Innhold
- Dag 1: Innledende behandling
- De første få ukene etter et slag
- 1–3 måneder etter hjerneslag
- 6-måneders Mark and Beyond
Anmeldt av:
April Pruski, M.D.
Et hjerneslag er en nødssituasjon, og jo raskere du får behandling, jo bedre. Men hva skjer i dagene, ukene og månedene etter hjerneslag? Johns Hopkins hjerneslagrehabilitering spesialist April Pruski, MD, forklarer at "til tider kan prosessen være treg og usikker, og forskjellige mennesker kommer seg på en rekke måter."
Selv om restitusjon ser annerledes ut for alle, kan det være nyttig å få en følelse av tidslinjen for slaggjenoppretting, slik at du vet hva du kan forvente etter at du eller en elsket får et slag.
Slag er ikke alltid lett å gjenkjenne. Se opp for disse skiltene.
Dag 1: Innledende behandling
Hvis du får hjerneslag, vil du sannsynligvis bli innlagt på en beredskapsavdeling for å stabilisere tilstanden din og bestemme slagtilfellet. Hvis det er forårsaket av blodpropp (iskemisk hjerneslag), kan blodproppsstøtende medisiner bidra til å redusere langtidseffekter hvis du blir behandlet i tide.
Avhengig av slagets alvorlighetsgrad, kan det hende du må bruke tid på intensiv eller akutt behandling.
"Å starte rehabilitering så snart som mulig etter at årsaken til hjerneslaget er behandlet, er viktig for hjerneslag," sier Pruski. "På Johns Hopkins starter rehabilitering rundt 24 timer etter hjerneslag."
Rehabiliteringsteamet inkluderer fysiologer, nevrologer, fysio- og ergoterapeuter, talespråklige patologer og sykepleiere. De møtes daglig for å diskutere pasientens tilstand, og en eller annen form for terapi leveres så ofte som hver time i løpet av den første dagen eller to.
De første få ukene etter et slag
Den typiske lengden på sykehusopphold etter hjerneslag er fem til syv dager. I løpet av denne tiden vil hjerneslagsteamet evaluere effekten av hjerneslaget, som vil bestemme rehabiliteringsplanen.
De langsiktige effektene av hjerneslag - som varierer fra person til person, avhengig av slagets alvorlighetsgrad og det berørte området av hjernen - kan omfatte:
- Kognitive symptomer som hukommelsesproblemer og problemer med å snakke
- Fysiske symptomer slik som svakhet, lammelse og svelgevansker
- Følelsesmessige symptomer som depresjon og impulsivitet
- Kraftig tretthet og søvnproblemer
Fysisk og ergoterapi kan være med på å bestemme hvilke områder av hjernen som påvirkes av å jobbe med en pasient for å fullføre ulike oppgaver, som å gå eller pusse hår. Talespråksterapi er viktig for pasienter som har problemer med å svelge på grunn av hjerneslag eller ettervirkninger av å ha et pusterør.
Behandlingsøktene gjennomføres opptil seks ganger hver dag mens pasienten er på sykehuset, noe som hjelper til med å evaluere skaden forårsaket av hjerneslaget og starte gjenopprettingen.
Slagrehabiliteringsprioriteter
Aktiviteter i dagliglivet (ADL) blir fokus for rehabilitering etter hjerneslag. ADL inkluderer vanligvis oppgaver som å bade eller tilberede mat. Men du bør også snakke med omsorgsteamet ditt om aktiviteter som er viktige for deg, for eksempel å utføre en arbeidsrelatert ferdighet eller en hobby, for å hjelpe deg med å sette deg gjenopprettingsmålene. Mens terapi er viktig, er det like viktig å øve på egen hånd.
Utover å påvirke ADL, kan et hjerneslag ha alvorlige kognitive og følelsesmessige konsekvenser for både pasienter og omsorgspersoner. Rehabiliteringspsykologer og nevropsykologer kan søke etter slike utfordringer og lage en plan for å forbedre kognitiv funksjon og utvikle motstandskraft i møte med det som kan være permanente livsstilsendringer.
Forlater sykehuset etter hjerneslag
Omsorgsteamet ditt vil formulere en utskrivningsplan som vil avhenge av nivået på funksjonshemning. Etter sykehusoppholdet kan du fortsette rehabiliteringen:
- I en døgnrehabiliteringsenhet eller et uavhengig rehabiliteringsanlegg, hvis du kan ha nytte av å bli overvåket av en lege og tåler tre timers behandling per dag
- På et subakutt rehabiliteringsanlegg, hvis du trenger et langsommere rehabiliteringskurs med en til to timers behandling daglig
- Hjemme med besøk på en poliklinisk rehabiliteringsklinikk etter behov
"Du trenger ikke å ha 100% helse for å komme hjem etter hjerneslag," sier Pruski. "Hvis du kan utføre de fleste av dine vanlige daglige aktiviteter i hjemmemiljøet ditt og / eller du har familiestøtte for å hjelpe deg med disse aktivitetene, kan du dra hjem."
