Sigdcelleanemi og hydroksyurea

Innhold

• Hvordan fungerer hydroksyurea i sigdcelleanemi?
• Fordelene med hydroksyureaterapi
• Bivirkninger
• Hvilke pasienter bør vurdere behandling med hydroksyurea?
• Forårsaker hydroksyurea kreft?
• Kan jeg ta hydroksyurea under graviditet?
• Kan jeg noen gang slutte å ta hydroksyurea?

I sigdcelleanemi kalles for tiden den beste medisinen vi har for å forhindre komplikasjoner, hydroksyurea, noen ganger forkortet HU. Hydroxyurea ble først utviklet som cellegiftmedisinering på 1960-tallet. Det ble brukt til et bredt utvalg av ondartede tilstander i utgangspunktet, men det har blitt brukt i sigdcellesykdom nå i mer enn 25 år. Hydroxyurea er det eneste FDA (Food and Drug Administration) godkjent medisin for å behandle sigdcelleanemi.

Hvordan fungerer hydroksyurea i sigdcelleanemi?

Ved sigdcelleanemi hjelper hydroksyurea kroppen til å produsere mer fosterhemoglobin (Hb F). Dette er et hemoglobin som finnes hos nyfødte babyer. Nyfødte babyer med sigdcellesykdom har ikke komplikasjoner de første månedene av livet fordi fosterhemoglobin hindrer de røde blodcellene i å segle. Denne økningen i fosterhemoglobin hjelper til med å holde de røde blodcellene runde i stedet for segl. Disse runde røde blodcellene er i stand til å strømme jevnt gjennom blodårene.

Fordelene med hydroksyureaterapi

I mange studier hos både barn og voksne med sigdcelleanemi har hydroksyureabehandling vært assosiert med færre smertefulle kriser, færre akutte brystsyndromer (lungekomplikasjon), reduksjon i behovet for transfusjon og reduksjon i behovet for sykehusinnleggelse. Hydroxyurea øker også hemoglobinet ditt, noe som gjør deg mindre anemisk. I tillegg har hydroksyureabehandling vært assosiert med lengre forventet levealder hos voksne med sigdcelleanemi.

Bivirkninger

Basert på dosene som brukes i sigdcelleanemi, er bivirkningene relativt milde. Hårtap, munnsår og økt risiko for infeksjon assosiert med cellegift er sjelden sett. Hydroxyurea kan redusere hvite blodlegemer, hemoglobin og blodplater. På grunn av denne bivirkningen vil legen din overvåke tellingene dine nøye med fullstendig blodtelling og retikulocyttall. Noen ganger ses magesmerter, men dette er vanligvis milde og løser seg uten inngrep. En annen bivirkning er mørkere negler kalt melanonychia. Generelt klarer de fleste pasienter å finne en dose hydroksyurea de tåler med få bivirkninger.

Hvilke pasienter bør vurdere behandling med hydroksyurea?

I henhold til de nyeste retningslinjene for sigdcellehåndtering fra National Heart, Lung and Blood Institute (en del av National Institutes of Health) som ble publisert i 2014, bør alle barn med hemoglobin SS og sigd beta zero thalassemia få tilbud om hydroksyureabehandling for å forhindre komplikasjoner. etter 9 måneders alder. Hos voksne bør hydroksyureaterapi vurderes for pasienter som har 3 eller flere smertefulle kriser per år, smerter som forstyrrer daglige aktiviteter, en historie med akutt brystsyndrom eller alvorlig anemi som forstyrrer daglige aktiviteter.

Forårsaker hydroksyurea kreft?

Historisk sett har dette vært en stor bekymring. Pasientene som opprinnelig ble behandlet med hydroksyurea hadde tilstander som økte risikoen for malignitet (kreft), men fordi de utviklet kreft mens de var på hydroksurea-behandling, ble det tilskrevet medisinen. Ved sigdcellesykdom er svaret nei. I følge en studie publisert i 2014 som spesielt undersøkte pasienter med sigdcellesykdom, hadde de som tok hydroksyurea ikke økt risiko for kreft sammenlignet med de som ikke tok hydroksyurea.

Kan jeg ta hydroksyurea under graviditet?

For øyeblikket anbefales det ikke å ta hydroksyurea under graviditet. Hydroxyurea er en medisin klasse D som indikerer at det ser ut til å være en risiko for å utvikle fosteret. Det er et lite antall tilfeller som rapporterer om normal graviditet hos kvinner med sigdcellesykdom som fortsatte hydroksyurea, men ytterligere informasjon er nødvendig.

Kan jeg noen gang slutte å ta hydroksyurea?

Nei, hydroksyurea er ikke en kur. Det fungerer bare hvis du tar det som anvist. Hydroxyurea er en kronisk medisin for en kronisk sykdom som ligner medisiner folk med høyt blodtrykk tar hver dag.