Skjelving som et symptom på multippel sklerose

Innhold

• Tegn og symptomer
• Fører til
• Behandling
• Mestring

Skjelving, risting som du ikke kan kontrollere, er et vanlig symptom på multippel sklerose (MS) som vanligvis utvikler seg etter minst fem år med sykdommen, selv om dette ikke er en vanskelig og rask regel. oppstå når du prøver å gjøre noe med hendene, enten du står eller sitter, og alvorlighetsgraden kan variere fra å være knapt merkbar til å forstyrre dine daglige oppgaver betydelig.

Tegn og symptomer

Skjelv er ufrivillige muskelsammentrekninger som resulterer i en rytmisk, frem og tilbake bevegelse av en bestemt kroppsdel. Mens hendene dine ofte påvirkes, kan skjelving også påvirke bena, stemmebåndene, hodet og kofferten. Det kan komme og gå eller bli gradvis verre med tiden.

Det finnes en rekke forskjellige typer skjelvinger, men de to hovedtypene i MS inkluderer:

• Intensjon tremor: Dette er den slags skjelving som oppstår når du strekker deg etter noe og hånden begynner å riste. Jo nærmere du kommer til målet ditt eller jo mindre bevegelse du trenger, jo mer vil hånden eller armen riste på. Dette er den vanligste typen skjelving i MS.
• Postural tremor: Dette er en risting som oppstår mens du sitter eller står og musklene prøver å holde kroppsdeler stille mot tyngdekraften. Et annet eksempel er skjelven når du holder armene ut foran deg.

Hvis du har skjelving i kjeve, leppe eller tunge, kan dette påvirke evnen til å svelge (dysfagi) eller å snakke tydelig (dysartri).

For de fleste mennesker er tremor for det meste irriterende, kan gjøre hverdagens oppgaver vanskeligere og kan være pinlig. Imidlertid kan en liten prosentandel av mennesker oppleve tremor så alvorlig at det blir umulig å utføre nødvendige oppgaver som å spise, drikke eller kle på seg.

Det er viktig å merke seg at du ikke bør oppleve intensjonskjelv eller stillingsskjelv når du sover eller til og med bare ligger og muskler er avslappede. Hvis du har skjelv mens du hviler, kan dette være et resultat av noe annet siden hviletilskjellinger er sjeldne i MS. Husk å snakke med legen din om det.

Typer tremor

Fører til

Som andre MS-symptomer, er de fleste MS-skjelv forårsaket avdemyelinisering-Skader av kroppens immunsystem mot myelin, den beskyttende kappen rundt nervene dine. I tilfelle skjelvinger finner demyeliniseringen sted i lillehjernen eller nervene som fører til eller bort fra den. Cerebellum er den delen av hjernen din som styrer balanse og koordinering, og det hjelper til med å gjøre bevegelsene i lemmer, munn og øyne glatte og flytende.

Skjelv kan også være et resultat av demyelinisering i thalamus, den delen av hjernen din som styrer motorsystemene i kroppen din, og basalganglier som ligger på hver side av thalamus i hjernen din og hjelper med å kontrollere bevegelse.

Skjelv kan oppstå som et tilbakefallssymptom og forsvinne alene eller etter kortikosteroider, selv om det også er vanlig at en gjenværende skjelving forblir.

Alvorlighetsgraden av skjelving er ikke knyttet til hvor lenge du har hatt MS.

Rundt 45 prosent til 47 prosent av MS-pasienter opplever skjelving, med 5,5 prosent til 5,9 prosent som rapporterte om alvorlig skjelving, ifølge en studie fra 2015.

Behandling

Fordi det ikke er noen offisielle behandlingsretningslinjer for MS-relatert tremor, kan det være et vanskelig symptom å behandle. Det er ofte en prøve-og-feil-prosess for å se hvilke tilnærminger som fungerer best for deg, og når symptomene dine endres, må du kanskje utforske forskjellige behandlingsalternativer.

Husk at selv om behandling kan redusere skjelvene dine, vil det mest sannsynlig ikke eliminere dem helt.

