Innhold
Oppbyggingen av det kjemiske serotonin i kroppen kan forårsake en potensielt dødelig (om enn sjelden) sykdom kjent som serotoninsyndrom. Dette syndromet oppstår for det meste når du tar en cocktail med medisiner som øker serotonin, for eksempel triptan mot migrene og et antidepressivt middel mot depresjonen, som begge virker for å øke nivåene av serotonin i hjernen.Det er uklart hvorfor noen mennesker utvikler serotoninsyndrom, og andre ikke når de tar den samme kombinasjonen av medisiner. På samme måte er det uklart hvorfor noen mennesker bare utvikler en mild form for serotoninsyndrom, og andre utvikler en mer alvorlig form som er livstruende.
Serotoninsyndrom symptomer
Symptomer på serotoninsyndrom er svært varierende. De inkluderer:
- Rastløshet og / eller angst
- Forvirring og / eller desorientering
- Pressetale
- Diaré og oppkast
- Svette
- Skjelving
- Muskelstivhet, spesielt i bena
- Vanskeligheter med balanse
- Skjelver
Hvis legen din mistenker serotoninsyndrom på en fysisk eksamen, kan han se etter:
- Feber
- Høyt blodtrykk
- En rask hjertefrekvens
- Overaktive reflekser (hyperrefleksi)
- Ufrivillig rykning i en muskel (myoklonus)
- Utvidede pupiller (mydriasis)
Sjeldne funn av serotoninsyndrom som forekommer i alvorlige tilfeller inkluderer:
- Muskelnedbrytning (rabdomyolyse)
- Beslag
- Nyresvikt
- Åndedrettssvikt (puste)
- Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC)
Fører til
Det er tre måter serotoninsyndrom kan forekomme på.
- Bruk av to eller flere serotonerge medisiner (som betyr medisiner som øker serotoninnivået)
- En overdose av en enkelt serotonerg medisinering
- Øke dosen av en enkelt serotonerg medisinering
Det er også en rekke migrene-relaterte medisiner som har potensial til å forårsake serotoninsyndrom. Disse inkluderer:
- Reglan (metoklopramid), en kvalme mot medisiner
- Triptaner og dihydroergotamin, som er akutte medisiner mot migrene
- Valproinsyre og andre forebyggende migrene medisiner
- Visse antidepressiva, som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), serotonin-noradrenalin-reopptakshemmere (SNRI), dopamin-noradrenalin-gjenopptakshemmere som Wellbutrin (bupropion) og trisykliske antidepressiva
Andre ikke-migrene relaterte medisiner som kan bidra til utvikling av serotoninsyndrom inkluderer Tramadol (Ultram), som er smertestillende medisiner, Flexeril (cyklobenzaprin), et muskelavslappende middel, visse ulovlige stoffer som kokain og MDMA (ecstasy), St. John's Wort, Robitussin (dekstrometorfan), monoamin-oksidasehemmere (MAO-hemmere) og litium.
Serotoninsyndrom oppstår vanligvis innen en dag etter å ha økt en medisindose eller lagt til en serotoninøkende medisin.
Diagnose
Det er ingen garantert laboratorietest som brukes til å diagnostisere serotoninsyndrom. Dette er fordi serotoninsyndrom er en klinisk diagnose, en som leger stiller ved å sette brikkene sammen basert på medisinbruk, symptomer og tegn og fysisk undersøkelse.
Når det er sagt, er det noen laboratoriefunn som kan hjelpe legen din med å spesifisere diagnosen, inkludert:
- En forhøyet antall hvite blodlegemer på en fullstendig blodtelling (CBC)
- En forhøyet kreatinfosfokinase (CPK), som indikerer muskelskade
- Et redusert bikarbonatnivå, sett på et grunnleggende metabolsk panel (BMP), som indikerer en tilstand av acidose i kroppen
Behandling
Den gode nyheten er at de fleste tilfeller av serotoninsyndrom er milde og kan løses.
De fleste tilfeller kan håndteres ved å stoppe den eller de problematiske medisinene og ta en benzodiazepin for å redusere uro og senke blodtrykket og / eller hjertefrekvensen.
I mer alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig, og følgende tiltak kan iverksettes:
- Kontinuerlig hjerteovervåking
- Oksygenadministrasjon
- Intravenøs (gjennom venen) væskeadministrasjon
- Administrering av en motgift mot serotonin kalt cyproheptadin
Forebygging
Den beste måten å forhindre serotoninsyndrom er å være sikker på at legen din kjenner til alle medisinene og kosttilskuddene du tar, inkludert alt du får over disk. På denne måten kan han unngå å foreskrive deg for mange serotoninøkende medisiner, eller i det minste gi deg råd om symptomer å se etter hvis du tar mer enn ett medikament som øker serotoninnivået.
Husk å kontakte legen din med en gang hvis du ikke har det bra eller er bekymret for serotonergt syndrom innen kort tid etter å ha endret en medisin som inneholder serotonin.
Et ord fra veldig bra
Den sterke rollen serotonin spiller i kroppen gjør det til et utmerket mål for mange medisiner. Dette medfører imidlertid visse risikoer. Som i alle ting er moderering nøkkelen her. Ikke la frykten for dette syndromet hindre deg i å ta medisiner som virkelig kan hjelpe deg. I stedet må du være forsiktig og fornuftig ved å kommunisere godt med legen din og rapportere om nye symptomer.
Serotonin i fibromyalgi og kronisk utmattelse