Hudens anatomi

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Tester

Huden er det største organet i menneskekroppen. Hovedfunksjonene er beskyttelse, termisk regulering og sensasjon. Huden består av tre hovedlag: overhuden, dermis og det subkutane laget.

Anatomi

Huden er en del av det integrerte systemet, som også inkluderer negler, hår og eksokrine kjertler. Det er et utrolig stort organ som utgjør 15% av en voksnes totale kroppsvekt.

Total hudtykkelse varierer avhengig av hvor den finnes på kroppen. Den tykkeste huden finnes på baksiden, håndflatene og bunnen av føttene, der den kan være opptil 3 millimeter (mm) tykk. Den tynneste huden finnes på øyelokket, der epidermis måler bare 0,05 mm med veldig lite dermis og subkutant fett.

De tre hovedlagene i huden inneholder hver spesialiserte celler, vev og vedheng, og hver utfører unike funksjoner for kroppen.

Epidermis

Overhuden er det ytterste laget av huden, hudlaget som er synlig. Overhuden er også den tynneste av de tre hudlagene. Det er et avaskulært hudlag, så det inneholder ikke blodkar.

Dette tøffe laget består hovedsakelig av keratin og epitelceller, stablet i tettpakket ark. Det er i en tilstand av konstant fornyelse, ettersom nye hudceller kontinuerlig opprettes mens eldre celler sløyfes bort i en prosess som kalles desquamation.

Viktige celletyper av epidermis inkluderer:

• Keratinocytter: Det store flertallet av epidermis består av keratinocytter. Keratinocytter er celler som produserer keratin, det strukturelle proteinet som utgjør hud, hår og negler. Keratin er det som danner den beskyttende, vannavstøtende barrieren i huden.
• Melanocytter: Etter keratinocytter er melanocytter den nest mest tallrike. Disse cellene produserer melanin, proteinet som gir farge til hud, hår og øyne. Melanin fungerer også som en barriere og beskytter huden mot UV-lys.
• Langerhans celler: Disse utgjør bare et lite antall celler i overhuden, men har en viktig funksjon. Langerhans celler er spesialiserte celler som jobber med immunforsvaret for å beskytte huden mot fremmede patogener.
• Merkel-celler: Disse berøringsreseptorcellene er de fleste i områder med høy taktilitet, som fingertuppene, leppene og rundt hårskaftet. Disse cellene skiller ut et kjemikalie som videreformidler informasjon direkte til hjernen, slik at huden kan føle den letteste berøringen.

Selve epidermis består av fire lag, med noen områder som har et spesialisert femte epidermal lag.

Keratinocytter gjennomgår radikale forandringer når de beveger seg fra det dypeste laget av epidermis der de er "født", til det øverste laget der de til slutt slår bort. Hele celleomsetningsprosessen fra cellefødsel til sloughing tar i gjennomsnitt omtrent 28 dager å fullføre.

Stratum er et begrep som betyr et arklignende lag.

De fire lagene i epidermis er:

• Stratum basale: Dette er det dypeste laget av epidermis, og består av et enkelt lag med basalceller. Det er fra disse kolonneformede cellene at keratinocytter opprettes. Melanocytter og Merkel-celler finnes også i dette laget. Stratum basale kalles også basalaget eller stratum germinativum.
• Stratum spinosum: Dette er det tykkeste laget av epidermis. Når celler gjennomgår mitose (celledeling) i laget nedenfor, skyves de nydannede keratinocyttene opp i stratum spinosum. Også funnet i dette laget er Langerhans celler.
• Stratum granulosum: Når nye keratinocytter skyves opp i dette laget, fortsetter de å endre seg i størrelse og form, blir hardere og flatere, og skaper et lag som har et granulært utseende. Cellekjernen og organellene begynner å dø i dette laget og etterlater hard keratin.
• Stratum lucidum: Dette er det spesialiserte femte laget av epidermis, og det finnes bare på håndflatene og på føttene. Det gir et ekstra beskyttelseslag til disse områdene. Laget består av døde, flate celler.
• Stratum corneum: Også kalt det kåte laget, dette er det øverste laget av epidermis. Den består av tettpakket, keratiniserte celler. Når de har nådd dette laget, har keratinocytter død, flatet, herdet, og kalles nå corneocytter. Disse cellene skaper den vanntette, beskyttende barrieren på hudoverflaten. Når nye korneocytter opprettes og skyves til overflaten, blir gamle corneocytter kastet.

Dermis

Dermis er det midterste laget av huden. Dermis er laget som gir huden struktur og elastisitet.

Dermis har to lag: papillærlaget og retikulærlaget.