1–3 måneder etter hjerneslag
"De første tre månedene etter hjerneslag er de viktigste for bedring og når pasienter vil se mest forbedring," sier Pruski. I løpet av denne tiden vil de fleste pasienter gå inn i og fullføre et rehabiliteringsprogram for inneliggende pasienter, eller gjøre fremgang i deres polikliniske terapitimer.
Målet med rehabilitering er å gjenopprette funksjonen så nær som mulig til innstikknivåer eller utvikle kompensasjonsstrategier for å omgå en funksjonshemning. Et eksempel på en kompensasjonsstrategi er å lære å holde et tannkremslange slik at den sterke hånden kan skru av hetten.
Spontan utvinning
I løpet av de første tre månedene etter hjerneslag kan en pasient oppleve et fenomen som kalles spontan restitusjon - en ferdighet eller evne som virket tapt for hjerneslaget, kommer plutselig tilbake når hjernen finner nye måter å utføre oppgaver på.
Forutse tilbakeslag
Noen pasienter vil oppleve tilbakeslag i månedene etter et hjerneslag, som lungebetennelse, hjerteinfarkt eller andre hjerneslag. Disse utfordringene kan ha betydelige effekter fysisk, mentalt og følelsesmessig, og rehabilitering må kanskje settes på vent. Det er viktig å jobbe med omsorgsteamet ditt for å justere rehabiliteringsmål når det er tilbakeslag.
Utforske nye behandlinger
Mens fysisk, yrkes- og taleterapi fortsatt er nøkkelkomponentene i hjerneslagrehabilitering, kommer forskerne alltid på nye måter å forbedre eller supplere disse behandlingene på. En innovativ teknikk er ikke-invasiv hjernestimulering (NIBS), som bruker svake elektriske strømmer for å stimulere områder av hjernen assosiert med spesifikke oppgaver som bevegelse eller tale. Denne stimuleringen kan bidra til å øke effekten av terapi.
6-måneders Mark and Beyond
Etter seks måneder er forbedringer mulig, men vil være mye tregere. De fleste pasienter med hjerneslag når en relativt jevn tilstand på dette tidspunktet. For noen betyr dette full gjenoppretting. Andre vil ha pågående svekkelser, også kalt kronisk hjerneslag. Hvorvidt full gjenoppretting er mulig, avhenger av en rekke faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av hjerneslaget, hvor raskt den første behandlingen ble gitt, og typen og intensiteten av rehabilitering.
Selv om utvinningen går tregere, er det fortsatt viktig å fortsette å følge opp med medlemmer av omsorgsteamet ditt, inkludert:
- Primærlegen din, som kan hjelpe deg med å håndtere eventuelle helseproblemer bortsett fra hjerneslag, samt ta skritt for å forhindre fremtidige hjerneslag
- En rehabiliteringslege (lege), som kan hjelpe til med å koordinere aspekter av din bedring og fortsette å møte deg så lenge du trenger støtte, enten det er i noen år eller resten av livet ditt
- Fysiske, yrkes- og logoterapeuter, som kan hjelpe deg med å gjenopprette så mye funksjon som mulig i daglige aktiviteter, med fokus på dine personlige mål
- En nevrolog som forstår mekanismene bak hjerneskade relatert til hjerneslag og kan foreslå tilpassede behandlinger for å målrette det berørte området av hjernen
- En rehabiliteringspsykolog, som kan hjelpe med kognitiv, emosjonell og atferdsmessig funksjon samt reintegrere seg med samfunnet, noe som kan hjelpe til med å komme seg
"Under kontrollene ser jeg ut til å støtte pasienter på alle måter jeg kan," sier Pruski, en fysiater. "Hvis det er noen måte jeg kan hjelpe dem med å maksimere deres evne til å kommunisere, gå tilbake til jobb, forbedre søvnmønster, bygge muskeltonus, minimere fallrisiko eller møte psykologiske behov, lager vi en plan."
En koordinert innsats blant spesialister kan legge til rette for videre fremgang måneder og år nedover linjen. Selv om forbedring kan ta lengre tid for noen pasienter, er det fortsatt håp om små fremskritt. "Jeg tror det er viktig å tegne et bilde av håp i hjerneslag," sier Pruski. "Hver gang du trenger mindre hjelp med en oppgave, er det en milepæl for pasienten."