Anatomien til ryggradsnervene

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Rehabilitering

Spinalnerver er kroppens viktigste nerver. Totalt 31 par ryggradsnerver styrer motoriske, sensoriske og andre funksjoner. Disse nervene er lokalisert på cervikal, thorax, lumbal, sakral og coccygeal nivå.

Spinalnerver kan påvirkes av en rekke medisinske problemer, noe som resulterer i smerte, svakhet eller nedsatt følelse. En klemt nerve oppstår når det er trykk eller kompresjon av en spinal nerve, og det er den vanligste spinal nerve lidelsen.

Anatomi

Ryggradsnervene er perifere nerver som overfører meldinger mellom ryggmargen og resten av kroppen, inkludert muskler, hud og indre organer. Hver ryggnerven er dedikert til visse regioner i kroppen.

Struktur

Spinalnervene er relativt store nerver som dannes ved sammenslåing av en sensorisk nerverot og en motorisk nerverot. Disse nerverøttene kommer direkte fra ryggmargen-sensoriske nerverøtter fra baksiden av ryggmargen og motoriske nerverøtter fra forsiden av ryggmargen. Når de blir sammen, danner de ryggradsnervene på sidene av ryggmargen.

Ryggmargen er sammensatt av nerveceller som tjener til å videreformidle meldinger mellom hjernen og de perifere nervene.

Spinalnervene mottar sensoriske meldinger fra små nerver som ligger i områder som hud, indre organer og bein. Spinalnervene sender sensoriske meldinger til sensoriske røtter, deretter til sensoriske fibre i den bakre (rygg- eller rygg) delen av ryggmargen.

Motorrøttene mottar nervemeldinger fra den fremre (fremre eller ventrale) delen av ryggmargen og sender nervemeldingene til ryggnervene, og til slutt til små nervegrener som aktiverer muskler i armer, ben og andre områder av kroppen .

Det er 31 par ryggradsnerver inkludert:

• Åtte cervikale ryggradsnerver på hver side av ryggraden kalt C1 til C8
• Tolv thorax ryggradsnerver i hver side av kroppen kalt T1 til T12
• Fem korsryggenerver på hver side kalt L1 til L5
• Fem sakrale ryggradsnerver på hver side kalt S1 til S5
• En coccygeal nerve på hver side, Co1

plassering

Ryggradsnervene fordeles omtrent jevnt langs ryggmargen og ryggraden. Ryggraden er en kolonne av ryggben som beskytter og omgir ryggmargen. Hver ryggnerven kommer ut av ryggraden ved å reise gjennom foramen, som er åpninger på høyre og venstre side av ryggraden.

Ryggradsnervene dannes innen få centimeter fra ryggraden på hver side. Noen grupper av ryggradsnerver smelter sammen med hverandre for å danne en stor pleksus. Noen ryggradsnerver deler seg i mindre grener, uten å danne en plexus.

En pleksus er en gruppe nerver som kombineres med hverandre. Det er fem hovedpleksier dannet av ryggradsnervene:

• Cervical Plexus: Disse består av sammensmeltingen av ryggradsnervene C1 til 5, og deler seg i mindre nerver som bærer sensoriske meldinger og gir motorisk kontroll til muskler i nakke og skuldre.
• Plexus brachialis: Dannet ved sammenslåing av ryggradsnervene C5 gjennom T1, forgrener denne plexus seg til nerver som bærer sensoriske meldinger og gir motorisk kontroll til armene og øvre ryggmuskulaturen.
• Lumbar Plexus: Spinalnerver L1 til L4 konvergerer for å danne lumbal plexus. Denne pleksus splittes i nerver som bærer sensoriske meldinger og gir motorisk kontroll til muskler i mage og ben.
• Sacral Plexus: Ryggradsnervene L4 til S4 slår seg sammen, og forgrener seg deretter til nerver som bærer sensoriske meldinger og gir motorisk kontroll til beina.
• Coccygeal Plexus: Sammensetning av sammensmeltingen av nervene S4 gjennom Co1, tilfører denne pleksus motorisk og sensorisk kontroll av kjønnsorganene og musklene som styrer avføring.

Anatomisk variasjon

Det er mange beskrevne varianter av ryggmargen anatomi, men disse blir vanligvis oppdaget under preoperativ testing eller under kirurgi for skade på ryggraden, ryggmargen eller ryggmarven. En studie fra 2017 som evaluerte ryggmargenanatomien til 33 kadavere (avdøde personer) identifiserte varianter av ryggmargspleksus hos 27,3 prosent av dem. Dette antyder at variasjon ikke er uvanlig, men at den ikke ofte gir merkbare problemer.

Funksjon

Ryggradsnervene har små sensoriske og motoriske grener. Hver av ryggradsnervene utfører funksjoner som tilsvarer en bestemt region i kroppen. Dette er muskelbevegelse, følelse og autonome funksjoner (kontroll av indre organer).

Fordi deres funksjon er så godt forstått, når en bestemt spinal nerve blir svekket, viser det resulterende underskuddet ofte hvilken spinal nerve eller nervene som påvirkes.