Papillærlaget er laget nærmest epidermis. Dermis og epidermis er forbundet med fingerlignende anslag som kalles dermal papiller. Dermale papiller sender næringsstoffer til overhuden gjennom en prosess som kalles diffusjon. Innenfor papillærlaget er det en overflod av små blodkar, fagocytter (beskyttende celler som inntar patogener), nervefibre og taktile reseptorer som kalles blodlegemer.

Retikulærlaget er tykkere av de to hudlagene. Den består hovedsakelig av fibre av kollagen og elastin. Dette gir dermis styrke og lar den strekke seg.

Innenfor det retikulære laget av dermis finnes:

• Talgkjertler: Talgkjertlene er ansvarlige for å skille ut et oljeaktig stoff som kalles talg, som smører huden. Sebaceous kjertler finnes overalt, bortsett fra håndflatene og fotsålene. Den høyeste konsentrasjonen av talgkjertler er i ansiktet, hodebunnen og øvre del av ryggen.
• Hårsekkene: Hårsekkene jobber tett med talgkjertlene for å trekke olje til hudens overflate. Kombinasjonen av hårsekken og talgkjertlene sammen kalles pilosebaceous unit. Hårsekkene finnes over det meste av huden. De er fraværende på håndflatene, føttene, leppene, penis og små labia. Det skal bemerkes at hårsekken strekker seg opp gjennom epidermis og åpner seg på overflaten av huden.
• Sudoriferous kjertler: Disse er også kjent som svettekjertler, hvorav det er to typer eccrine og apocrine. Ekkrine kjertler er kveilkjertler som produserer svette og er nøkkelen til å hjelpe til med å regulere kroppstemperaturen. Disse kjertlene utskiller også små mengder avfallsprodukter som urea, melkesyre og urinsyre, ammoniakk. Apokrine er mange i armhulen og lysken og er ikke aktive før puberteten. De apokrine kjertlene produserer en type svette som lett fordøyes av bakterier og er ansvarlig for å forårsake kroppslukt.
• Arrector pili muskler: Arrector pili-muskelen er en liten muskel som er festet til hårbunnen. Når det trekker seg sammen, skaper det en gåsehud og får håret til å stå på.
• Ceruminous kjertler: Disse spesialiserte kjertlene, som bare finnes i dermis i øregangen, skaper ørevoks.
• Lymfekar
• Blodårer
• Sensoriske reseptorer

Subkutant lag

De to øverste lagene i huden sitter på toppen av det subkutane vevet. Dette laget kalles noen ganger hypodermis eller panniculus.

Dette laget består hovedsakelig av fettvev som kalles fettvev. Det er her kroppen reserverer fettlagrene sine.

Det subkutane laget består også av løst bindevev, større blodkar og nerver. Dette laget hjelper til med å koble den øvre huden til muskulaturen nedenfor.

Dette laget varierer i tykkelse avhengig av hvor det finnes på kroppen (det er tykkest på baken, håndflatene og føttene), samt alder, kjønn og helse til et individ.

Anatomiske variasjoner

Hudtykkelsen varierer etter alder. Huden blir gradvis tykkere til omtrent 40 år, når den snur sin gang og tynns sakte. Disse endringene forekommer hovedsakelig i dermis.

Det er noe som tyder på at menn biologisk sett har tykkere hud enn kvinner, men noen studier har imidlertid ikke funnet noen signifikant forskjell mellom tykkelsen på mannlig og kvinnelig hud.

Hudpigmentering varierer også fra individ til individ. Hudpigmentering er hovedsakelig et resultat av melanin. Mens de fleste har omtrent samme antall melanocytter, varierer mengden melanin som produseres av disse melanocyttene veldig. Jo mer melanin huden har, jo mørkere er hudfargen. Karoten og hemoglobin spiller også en rolle i pigmentering av huden, men i mindre grad.

Funksjon

Huden utfører flere kritiske funksjoner.

Beskyttelse

Hovedformålet med huden er å tjene som et beskyttelsesorgan⁠ mot skade, infeksjon, UV-stråling og fuktighetstap.

Huden skaper en type rustning, en fysisk barriere for å forhindre at patogener kommer inn i kroppen. I tillegg er talg litt surt og skaper et miljø som ikke er ideelt for skadelige mikrober.

Men hvis huden er skadet (av et kutt, skraper, brenner osv.), Skaper det en klump i rustningen som gir patogenene tilgang til kroppen. Dette kan tillate at en infeksjon tar tak.

Det subkutane laget fungerer spesielt som en pute for å beskytte de mer delikate bein og muskulatur under.

