Innhold
Skulderbladet, bedre kjent som skulderbladet, er et trekantet bein som fungerer som en sammenføyningskraft mellom kragebenet og underbenet. Dette beinet er plassert bakover (på den bakre halvdelen av kroppen). Scapula spiller en viktig rolle i å stabilisere de andre beinene som er involvert i rytmen til skulderbevegelse. Mange muskler er lokalisert i skulderbelteområdet, inkludert rotator mansjett muskler, nervenettverk som plexus brachial og overarmsmuskler.Blodtilførselen til skulderbladet svekkes ofte i nevrologiske tilstander som cerebrovaskulære ulykker eller hjerneslag og andre hjerneblødninger. Dette kan føre til bevegelseshemming og funksjonshemning hos personer med skulderdysfunksjon.Dette kan føre til en rekke andre problemer, inkludert impingement og subluxation.
Anatomi
Med plasseringen av skulderbladet er bakre, noe som betyr på baksiden av kroppen, er det noen muskler fra flere grupper som spiller en rolle i bevegelsen. Rotator mansjettmuskulaturen ligger rett over skulderbladet, sammen med den øvre delen av overarmsmuskulaturen, inkludert deltoider og biceps sener.
To viktige arterier, aksillærarterien og den subklaviske arterien, går fremre til skulderbladet og bakre til kragebenet. I tillegg er det mange lymfeknuter og lymfe nettverk i dette området som hjelper til med væskedrenering og balanse i kroppen, på grunn av plasseringen av skulderbladet på armhulen.
En abnormitet som påvirker utviklingen av skulderbladet er Sprengels deformitet. Denne sjeldne medfødte skjelettlidelsen fører til at et skulderblad er for høyt på den ene siden av kroppen. Skulderbladets forskyvningsgrad kan variere fra to til ti centimeter.
Avhengig av nivået av dysfunksjon i scapula, kan denne unormale og asymmetriske holdningen også føre til misdannelse i nakken sammen med kronisk smerte.
Denne tilstanden kan være assosiert med andre muskel- og skjelettdefekter i kroppen.
Funksjon
Scapula er ansvarlig for flere bevegelser som er integrert i daglig bevegelse og jevn øvre ekstremitetsbevegelse. Fraksjon og tilbaketrekning av skulderbladet hjelper med bevegelse av brystbelte og brystmusklene både henholdsvis fremover og bakover. Heving og depresjon av skulderbladet hjelper med bevegelsen av hele skulderkapslen opp og ned, sett i bevegelser som å trekke på skuldrene.
Rotasjon oppover og nedover på skulderbladet hjelper til med å stabilisere skulderkapslen under overdreven armbevegelse. Rotasjon av skulderbladet oppover skjer når armen beveger seg både opp og ut samtidig. Denne tilsynelatende enkle bevegelsen krever betydelig skulderstabilisering på grunn av komplikasjonene i humerus og scapula. Lignende stabilitet er nødvendig for nedadgående rotasjon av skulderbladet når armen beveger seg både nedover og innover samtidig.
Mønsteret for muskelsammentrekninger og bevegelse som oppstår mellom scapula og humerus kalles scapulohumeral rytme, som er et stort fokus for fysioterapi for skuldersmerter. Som nevnt er dette ofte en avgjørende svekkelse hos de som er rammet av nevrologiske hendelser som hjerneslag på grunn av blokkering av nerve og blodtilførsel til dette området.
En ekstra mekanisme som skulderbladet spiller en stor rolle i, er skulderbladene rytme, som er mønsteret av muskelsammentrekninger og bevegelse som oppstår mellom skulderbladet og brysthvirvelen. I likhet med scapulohumeral rytme, er dette forholdet avgjørende for stabiliteten til skulderleddet som helhet.
Tilknyttede forhold
På grunn av styrken og plasseringen av skulderbladbenet er brudd sjeldne og forekommer bare i tilfeller av alvorlig eller større multiple traumer. Ledbånd er avgjørende for å hjelpe til med å opprettholde stabilitet i skulderbladet. Skader på leddbåndene rundt skulderbladet kan oppstå og resultere i en rekke symptomer avhengig av alvorlighetsgraden. Dette kan forårsake mild smerte og tap av bevegelsesområde i enkle tilfeller eller symptomer som etterligner nerveskade, der det ikke er noen bevegelse i skulderbladet på grunn av tap av ledbåndsfunksjon.
Shoulder Impingement Syndrome
Shoulder impingement syndrom er delvis forårsaket av nedsatt skulderbevegelse. Dette tjener til å legge unødig press på nervene og blodtilførselen som løper gjennom skuldermusklene. Når det legges for stort press på nervene over lengre tid, kan dette føre til et permanent tap av nervefunksjonen. Av denne grunn er umiddelbar behandling av skulderbelastning avgjørende for å gjenopprette funksjon og normal bevegelse.
Subluksasjon
Subluxation er en tilstand som kan forekomme i ethvert ledd i kroppen. Subluksasjon av skulderleddet oppstår fra ekstreme former for ledbåndslaphet. Dette kan være vanskelig å reversere, og igjen er tidlig intervensjon viktig for å minimere komplikasjonene som kan oppstå som følge av denne tilstanden. Skinner og seler er svært nyttige for å fremme riktig holdning og forhindre ytterligere skade. Hvil vil bidra til å redusere trykket på leddet, sammen med redusert total hevelse og smerte.
Rehabilitering
Rehabilitering av skade på skulderbåndskade og skulderbelastningssyndrom vil inkludere hvile og skinne for å sikre riktig posisjonering. Riktig posisjonering er viktig for å gi leddbåndet (e) muligheten til å gå tilbake til sin naturlige og stramme form, hvis mulig. Posisjonering er også gunstig for å minimere frekvensen av nerven som klemmer og forårsaker akutt, vedvarende smerte.
Skinner, seler eller slynger kan gis av medisinsk fagpersonell eller gjennom behandling av en fysisk eller ergoterapeut som en del av et behandlingsforløp.
Legepersonell kan avgjøre om et betydelig tap av funksjon har oppstått når de bestemmer om terapi er indikert som en del av individets behandling. En behandlingsplan for omsorg vil omfatte lett trening, posisjonering, modaliteter for smertelindring, sammen med lysforsterkende øvelser når personen er klarert av legen.
Subluksasjon forekommer vanligvis som et resultat av en nevrologisk hendelse, for eksempel hjerneblødning eller hjerneslag. Dette fører til tap av nervefunksjon til det store nervenettverket, kalt plexus brachial, som ligger over skulderleddet. Dette betyr delvis eller fullstendig tap av motorisk og sensorisk funksjon i den svekkede armen.
I slike tilfeller, på grunn av sannsynligheten for samtidig kognitiv svekkelse, er en behandlingsmetode kalt nevromuskulær gjenopplæring en stor komponent i fysioterapi og ergoterapibehandling. Denne typen behandling veileder et individ til å fullføre grunnleggende styrkeaktiviteter (og til slutt funksjonelle aktiviteter som påkledning, toalett, bading og mer) ved hjelp av skisserte metoder for å hjelpe til med å omforme hjernen og bygge motoriske programmer.
Ved å bygge nye, men likevel kjente motorprogrammer, tar terapeuter sikte på å etablere normal og målrettet bevegelse.
Subluxation bortsett fra en nevrologisk diagnose forekommer i ekstreme tilfeller av ledbåndslakhet. I disse tilfellene vil fysio- og ergoterapibehandling se ut som den som anbefales for noen med ligamentskade.
Levator Scapula Muscle