Innhold
- Årsaker Onkologen din kan anbefale å ikke ta vitaminer
- Årsaker til at din onkolog kan anbefale vitaminer
- Det spesielle tilfellet av vitamin D og kreft
- Ta et vitamin eller tilskudd anbefalt av legen din
- Gjennomgang av vitaminer og mineraler
Det enkle svaret er: "Den eneste som kan svare på det spørsmålet er din onkolog."
Et bedre svar er: "Spør onkologen din før du tar noen form for kosttilskudd, men sjekk ut noen av hensynene nedenfor - årsakene til og imot, slik at du bedre kan forstå legens svar og bestemme sammen."
Ta aldri et vitamin-, mineral- eller antioksidanttilskudd uten først å konsultere legen din, da dette kan være farlig for noen mennesker med kreft.
Denne artikkelen dekker noen av de mulige risikoene og fordelene med kosttilskudd, men det er viktig å merke seg noen få ting. Det er mange typer kreft, og selv med en enkelt krefttype er det enorme forskjeller. Legg det til hver unike person, med sine egne kroppskarakteristika og andre medisinske tilstander, og det er lett å se hvorfor til og med noe som kan virke som et enkelt spørsmål er veldig komplisert.
En liste over vitaminer og mineraler som trengs for helsen, samt en liste over vanlige antioksidanter i kosten, finner du på slutten av denne artikkelen.
Årsaker Onkologen din kan anbefale å ikke ta vitaminer
Det er flere grunner til at onkologen din kan anbefale at du unngår vitamin- eller mineraltilskudd. Noen ganger kan den spesielle årsaken ikke være åpenbar for alle (for eksempel å vite vitaminene som kan påvirke blodprøveresultatene med kreft), og det er viktig å ikke bare spørre legen din hva du bør unngå, men også hvorfor. Noen grunner til å unngå vitamintilskudd kan omfatte:
Mulig forstyrrelse av fordelene ved behandling
En av hovedårsakene til at onkologer ofte ikke anbefaler vitamin- og mineraltilskudd eller antioksidantformler, er fordi de kan motvirke effekten av cellegift eller strålebehandling. Frie radikaler i kroppen vår (produsert av stoffer som tobakkrøyk, stråling og normale metabolske prosesser) kan skade DNA i cellene (mutasjonsskade som kan føre til kreft.) Denne skaden kalles "oksidativ skade" siden reaksjonen innebærer oksygen. Antioksidanter produsert av kroppen vår og inntatt i kostholdet vårt, virker ved å nøytralisere disse frie radikaler og forhindre oksidativ skade; dermed beskytter celler.
Antioksidanter kan beskytte kreftceller fra å bli skadet av cellegift og strålebehandling. Vi ønsker ikke å "beskytte" kreftceller.
Denne teorien støttes av en studie fra 2019 publisert i The American Journal of Clinical Nutrition. I denne studien hadde postmenopausale kvinner som også hadde antioksidanttilskudd under cellegift og strålebehandling for brystkreft, dårligere gjentakelsesfri overlevelse og høyere dødsrisiko (var 64% mer sannsynlig å dø).
En studie fra 2019 fant også at antioksidanttilskudd kan fremme spredning (metastase) av lungekreft.
Interaksjon med cellegift
Det er noen studier, spesielt hos personer som røyker, der personer som bruker kosttilskudd hadde dårligere resultater. En studie fra 2008 viste at vitamin C-tilskudd reduserte effektiviteten av cellegift med 30 til 70 prosent blant humant leukemi og lymfomceller i laboratorieinnstillinger. Andre studier antyder at høydose C-vitamin kan ha fordeler for mennesker behandlet for kreft - i det minste i laboratoriet.
Vitamin C og hormonell terapi
Studier som ser på brystkreftceller fra mennesker i et laboratorium har funnet at vitamin C reduserte effektiviteten av tamoxifen. I disse studiene ble det antatt at vitamin C forstyrret apoptose, det vil si celledød, i kreftceller.
Vitamin C og målrettet terapi
Målrettede terapier er en nyere behandling for kreft som retter seg mot spesifikke veier i veksten av kreftceller. I dyreforsøk så C-vitamin ut til å redusere antikreftaktiviteten til målrettet terapi Velade (bortezomib). Velcade brukes til personer med myelomatose og noen typer lymfom.
