinfeksjoner, er behandling av RSV-infeksjoner vanligvis symptomatisk. Hos barn med tungpustethet og pustevansker ble forstoppede behandlinger med albuterol en gang antatt å være nyttige, men nå anbefales det ikke.
Andre behandlinger kan omfatte ekstra oksygen og intravenøs væske hvis barnet ditt ikke er i stand til å spise og drikke godt. Behandling av bronkiolitis med steroider er kontroversiell og antas generelt ikke å være nyttig. Siden det er et virus, er behandling med antibiotika vanligvis ikke nyttig, med mindre barnet ditt utvikler en sekundær bakteriell infeksjon.
Selv om de fleste barn med RSV-infeksjoner kan behandles trygt hjemme, må noen få barn, spesielt yngre spedbarn eller de med kronisk medisinsk tilstand, bli innlagt på sykehus og overvåkes nøye. Noen ganger må barn med alvorlige pustevansker og / eller apné plasseres i en ventilator for å hjelpe dem å puste. RSV kan også være dødelig hos noen barn.
Forebygging av RSV-infeksjoner
Barn som er mest utsatt for alvorlige komplikasjoner av en RSV-infeksjon inkluderer premature spedbarn med eller uten kronisk lungesykdom og spedbarn med kronisk lungesykdom. Heldigvis er medisiner tilgjengelig for å forhindre RSV-infeksjoner hos disse høyrisikopasientene.
Synagis (palivizumab), et monoklonalt antistoff mot RSV, ble tilgjengelig noen år senere, i 1998.
Selv om det også gis månedlig, er Synagis tilgjengelig som en intramuskulær injeksjon. Og i motsetning til RespiGam, er Synagis ikke et blodprodukt og vil ikke forstyrre barnets vaksinasjoner (barn kan ikke motta vaksine mot MMR eller vannkopper før etter 9 måneder etter avsluttet RespiGam-infusjon).
American Academy of Pediatrics oppdaterte retningslinjene for hvilke barn som skulle motta RSV-profylakse med Synagis i 2014. Mens premature spedbarn som premature spedbarn som ble født mellom 32-35 uker og som er mindre enn tre måneder gamle ved starten av RSV-sesongen og som har minst én risikofaktor en gang kan kvalifisere for Synagis, er de siste anbefalingene som Synagis anbefales for:
- Premature spedbarn som ble født under 29 uker og som er under tolv måneder gamle ved starten av RSV-sesongen (vanligvis oktober til mars).
- Enkelte spedbarn med hemodynamisk signifikant hjertesykdom som er under tolv måneder gamle ved starten av RSV-sesongen, spesielt barn med acyanotisk hjertesykdom som får medisiner for å kontrollere kongestiv hjertesvikt og vil kreve hjerteoperasjoner og spedbarn med moderat til alvorlig pulmonal hypertensjon .
- Premature spedbarn med kronisk lungesykdom, som ble født under 32 uker, som er under tolv måneder gamle ved starten av RSV-sesongen, og hadde et behov for> 21% oksygen i minst 28 dager etter fødselen.
- Barn under to år som er svært immunkompromitterte i løpet av RSV-sesongen.
- Enkelte barn som er yngre enn to år med kronisk lungesykdom som fortsatt trenger ekstra oksygen, kroniske kortikosteroider eller vanndrivende behandling, etc.
- Enkelte spedbarn med lungeforstyrrelser eller nevromuskulær sykdom som svekker deres evne til å fjerne sekresjoner fra de øvre luftveiene som er under tolv måneder gamle ved starten av RSV-sesongen.
Siden RSV-infeksjoner er så vanlige og symptomene kan være så alvorlige, hvorfor får ikke alle Synagis? En av årsakene er at det er de yngste spedbarnene, spesielt hvis de er født for tidlig, har størst risiko for alvorlige komplikasjoner av RSV-infeksjoner. Den andre årsaken er kostnaden. Synagis-injeksjoner koster rundt $ 900 i måneden og krever en månedlig injeksjon i løpet av RSV-sesongen.
For det meste er det fordi mange studier finner at det er "begrenset klinisk nytte av palivizumab-profylakse." Likevel er det bedre enn ingenting før vi får en ekte RSV-vaksine.
Få Synagis Shots
Hvor får du Synagis-injeksjoner?
I vårt område er Synagis vanligvis tilgjengelig fra våre lokale pediatriske pulmonologer (lungespesialister), eller fra Synagis-klinikker på lokale store sykehus, spesielt de med en stor nyfødtintensivavdeling. Hvis du har en preemie som skal slippes ut rundt RSV-sesongen, vil legene dine sannsynligvis snakke med deg om Synagis før utskrivelsen, og vil trolig gi det første skuddet før du blir sendt hjem.
Barn får vanligvis totalt fem skudd for å vare gjennom RSV-sesongen.
Uansett om barnet ditt har høy risiko for å få komplikasjoner fra en RSV-infeksjon, er det andre måter å redusere sjansene for at barnet ditt blir smittet. Disse inkluderer:
- lære barna og omsorgsleverandørene å praktisere hyppig håndvask, spesielt etter bruk av badet (inkludert bleieskift) og før du spiser. Du bør også ofte vaske leker og andre gjenstander som barna legger i munnen og alle andre overflater og kaste vev etter å ha tørket av eller blåst nesen til barnet ditt.
- unngå nærkontakt med andre mennesker som er syke. Forsikre deg om at barnehagen din har en streng policy om å utelukke barn med smittsomme sykdommer. og ikke la noen røyke rundt babyen din. Hvis du røyker, er det vanligvis ikke nok å røyke ute for å redusere barnets risiko for problemer.
Snakk med barnelege hvis du tror at babyen din trenger Synagis, eller hvis du er bekymret for RSV.