Huden beskytter også kroppen mot UV-stråler. Som nevnt tidligere fungerer melanin som en type skjold og blokkerer UV-lys slik at det ikke kan trenge lenger enn øvre hudvev. Soleksponering utløser melanocyttene for å skape mer melanin, ettersom huden prøver å beskytte seg mot ytterligere skade (med andre ord, huden prøver å skape et sterkere skjold). Opprettelsen av melanin er det som får huden til å bli brun, og er en indikasjon på solskader.

Huden er også nøkkelen til å forhindre overflødig vanntap. Overhuden skaper en barriere som hjelper til med å redusere fordampningen av vann, samt forhindrer at overflødig vann absorberes i huden mens du bader eller svømmer.

Følelse

Den overflod av nerveender som finnes i huden lar menneskekroppen oppdage følelser av trykk, temperatur og smerte. Sensoriske reseptorer finnes i hele huden, og er spesielt mange i hele dermis.

Termoregulering

Huden hjelper til med å holde kroppstemperaturen innenfor et helt spesifikt område.

Når kroppen blir for kjølig (hypotermi) får arrector pili muskler håret til å stå opp, og gir deg gåsehud. Det tynne laget med luft fanget mellom håret og kroppen fungerer som en isolator som hjelper til med å varme kroppen.

Blodkarene i dermis trekker seg også sammen, en prosess som kalles vasokonstriksjon. Ved å sammentrekke karene på hudoverflaten, kan huden avkjøles mens det oppvarmede blodet opprettholdes for kroppens kjerne og kritiske organer.

Når kroppen blir for varm, frigjør sudoriferous kjertler svette. Når svetten fordamper, kjøler den ned huden.

Blodkarene spiller også en rolle her for å avkjøle kroppen ved å utvide (vasodilatasjon). Karene slapper av, slik at mer blod strømmer fra kroppens kjerne, og gir varme med seg. Varmen forsvinner deretter gjennom huden.

Syntese av vitamin D

Huden er ansvarlig for å produsere mesteparten av vitamin D som kroppen trenger. Huden inneholder molekyler som kalles 7-dehydrokolesterol. Når disse molekylene blir rammet av UVB-solstråler, blir de omdannet til vitamin D3. Vitamin D3 blir deretter omdannet til den aktive formen av vitamin D gjennom nyrene.

Mengden sol som trengs for å få en tilstrekkelig mengde vitamin D, varierer mye og er avhengig av en rekke forskjellige faktorer, inkludert hudfarge, årstid, beliggenhet (nær ekvator versus nordlige breddegrader), tid på dagen og hvor mye hud som er utsatt. Det foreslås at du følger legens anbefaling om riktig mengde soleksponering for deg.

Vitamin D-tilskudd er også et alternativ.

Tilknyttede forhold

Det er hundrevis av forhold som påvirker huden, og de har et bredt spekter av årsaker.

Godartede hudlesjoner

Dette er ikke-kreftfremkallende vekster som er vanlige og ikke skadelige. (Selv om du merker en ny vekst, eller endringer i en eksisterende, bør du få den sett på av en lege.)

• Fødselsmerker som portvinflekker eller hemangiomer
• Føflekker
• Hudmerker
• Seborrheisk keratose

Inflammatoriske utslett / tilstander

Det er et stort utvalg av betennelsestilstander som kan påvirke huden. Noen er midlertidige, mens andre er kroniske. Noen kan kreve behandling mens andre vil helbrede alene. De ligner ofte på hverandre, så det er alltid lurt å få en diagnose fra en lege.

• Kviser
• Allergiske utslett inkludert kontaktdermatitt og elveblest
• Atopisk dermatitt
• Keratosis pilaris
• Psoriasis
• Rosacea
• Seborrheisk dermatitt

Skader

Huden er sårbar for alle slags skader. I de fleste tilfeller er huden i stand til å gro gjennom den bemerkelsesverdige og komplekse prosessen. Alvorlige skader bør alltid behandles av helsepersonell. Vanlige hudskader inkluderer:

• Slitasje
• Blåmerker
• Blemmer
• Brannsår (inkludert solbrenthet)
• Kutt
• Sår

Kutane infeksjoner

Infeksjoner kan ta tak når det er et brudd i hudbarrieren som lar mikrober passere. Infeksjon kan være forårsaket av bakterier, virus eller sopp. De inkluderer:

• Koker og abscesser
• Cellulitt
• Soppinfeksjoner (som ringorm og fotsopp)
• Pannikulitt (betennelse i det subkutane vevet ofte forårsaket av infeksjon, men kan også utløses av en skade)
• Vorter

Virusinfeksjoner

Mange tilstander som ikke har sin opprinnelse i huden kan forårsake kutane symptomer. De inkluderer:

• Vannkopper
• Herpesvirus - både kjønnsherpes og forkjølelsessår
• Meslinger
• Pityriasis rosea

Pigmenteringsforstyrrelser

Dette er lidelser som påvirker måten huden produserer melanin på. Pigmenteringsforhold kan enten føre til økning i farge (hyperpigmentering) eller tap av farge (hypopigmentering). Noen pigmenteringsforhold kan behandles mens andre ikke er det.