Medisiner

Det er ikke noen spesifikke medisiner for behandling av tremor, så leger foreskriver vanligvis disse off-label, noe som betyr at de ikke er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av MS-relatert tremor.

Medisiner som legen din kan foreskrive inkluderer:

• Benzodiazepiner: F.eks. Klonopin (klonazepam) eller Buspar (buspiron)
• Antikonvulsiv: For eksempel Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidon) eller Keppra (levetiracetam)
• Antihistaminer: F.eks. Atarax eller Vistaril (hydroksyzin)
• Betablokkere: F.eks. Inderal (propranolol)
• Antispasmodics: F.eks. Baklofen eller Zanaflex (tizanidin)
• Antiemetika: F.eks. Zofran (ondansetron)
• Et antibiotikum kalt Nydrazid (isoniazid)

En oversikt over multippel sklerose behandlinger

Effektivitet

En studie fra 2016 av 567 deltakere med MS-skjelving fant at 47 prosent brukte medisiner for å behandle dem. Flertallet av de som brukte medisiner sa at de hadde moderat (54 prosent) eller alvorlig (51 prosent) skjelving, mens de andre karakteriserte skjelvene som milde (37 prosent) eller fullstendig deaktiverende (35 prosent).

Hos pasientene som rapporterte moderat eller alvorlig tremor, sa bare rundt halvparten at medisiner bidro til å redusere skjelven. Antikonvulsiva var den mest brukte medisineklassen (51 prosent), fulgt tett av benzodiazepiner (46 prosent). Selv om de fleste deltakere bare brukte en medisinering, brukte noen to eller tre medisiner for lindring.

En gjennomgang fra 2018 av studier av behandlinger for tremor i overekstremitet hos pasienter med MS viste at Nydrazid (isoniazid) har vært den mest studerte farmakologiske intervensjonen for å behandle tremor og bidro til å lindre det hos 60 prosent til 80 prosent av pasientene. Studiene har imidlertid alle vært ganske små og ble utført på 1980-tallet.

Gjennomgangen bemerket også at en studie fra 2014 av effekten av sykdomsmodifiserende terapier på tremor, fastslår at pasienter som tar Tysabri (natalizumab) var mer sannsynlig å rapportere forbedring i tremor enn de på andre former for sykdomsmodifiserende medisiner.

I tillegg fant forskerne at de vanligste bivirkningene overalt for alle medisineringsmulighetene for tremor var tretthet og svakhet.

Velge det beste sykdomsmodifiserende medikamentet for deg

Terapier

For mange MS-pasienter kan en rehabiliteringsplan som involverer en eller flere behandlingsformer redusere skjelving.

Ergoterapi

En ergoterapeut kan hjelpe deg med å finne og lære å bruke spesialutstyr som hjelper deg med daglige aktiviteter, for eksempel seler for berørte ledd, vekter for berørte områder eller for gjenstander du trenger å bruke, og andre hjelpemidler for skriving, matlaging, spising og kle på seg.

Ergoterapi kan også hjelpe deg med å lære strategier for å takle tremor og opprettholde god holdning og justering når du utfører dine leveaktiviteter.

Fysioterapi

Spesielt hvis skjelvene påvirker balansen, koordinasjonen og evnen til å gå, kan du dra nytte av fysioterapi. En fysioterapeut kan gi deg øvelser som styrker kjernen din, forbedrer balansen og holder deg aktiv og fleksibel, samt hjelper deg med å utvikle god holdning og justering, som alle kan redusere skjelven.

Snakketerapi

I tilfeller av skjelvinger som påvirker kjeve, lepper og / eller tunge, kan taleterapi være nyttig. En logoped kan lære deg hvordan du snakker saktere og tydeligere ved å justere plasseringen av kjeve, tunge og lepper. Han eller hun kan også gi deg råd om kommunikasjonshjelpemidler hvis du trenger dem.

Rehabiliteringsterapier for å håndtere MS

Kirurgi

Hvis skjelven din er alvorlig og andre behandlingsalternativer ikke har fungert for deg, kan kirurgi være et alternativ. Det er to typer operasjoner som kan brukes til å behandle MS-skjelving.

