Innhold
Smerter i halebenet (coccydynia) kan oppstå etter traumer i halebenet (aka coccyx) eller et annet kompromitterende problem, for eksempel vaginal fødsel eller degenerative leddforandringer.Det er en av de mest ubehagelige opplevelsene og kan være deaktiverende, med tanke på at det har en tendens til å oppstå når du sitter, står i lang tid, ogstiger fra sittende stilling. Smerter under avføring og sex er også ganske vanlige. Ubehag kan variere fra svak, bankende smerte til skarp smerte som stråler opp og / eller ned.
Halebenet er festepunktet for forskjellige muskler, sener og leddbånd. Den består av tre, fire eller fem små bein, kalt coccygeal vertebral bein, som ligger helt på slutten av ryggraden, under korsbenet (et trekantformet bein plassert mellom de to hoftebenene).
Fører til
Det er flere potensielle årsaker til halebenesmerter, med noen mer vanlige enn andre.
Vanlige årsaker
Den vanligste årsaken til halebenesmerter er traumer, inkludert både direkte, kraftig traume og gjentatt traume mot halebenet, men det er andre muligheter å vurdere.
Traume: Smerter i halebenet kan være et fall bakover i bunnen eller en annen form for traumer til halebenet som betenner leddbåndene i halebenområdet. Alvorlighetsgraden av skaden kan variere fra blåmerke til brudd på halebenet. Sjelden kan dislokasjon av sacrococcygeal joint, som er plassert mellom toppen av korsbenet og bunnen av coccyx, oppstå som et resultat av traumer og forårsake coccydynia.
I tillegg kan aktiviteter, som ridning eller sykling, øke risikoen for halebenesmerter på grunn av gjentatt trykk eller friksjon på halebenet i lange perioder. På samme måte er det bare å sitte på et hardt underlag under en lang biltur eller flyselskap flyging kan gi smerter i halebenet.
Siden halebenet er innsettingsstedet for mange muskler og leddbånd, kan ethvert traume som resulterer i en belastning på bekkenbunnsmusklene eller betennelse i leddbåndene i halebenområdet også føre til koksydyni.
Vaginal fødsel: Vaginal fødsel, spesielt hvis fødselen er vanskelig og tang brukes, kan forårsake smerter i halebenet på grunn av trykket på toppen av halebenet fra babyens hode. Vanligvis er halebenesmerter fra fødselen et resultat av et blåmerke i beinet eller leddbåndstamme, selv om noen ganger bremser halebenet.
Degenerativ leddsykdom: Som med bein og ledd i andre deler av kroppen, kan slitasje fra aldring eller gjentatte bevegelser forårsake degenerativ leddsykdom i halebenet, også kjent som slitasjegikt.
Unik coccyx morfologi: Som nevnt ovenfor er det variasjon i antall coccygeal bein en person har; flere bein betyr større mulighet for problemer. I tillegg har noen mennesker en beinspore eller spicule (en beinvekst) som ligger på den nederste spissen av halebenet.
Denne veksten kan irritere halebenområdet når en person sitter; spesifikt kan det klemme i huden og fettvevet mellom sporene og stolen. Foruten en beinvekst, rapporterer noen eksperter skoliotisk misdannelse som en potensiell årsak til coccydynia.
Nervesmerter: En bunt nerver kalt ganglion impar er plassert foran den øvre delen av halebenet. Overaktivitet eller irritasjon av disse nervene kan forårsake kronisk halebenesmerter.
Bekkenbunnsmuskelkramper: Siden halebenet fungerer som festested for et dypt lag av bekkenbunnsmuskulatur (kalt levator ani), kan muskelspasmer og irritasjon forårsake en kjedelig, smertefull smerte, ofte følt i halebenet og høyere opp i endetarmen.
Sjeldne årsaker
Selv om det er mindre vanlig, kan legen din vurdere disse andre årsakene til halebenesmerter.
Kreft: I sjeldne tilfeller kan en ondartet svulst som er metastasert til halebenet (for eksempel kreft fra prostata, eggstokkene, livmorhalsen eller tykktarmen) være kilden til halebenesmerter. Også sjelden kan en primær beinkreft kalt kordom oppstår på halebenet eller i halebenegionen.
Infeksjon: En infeksjon lokalisert i halebenområdet, slik som apilonid cyste, kan forårsake hevelse og smerte over halebenet, sammen med rødhet, varme og drenering av en tykk, hvitaktig væske (pus).
En infeksjon i selve halebenbenet, kalt osteomyelitt, kan også sjelden forårsake coccydynia. Ofte vil en person ha en historie med et dypt sacrococcygeal decubitus sår og har tegn på en infeksjon som feber, samt varme og rødhet langs haleben.
Når skal jeg oppsøke lege
Hvis halebenesmerter er sterke og svekkende, for eksempel, er du ikke i stand til å gå på jobb eller ta vare på barna eller hjemmet ditt. Sørg for å oppsøke legen din.
Andre symptomer på halebenesmerter som garanterer å oppsøke lege inkluderer:
- Vedvarende smerte, til tross for konservative tiltak
- En klump eller masse på halebenet
- Feber eller rødhet, varme, hevelse eller drenering av et område nær eller på halebenet
Diagnose
Mens medisinsk historie kan avsløre en oppmuntrende faktor, som et direkte fall eller en annen form for traumer i halebenet, rapporterer noen mennesker mer av en gradvis begynnelse av halebenesmerter. I dette tilfellet spiller en fysisk eksamen en nøkkelrolle i å diagnostisere "hvorfor" bak halebenesmerter.