Noe av risikoen kan være mer teoretisk. En gjennomgang fra 2007 av studier fra 1966 til 2007 fant ingen bevis for at antioksidanttilskudd forstyrret cellegift, og noen forskere mener at antioksidanter kan bidra til å beskytte normale celler uten å forstyrre effektiviteten av kreftbehandling. Denne gjennomgangen inkluderte studier med glutation, vitamin A, vitamin C, vitamin E, ellaginsyre, selen og betakaroten og konkluderte med at antioksidanter kan forbedre svulsterresponsen på behandling og overlevelsesrate, i tillegg til å hjelpe pasienters toleranse for behandling.
En annen systematisk gjennomgang av 33 studier fant bevis for at bruk av antioksidanter med cellegift resulterte i mindre toksisitet, som igjen tillot folk å fullføre full doser av behandlingen. Unntaket var en studie som viste en økning i toksisitet hos de som brukte et vitamin A-supplement. Denne gjennomgangen evaluerte studier med N-acetylcystein, vitamin E, selen, L-karnitin, Koenzym Q10 og ellaginsyre.
Interaksjon med andre medisiner
Det er mange eksempler på mulige interaksjoner, men et enkelt eksempel er at vitamin E potensielt øker risikoen for blødning hos personer som tar blodfortynnende Coumadin.
Interaksjoner som påvirker blodprøver
Noen vitaminer som biotin (vitamin B7) kan forstyrre analysene som er gjort for å gi noen laboratorieresultater. Det er bemerkelsesverdig at biotin kan være til stede i mange kombinasjon vitamintilskudd.
Kostholdskilder vs kosttilskudd
Vi har ikke så mange studier som ser på bruken av antioksidanter under kreftbehandling, men bruken av disse kosttilskuddene med målet om kreftforebygging har avslørt noen interessante funn. For eksempel å se hvordan et høyt kostinntak av betakaroten var assosiert med en lavere risiko for å utvikle lungekreft, fant en stor studie som så på bruken av et betakaroten-supplement at risikoen for lungekreft faktisk var økt. Lignende var funn med prostatakreft, der vitamin E i dietten er assosiert med en lavere risiko, men en studie som vurderer vitamin E-tilskudd fant en økt risiko.
Generelt er regelen for å få vitaminer og mineraler under kreftbehandling "mat først."
Det er foreslått teorier for å forklare dette. Kanskje det er fytokjemikalier (plantebaserte kjemikalier) i mat bortsett fra betakaroten som er ansvarlige for kreftforebyggende egenskaper. En annen teori som er blitt foreslått er at å motta en antioksidant som et supplement kan føre til at kroppen absorberer mindre eller bruker mindre, av en annen viktig antioksidant.
Noen ganger kan det ta en annen bekymring å ta et supplement for en bekymring. Et eksempel er en studie der personer med melanom ble behandlet med selen. Forskere fant at tilskuddet var assosiert med en lavere risiko for å utvikle en ny kreft i lungene, tykktarmen eller prostata, men var også assosiert med en forhøyet risiko for diabetes.
De fleste onkologer anbefaler å spise et sunt kosthold og tror ikke antioksidanter avledet av matvarer utgjør en trussel mot effektiviteten av kreftbehandlinger.
Metode for studier
Å tolke noe av informasjonen om antioksidanter under kreftbehandling er vanskelig av mange grunner, hvorav en er de forskjellige metodene som brukes. Noen studier er gjort på gnagere, og effektene hos gnagere er kanskje ikke den samme som hos mennesker. Mange av disse studiene er utført på humane kreftceller dyrket i en tallerken i et laboratorium. Selv om dette gir oss god informasjon, tar det ikke hensyn til utallige andre prosesser som foregår i menneskekroppen som kan endre responsen i laboratoriet. Vitaminer og antioksidanter kan ha forskjellige effekter på normale celler og kreftceller. I laboratoriestudier ser det for eksempel ut til at kreftceller tar opp vitamin C bedre enn normale celler.
Det er også spesielle tilfeller som ikke kan tas opp når studier ser på befolkningen generelt. For eksempel kan C-vitamin hos personer med glukose-6-fosfatase-mangel føre til hemolyse. Personer med hemokromatose er i fare for jernoverbelastning med jerntilskudd og mer. Rollen til vitaminer og antioksidanter kan også variere avhengig av bestemte behandlinger. For eksempel kan vitamin C redusere effektiviteten av stråling, men kan også redusere toksisiteten.