• Fregner og "aldersflekker"
• Melasma
• Pityriasis alba
• Vitiligo

Kreft

Hudkreft er oftest knyttet til overdreven soleksponering. De fleste former for hudkreft kan behandles sterkt, men tidlig påvisning er nøkkelen.

Det er tre typer hudkreft:

• Basalcellekarsinom
• Squamous cell carcinoma
• Melanom

Hvis du har sår som ikke leges eller fortsetter å gjenta seg, en ny hudføflekk eller lesjon, eller en endring i størrelse, form eller farge på en eksisterende føflekk, bør du få den evaluert av en lege.

Genetiske forhold

Visse genetiske forhold kan føre til at huden ikke fungerer som den skal. De fleste er ganske sjeldne. De inkluderer:

• Albinisme (kan også klassifiseres som en pigmenteringsforstyrrelse)
• Pidermolysis bullosa - En gruppe tilstander som forårsaker ekstremt skjøre hud som lett blærer eller eroderer
• Arvelig iktyose - En tilstand som forårsaker en gjengroing av eksepsjonelt tørr, skjellende hud
• Xeroderma pigmentosum

Tester

Det er flere tester som utføres på huden for å diagnostisere forskjellige tilstander som kan påvirke dette organet.

Biopsi

En hudbiopsi er en prosedyre der celler eller hudvev fjernes for undersøkelse under et mikroskop. En biopsi brukes til å kontrollere hudkreft, infeksjon og for å identifisere visse utslett.

Det er tre hovedteknikker som brukes til å gjøre en hudbiopsi: slag, barbering og eksisjon.

• Punch biopsi: En sirkulær cookie-cutter-lignende verktøy brukes til å fjerne et lite stykke hud
• Barberingsbiopsi: Et blad eller skalpell brukes til å barbere av et stykke av hudoverflaten
• Excisional biopsi: Hele lesjonen fjernes

Du vil få lokalbedøvelse før biopsien. Sømmer kan brukes til å lukke biopsisiden i noen tilfeller.

Typer av hudkreftbiopsi

Patch Test

Plaster er ofte utført for å identifisere mulige årsaker til kontaktdermatitt. Selvklebende flekker med små elektroder impregnert med vanlige allergener plasseres på baksiden og blir liggende i en periode på 48 timer. Etter at flekkene er fjernet, kontrolleres huden for tegn på irritasjon, rødhet eller hevelse. Dette gjør at man kan kjenne stoffene som utløser kontaktdermatitt.

Woods Lamp Examination

En Woods-lampe er en type svart lys som lar en lege oppdage ting som ikke lett sees med det blotte øye.

Under en eksamen vil du sitte i et mørkt rom. Legen holder en Woods-lampe nær huden din for å se etter fargeendringer. Tilstedeværelsen av visse sopper eller bakterier vil vises i spesielle farger. Grensene til hyperpigmentering eller hypopigmentering sees lettere også under en Woods-lampe.

Skin Prick Test

Hudprikketesten er en test som utføres på huden, men som ikke brukes til å diagnostisere en hudtilstand. I stedet brukes hudprikkprøver for å bestemme hvilke stoffer en person kan være allergisk mot. Dette inkluderer ting som forårsaker allergisk rhinitt og matallergi.

Hudprikketester utføres vanligvis på baksiden eller på armen. En enhet med små spisser, som er dyppet i allergenekstrakter, brukes til å stikke eller skrape hudens overflate. Etter 15 til 20 minutter undersøkes huden. Eventuelle betente støt eller hveller indikerte en positiv reaksjon.

Et ord fra veldig bra

For et organ som er så synlig og kjent, er huden overraskende kompleks. Som det største organet i menneskekroppen er huden ansvarlig for mange viktige funksjoner. Det er hundrevis av tilstander som kan påvirke huden; mange av dem ser utrolig like ut og er vanskelige å skille fra hverandre. Hvis nødvendig, kontakt lege for å få hjelp til å diagnostisere og behandle hudtilstanden din.