Fysisk undersøkelse
Under en fysisk undersøkelse vil legen din først inspisere halebenet ditt for blåmerker, hevelse, utslett eller tegn på en infeksjon (varme, rødhet eller utslipp). Legen din kan også se etter en hudhule, som kan være tilstede over en halebenbeinspore. Til slutt vil legen din trykke på halebenet for å se om det er noen lokal ømhet som kan bety et potensielt brudd.
I tillegg kan legen din i noen tilfeller utføre en endetarmsundersøkelse, der han setter en smurt, hansket finger inn i bunnen din og tar tak i halebenet mellom tommelen og pekefingeren. Dette gjør at han kan vurdere sacrococcygeal ledd og omkringliggende leddbånd for ømhet og ledd rekkevidden.
Imaging
Røntgenstråler avslører ikke alltid en halebeneskade, men legen din kan ta dem mens du er i stående og sittende stilling for å vurdere omfanget av halebeneskade og merke eventuelle justeringsproblemer, forvridninger eller brudd på halebenet. En magnetisk resonansbildebehandling (MR) kan bestilles for å diagnostisere kreft eller infeksjon i halebenet.
Differensialdiagnoser
Når du oppsøker legen din for halebenesmerter, vil legen din vurdere henvist smerte til halebenet, som er smerte som føles som om det kommer fra halebenet når det virkelig kommer fra et annet område av kroppen.
Her er noen medisinske tilstander som kan henvise smerte til halebenet:
Smerter i korsryggen: Degenerativ skivesykdom i korsryggen kan referere smerte til halebenet. Nøkkelen til å skille korsryggsmerter fra ekte halebenesmerter er at det ved fysisk undersøkelse med ryggradsykdom ikke vil være ømhet når man trykker på halebenet.
Bekkenorganssykdommer: Sykdommer i bekkenorganene, som betennelsessykdom hos kvinner eller prostatitt hos menn, kan henvise smerter til halebenet.
Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax refererer til alvorlige, flyktige episoder av rektal smerte, potensielt forårsaket av pudendal nervekompresjon. Pudendal-nerven er hovednerven i perineum, som er området mellom halebenet og kjønnssymfysen.
Behandling
De fleste tilfeller av halebenesmerter kan behandles med livsstilsendringer.
Husk at et blåmerket haleben kan ta flere dager til uker å helbrede helt, mens et knust haleben kan ta fire til seks uker. Generelt sett bør du kunne gå tilbake til aktiviteter sakte når du helbreder. En full retur til sport kan avhenge av sporten du driver med, men du må kunne sitte, bøye deg, gå uten smerter.
Livsstilsbehandlingsalternativer
Her er noen strategier for egenomsorg du kan gjøre hjemme for å lindre smerte og hjelpe deg med å unngå ytterligere skade når du helbreder.
Unngå lengre sitteperioder: Det høres kanskje opplagt ut, men unngå lange sitteperioder. Hvis du må sitte, lene deg fremover for å ta presset av halebenet. Noen mennesker sitter på en "smultring", en sirkulær pute med et hull i midten, for å avlaste halebenetrykket under sittingen, selv om dette faktisk kan isolere halebenet og legge mer press på det. I stedet velger du en modifisert kileformet pute (kalt coccygeal pute) for å lette trykket på halebenet. Disse er tilgjengelige over disken.
Påfør is eller varme: Is kan påføres halebenområdet i 10 til 15 minutter flere ganger om dagen i opptil tre dager etter skaden for å redusere smerte. Bruk av varmepute kan også være gunstig. Eksperter anbefaler å prøve både is og varme for å se hvilken strategi som fungerer for deg, da ingen av dem har vist seg å være bedre enn den andre.
Unngå forstoppelse: Å spise fiberrike matvarer og drikke mye vann kan bidra til å myke avføringen og gjøre avføring lettere.
Medisiner
Legen din kan også anbefale en aktuell eller en oral ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) for å redusere smerte og betennelse. Hvis smerten din vedvarer til tross for at du tar et NSAID og deltar i de ovennevnte konservative tiltakene, må du kontakte legen din. Han kan foreskrive sterkere smertestillende medisiner, eller injisere et steroid i leddet eller leddbåndene rundt korsbenet og halebenet for å kontrollere kronisk smerte. En ganglion Impar-nerveblokk kan også gi lindring hvis den anses som kilden til en persons smerte.
Hvis en infeksjon er årsaken til halebenesmerter, kan det være nødvendig med antibiotika og potensielt kirurgisk abscess snitt og drenering.
Fysioterapi
Hvis muskelspasmer i bekkenbunnen er årsaken til en persons koksydyni, er fysioterapi den valgte behandlingen. Terapiintervensjoner inkluderer ofte posturale omskolingsøvelser, tøyninger og omvendte Kegel-øvelser.
Kirurgi
Svært sjelden brukes en operasjon kalt coccygectomy (der coccygectomy blir fjernet kirurgisk) for å lindre smerte.
Forebygging
Selv om mange halebeneskader ikke kan forhindres, er det viktig å bruke passende verneutstyr og utstyr for sporten din. Riktig polstring kan ofte redusere risikoen for skader på halebenet.
Et ord fra veldig bra
Smerter i halebenet er en relativt vanlig plage, så prøv å ikke føle deg flau over den eller selvbevisst om den. Forhåpentligvis er tankene dine rolige å vite at i de aller fleste tilfeller blir halebenesmerter bedre med enkle tiltak som å unngå forverrende faktorer (for eksempel langvarig sittende) og å ta oral smertestillende medisiner.