Årsaker til at din onkolog kan anbefale vitaminer
Akkurat som det er flere grunner til at mennesker med kreft kan ønske å unngå vitaminer, er det flere grunner til at de kan bli anbefalt i stedet. Noen av disse inkluderer:
Ernæringsmessige mangler
Med bivirkninger av tap av matlyst og kvalme som er vanlig med kreft, er ernæringsmessige mangler ikke uvanlige. Snakk med legen din om denne muligheten. Noen forskere har teoretisert at tilskudd kan bidra til å redusere kreftkakeksi. Kakeksi er et syndrom med utilsiktet vekttap, muskelsvinn og nedsatt appetitt som rammer opptil 50 prosent av personer med avansert kreft. Man føler at kakeksi bidrar direkte til 20 prosent av kreftdødsfall. Dessverre, med unntak av fiskeolje som kan hjelpe, har ikke kosttilskudd blitt funnet å hjelpe til med dette syndromet.
For å forhindre andre kreft
Siden kreftbehandlinger som cellegift og strålebehandling disponerer overlevende for andre kreftformer, har man håpet at risikoen for en ny kreft kan reduseres ved bruk av antioksidanttilskudd. Som nevnt ovenfor hadde personer med melanom behandlet med selen i en studie lavere senere risiko for å utvikle lunge-, tykktarms- eller prostatakreft (men med økt risiko for diabetes.) Akkurat som kosttilskudd (i motsetning til antioksidanter fra kosten) ikke har vist konsekvente resultater for å forebygge kreft, er det ikke mye bevis for at disse tilskuddene vil være nyttige for å forhindre en ny kreft hos overlevende.
Å redusere toksisiteten av behandlinger
Studier har vært blandet med hensyn til antioksidanter som øker eller reduserer toksisiteten til cellegift, men noen undersøkelser tyder på at de kan forbedre livskvaliteten for noen mennesker under kreftbehandling. I en studie ble en antioksidantblanding som inneholder vitamin C, vitamin E, melatonin og grønn teekstrakt funnet å redusere tretthet hos mennesker med kreft i bukspyttkjertelen.
Personer med avansert kreft og / eller kakeksi
En ofte sitert studie som støttet bruken av vitamintilskudd under kreftbehandling viste en økning i lengden på overlevelse. Denne 2009-studien avslørte en lengre median overlevelsestid enn forventet, med 76% av pasientene som lever lenger enn forutsagt (median økning i overlevelse 5 måneder.) Det er viktig å merke seg at dette var en veldig liten studie (41 pasienter) utført med folk ansett å ha kreft i sluttstadiet som hadde en forventet levealder på bare 12 måneder. Disse pasientene ble behandlet med et tilskudd av koenzym Q10, vitamin A, C og E, selen, folsyre, og for de uten lungekreft, betakaroten.
Kreftkakeksi er ekstremt utfordrende å behandle, men det er bevis for at omega-3-fettsyrer kan være nyttige.
Det spesielle tilfellet av vitamin D og kreft
Av flere grunner fortjener vitamin D spesiell vurdering med hensyn til dens rolle i kreftbehandling.
Den første grunnen er at det kan være vanskelig å få en tilstrekkelig mengde vitamin D ved kosttilskudd. Mens den anbefalte daglige inntaket er 400 til 800 IE per dag, avhengig av alder, har studier som ser på kreftforebygging sett på høyere tall - opptil 1000 til 2000 IE per dag. Vi tenker på forsterket melk som en kilde til vitamin D, men ved 100 IE per glass vil det kreve å drikke 8 glass per dag bare for å nå de 800 IE som er anbefalt for en 70 år gammel mann eller kvinne (mye mindre den studerte dosen i kreftforebyggende studier.) Solen er en god kilde til vitamin D, og krever bare kort tid med armer og ansikt utsatt for å absorbere oppover 5000 IE. Det vil si hvis du bor i en region der du kan være ute med armene og ansiktet utsatt, og hvis solvinkelen på din breddegrad tillater opptak av vitamin D-produserende stråler.
Dette kan være et problem i nordlige klima.
Av denne grunn anbefaler mange leger et tilskudd av vitamin D3. Hvem skal ta et tillegg? Heldigvis har legen din en enkel måte å bestemme dette på. En enkel og billig blodprøve kan gi deg og legen et mål på blodnivået ditt av vitamin D (heller kroppens nedbrytningsprodukter). Selv om dette ikke vil fortelle deg hva kroppen din "lager" av vitamin D er, kan den brukes til å avgjøre om et supplement er nødvendig og veilede behandlingen. Husk at flertall av mennesker i USA har vitamin D-mangel.
Hvorfor er dette viktig?