Motor

Motoriske meldinger til ryggnervene har sin opprinnelse i hjernen. Motorstripen (homunculus) i hjernen initierer en kommando for muskelkontroll. Denne kommandoen sendes til ryggraden gjennom nerveimpulser og beveger seg deretter gjennom motorrot til spinalnerven. Motorstimulering er veldig spesifikk, og den kan aktivere hele ryggmargenerven eller bare en av grenene for å stimulere en veldig liten gruppe muskler, avhengig av kommandoen fra hjernen.

Distribusjonen av spinal nervekontroll i hele kroppen blir beskrevet som et myotom. Hver fysiske bevegelse krever en eller flere muskler, som aktiveres av en gren av en spinal nerve. For eksempel styres biceps-muskelen av C6 og triceps-muskelen kontrolleres av C7.

Myotomes

Autonomisk

Den autonome funksjonen til ryggradsnervene formidler kroppens indre organer, som blære og tarm. Det er færre autonome grener av ryggnervene enn de motoriske og sensoriske grenene.

Sensorisk

Spinalnervene mottar meldinger inkludert berøring, temperatur, posisjon, vibrasjon og smerte fra de små nervene i huden, muskler, ledd og indre organer i kroppen. Hver ryggnerv tilsvarer en hudregion i kroppen, beskrevet som et dermatom. For eksempel sendes sensasjon nær navlen til T10 og sensasjon fra hånden sendes til C6, C7 og 8. Sensoriske dermatomer stemmer ikke perfekt overens med motoriske myotomer.

Dermatom

Tilknyttede forhold

Spinalnerver kan påvirkes av en rekke forhold. Disse situasjonene kan forårsake smerte, sensoriske endringer og / eller svakhet.

Diagnosen av et ryggnerveproblem innebærer flere trinn. Den første er en fysisk undersøkelse, som kan identifisere svekkelse tilsvarende et dermatom og / eller myotom. Reflekser tilsvarer også ryggradsnervene, og de reduseres vanligvis også i disse situasjonene, noe som ytterligere bidrar til å identifisere hvilke nerver som er involvert.

Elektromyografi (EMG) og nerveledningsstudie (NCV) kan måle nervefunksjonen. Disse testene hjelper til med å identifisere hvilke ryggradsnerver som er involvert, og hvor omfattende forringelsen er.

Forhold som påvirker ryggradsnervene inkluderer følgende.

Herniert plate

En herniated plate, også referert til som en glatt plate, oppstår når strukturen i vertebrale bein og brusk, leddbånd, sener og muskler blir forstyrret, slik at vertebrale strukturer faller ut av sted, komprimerer ryggmargen og / eller ryggmargen. Vanligvis inkluderer de første symptomene nakkesmerter eller prikking i armen eller benet. En herniert plate kan være en medisinsk nødsituasjon fordi den kan forårsake permanent skade på ryggmargen.

Behandlingen inkluderer orale antiinflammatoriske medisiner, terapi, injeksjoner av smertestillende medisiner eller antiinflammatoriske medisiner, og muligens kirurgisk reparasjon og stabilisering av ryggraden.

Foramen smalere
Foraminalåpningene som ryggradsnervene beveger seg gjennom er ikke mye større enn nervene selv. Betennelse og utbenet degenerasjon kan komprimere en spinal nerve når den beveger seg gjennom foramen og produserer smerte og prikking. Dette blir ofte beskrevet som en klemt nerve.

Vektøkning og hevelse kan forårsake eller forverre en klemt nerve. Under graviditet, for eksempel, opplever mange kvinner symptomene på en klemt nerve. Dette kan løse seg etter vekttap eller til og med omfordeling av vekt - noen kvinner merker forbedring av symptomene selv før de får babyen, og de fleste har en fullstendig oppløsning etter at babyen er født.

Det finnes en rekke behandlinger for foraminal innsnevring, inkludert betennelsesdempende medisiner og fysioterapi. Intervensjonelle prosedyrer som kirurgi eller injeksjoner er vanligvis ikke nødvendige.

Mer om Foramen

Helvetesild

En veldig vanlig tilstand, helvetesild er reaktivering av viruset som forårsaker vannkopper, herpes zoster. Helvetesild er preget av alvorlig smerte og er noen ganger ledsaget av utslett. Hvis du noen gang har hatt en vannkopperinfeksjon, forblir viruset i kroppen din, i en nerverot, etter utvinning fra sykdommen. Når den reaktiveres - vanligvis på grunn av et svakt immunsystem - forårsaker det smerter og hudlesjoner i regionen som leveres av en nerverot eller en hel ryggrad.

Et tilfelle av helvetesild løser seg generelt alene, og medisiner fremskynder vanligvis ikke utvinningen.

Det er imidlertid en vaksinering som kan forhindre helvetesild, og det kan anbefales hvis du er utsatt for å utvikle en reaktivering av viruset.