Det har vært mange studier som har evaluert D-vitaminets rolle både i kreftforebygging og i kreftbehandling. Lavt blodnivå av vitamin D er assosiert med økt risiko for flere kreftformer, og et høyt vitamin D-nivå er forbundet med lavere risiko for å utvikle bryst- og tykktarmskreft. Mennesker som har høyere vitamin D-nivåer på diagnosetidspunktet, har lengre overlevelsesrate fra lungekreft enn de med lavere nivåer. Og når det gjelder spørsmålet vårt om bruk av vitaminer under kreftbehandling, ser det ut til at lave vitamin D-nivåer øker risikoen for spredning av brystkreft (metastasering). Kanskje den mest dramatiske effekten har blitt sett med tykktarmskreft. En stor National Cancer Institute-studie fant at personer med høye vitamin D-nivåer var 76 prosent mindre sannsynlige for å dø av sykdommen enn personer med lave nivåer av vitaminet.
Siden noen kreftbehandlinger disponerer for osteoporose, og vitamin D hjelper kalsiumabsorpsjon, kan et tilstrekkelig vitamin D-nivå også påvirke livskvaliteten for noen kreftpasienter.
D-vitamin er ikke en antioksidant. Det fungerer faktisk mer som et hormon enn et vitamin i kroppen.
Selv om mye av forskningen viser en positiv rolle av vitamin D for i det minste noen mennesker med kreft, er det veldig viktig å snakke med legen din før du bruker et tilskudd. Faktisk vil legen din overvåke nivåene dine for å se om de endres hvis du begynner med et tilskudd. Det normale verdiområdet er kanskje ikke det ideelle området for noen med kreft. For eksempel på Mayo Clinic i Minnesota er det normale området for vitamin D-nivåer 30-80. Likevel antyder noen studier at et nivå på 50 er bedre enn et nivå på 31.
Vitamin D-tilskudd er ikke for alle. Det er potensielle bivirkninger, inkludert en veldig smertefull en-nyrestein, hvis nivåene er for høye.
Vitamin B12
Som vitamin D, er vitamin B12 ikke en antioksidant, og det antas at mange mennesker over 50 år har mangelfullhet. Men som med andre vitaminer, er det viktig å snakke med legen din.
Ta et vitamin eller tilskudd anbefalt av legen din
Hvis onkologen din anbefaler et supplement, er det noen ting du må huske på.
- Igjen, bruk bare vitaminer eller mineraler (eller andre kosttilskudd eller urtetilskudd) hvis din onkolog ikke tror at disse kan være skadelige i din spesielle situasjon.
- De potensielle risikoene og fordelene som er nevnt ovenfor er bare et glimt for å demonstrere hvorfor vitamin- og mineraltilskudd må vurderes individuelt for hver person. Legen din kan anbefale å bruke eller unngå vitamin- eller mineraltilskudd av flere årsaker.
- Ta alltid med reseptfrie medisiner og kosttilskudd til hver onkologavtale.
- Ikke la deg lure av reklame som sier "naturlig" eller "plantebasert." Et eksempel er hemlock. Det er naturlig, det er plantebasert, og det kan til og med dyrkes organisk. Likevel antas det av mange at det var giften det er referert til i Romeo og Julie. Faktisk er mange sterke cellegiftmedisiner plantebaserte.
- Bruk bare den anbefalte dosen. Mer er ikke nødvendigvis bedre og kan være skadelig. Husk at kosttilskudd ofte inneholder nivåer av vitaminer og mineraler som langt overstiger det du får å spise et normalt kosthold. I tillegg er det lite regulering av disse kosttilskuddene i USA, og noen produkter kan inneholde spor av plantevernmidler og tungmetaller.
- Bruk bare vitaminer og mineraler av god kvalitet. Sjekk om de har blitt evaluert av ConsumerLab.com. Sjekk også om det er en USP- eller NF-forsegling på etiketten, noe som indikerer at kvalitetskontrolltesting er utført på produktet.
- Fortsett å diskutere inntaket av vitaminer og mineraler ved hvert oppfølgingsbesøk. Mange kliniske studier pågår, og informasjon kan endres i begge retninger - ettersom vi lærer mer.
Gjennomgang av vitaminer og mineraler
Vitaminer som kroppen vår trenger:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (pantotensyre)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin d
- Vitamin E
- K-vitamin
- Folsyre
- Niacin
- Riboflavin
- Tiamin
Mineraler som kroppen vår trenger:
- Kalsium
- Krom
- Kobber
- Jod
- Jern
- Mangan
- Magnesium
- Kalium
- Selen
- Natrium
- Sink
Antioksidanter:
Antioksidanter kan være vitaminer, mineraler eller andre næringsstoffer. Eksempler på disse inkluderer:
- Vitamin A
- Vitamin C
- Vitamin E
- Selen
- Karotenoider som betakaroten og lykopen