Guillan Barre-syndrom (GBS)

GBS, også kalt akutt demyeliniserende polyneuropati, forårsaker svakhet i perifere nerver, og det kan påvirke mange ryggradsnerver om gangen. Vanligvis forårsaker GBS opprinnelig prikking i føttene, etterfulgt av svakhet i føtter og ben, som går videre til svakhet i armene og brystmusklene. Det kan til slutt svekke musklene som kontrollerer pusten. Åndedrettsstøtte med en mekanisk ventilator er vanligvis nødvendig til tilstanden er løst.

Denne sykdommen er forårsaket av demyelinisering, som er et tap av det beskyttende myelinet (fettlaget) som omgir hver nerve. Når dette myelinet er tapt, fungerer nervene ikke slik de skal, noe som resulterer i muskelsvakhet. Myelin erstattes til slutt og nervene kan fungere igjen, men medisinsk støtte er nødvendig i mellomtiden.

En annen lignende sykdom, kronisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP), er en tilbakevendende form for GBS, der symptomene kan oppstå noen få måneder eller hvert år, med delvis eller fullstendig gjenoppretting hver gang.

GBS og CIDP kan behandles med steroider og immunterapi. Det er nødvendig med medisinsk behandling for å overvåke puste- og oksygennivået, med intensivstøtte etter behov.

Traume

Ryggradsnervene kan bli skadet i store traumatiske ulykker. Piskeslagskader, fall eller nakkeskader på grunn av stump kraft (for eksempel i kontaktsport eller forsettlig skade) kan forårsake hevelse, tøyning eller en tåre i cervical spinal nerves eller cervical plexus. Tunge løft, fall og ulykker kan skade korsryggen eller lumbal plexus.

Sjelden blir ryggradsnervene skadet under en intervensjonsprosedyre, spesielt under en større operasjon som involverer omfattende kreft nær ryggraden. Traumatisk skade på en spinal nerve krever terapi og / eller kirurgi.

Polyneuropati

Nevropati er en sykdom i perifere nerver. CIDP og GBS er to typer nevropati. De fleste nevropatier involverer små nervegrener, men de kan også påvirke ryggradsnervene. Vanlige årsaker til nevropati inkluderer kronisk tungt alkoholinntak, diabetes, cellegift, vitamin B12-mangel og nevrotoksiske kjemikalier.

Noen ganger kan nerver gjenopprette sin funksjon, men nerveskader er ofte permanente, og behandlingen er fokusert på å identifisere årsaken for å forhindre ytterligere skade.

Ryggradssykdom

En rekke sykdommer som påvirker ryggraden skader ikke direkte ryggradsnervene, men de kan gi symptomer som tilsvarer spesifikke ryggradsnerver. Multippel sklerose (MS), vitamin B12-mangel, subakutt kombinert degenerasjon av ryggmargen og inflammatorisk myelopati er eksempler på ryggradsykdom som kan forårsake dysfunksjon av en eller flere ryggradsnerver. I disse tilfellene svekkes ryggradsfunksjonen fordi nervefibrene i de nærliggende delene av ryggraden slutter å sende eller motta meldinger til og fra ryggradsnervene.

Behandling av ryggraden avhenger av årsaken. Med noen av disse tilstandene, for eksempel MS, kan ryggmargsfunksjonen helt eller delvis komme seg med medisiner.

Meningitt

En infeksjon eller betennelse i hjernehinnene, som er slimhinnen som omslutter og beskytter ryggmargen (under ryggraden), kan forstyrre funksjonen til en eller flere ryggradsnerver. Meningitt forårsaker feber, tretthet og hodepine, og kan forårsake nevrologiske symptomer som svakhet og sensorisk tap. Vanligvis løses hjernehinnebetennelse med betimelig behandling uten varig skade på ryggnervene.

Kreft

Kreft i eller i nærheten av ryggraden kan infiltrere (invadere) eller komprimere ryggradsnervene og forårsake dysfunksjon. Dette kan gi smerte, svakhet eller sensoriske endringer som involverer en eller flere ryggradsnerver. Behandlingen inkluderer kirurgisk fjerning av kreft, stråling eller cellegift. Gjenoppretting varierer avhengig av hvor omfattende spinal nerve involvering er.

Rehabilitering

Det meste av tiden kan svekkelse av ryggnerven behandles. Mild betennelse kan vanligvis håndteres med betennelsesdempende medisiner, og smerter kan vanligvis håndteres med reseptfrie smertestillende medisiner. Fysioterapi og øvelser kan bidra til å lindre press og forbedre holdning og muskeltonus, og redusere smerte.

Imidlertid kan smerte være alvorlig, noe som krever mer aggressive inngrep, som injeksjoner eller kirurgi.

Nerveskader som forårsaker sensorisk tap eller muskelsvakhet, kan være et resultat av omfattende eller langvarige skader på ryggradsnervene. Nervene er mindre sannsynlige å komme seg hvis de har blitt transected (cut). Fysioterapi anbefales generelt som en måte å optimalisere funksjonen ved å styrke muskler som leveres av sunne nerver.

Kirurgisk reparasjon av ryggradsnervene er en svært sofistikert prosedyre med varierte resultater, avhengig av omfanget og varigheten av skaden. Ryggkirurgi og ryggmargkirurgi kan kreve intraoperativ overvåking av nervefunksjonen.

Ryggmargsstimulering for smertebehandling