Dyp hjernestimulering (DBS)

Denne metoden, også kjent som thalamisk stimulering, har vært kirurgi som er valgt for MS-relaterte skjelvinger de siste par tiårene. I DBS plasserer kirurgen batteridrevne elektroder i thalamusen som leverer små elektriske strømmer for å stimulere visse områder, og reduserer skjelvene dine.

Stereotaktisk thalamotomi

I stereotaktisk thalamotomi, også kjent som lesjonskirurgi, ødelegges ett eller flere spesifikke områder i thalamus ved hjelp av radiofrekvens eller fokusert ultralyd. Disse nøyaktige stedene er lokalisert før operasjonen på en magnetisk resonansavbildning (MR) eller en datastyrt tomografi (CT). I utgangspunktet forhindrer denne ødeleggelsen hjernen din i å overføre signaler som forårsaker skjelvene dine.

Thalamotomi er permanent og kan forårsake bivirkninger som svakhet, tretthet og anfall, selv om disse kan forsvinne med tiden.

En gjennomgang fra 2019 av studier på DBS og talamotomi hos pasienter med tremor, hvorav noen inkluderte MS-relatert tremor, konkluderte med at begge typer operasjoner er like effektive for å redusere tremor og forbedre livskvaliteten. Forskerne gjorde også en undergruppeanalyse som indikerte at thalamotomi som utføres med fokusert ultralyd, kan forbedre livskvaliteten enda mer enn andre typer thalamotomy eller DBS.

Botulinum Toxin

Bare to små studier, en fra 1997 og en annen fra 2012, har blitt gjort hittil på effekten av botulinumtoksininjeksjoner på MS-skjelving.

I 2012-studien ble det brukt elektromyografi (EMG) veiledning for å injisere de 23 deltakerne med enten Botox (onabotulinumtoxinA) eller placebo i målrettede områder av en eller begge armene der skjelvene deres dukket opp. Etter 12 uker fikk deltakerne omvendt behandling.

Forskerne fant at Botox forbedret håndskjelv og koordineringsvansker betydelig, kalt ataksi, som igjen forbedret funksjonshemming tremorene forårsaket. Og selv om rundt 42 prosent av deltakerne utviklet mild til moderat svakhet etter Botox-injeksjonen, gikk dette helt bort innen to uker.

Botulinumtoksininjeksjoner kan være et alternativ for å redusere skjelvene dine, spesielt hvis du ikke kan ta medisiner, du ikke opplever nok lettelse med andre behandlinger, eller hvis du ikke er kandidat til kirurgi. Snakk med legen din om hvorvidt dette er et levedyktig valg for deg.

Mestring

Du kan ta praktiske grep for å holde deg frisk, noe som kan hjelpe deg med å takle skjelvene og andre MS-symptomer mer effektivt, for eksempel:

• Minimer stress: Delegere oppgaver til andre når det er mulig, ta deg tid til deg selv og lær avslapningsteknikker som aromaterapi og dyp pusting, som kan hjelpe deg med å takle stressende situasjoner.
• Velg et sunt kosthold: Et kosthold som er rikt på grønnsaker, frukt og fullkorn, gir deg ernæringen du trenger for å holde deg sunn.
• Tren så mye du kan: Å bevege seg rundt er bra for musklene og midjen din, og det kan hjelpe med MS-symptomer.
• Eliminer eller reduser koffein og tremorinduserende medisiner: Hvis du bruker medisiner som gjør skjelven din verre (tenk sentralstimulerende midler eller visse astmamedisiner), snakk med legen din om å finne andre alternativer. Og hvis koffein gir deg uro, arbeid med å redusere inntaket og potensielt eliminere det fra din rutine helt.
• Se en rådgiver: Depresjon og angst er vanlig ved kronisk sykdom, og MS er ikke noe unntak. Og siden mental helse påvirker din fysiske helse, kan det å se en terapeut når du har vanskeligheter forbedre ikke bare din mentale tilstand, men også din generelle livskvalitet.

Et ord fra veldig bra

Skjelving kan være et av de mer utfordrende symptomene i MS, og som hver av dem, er hvordan tremor påvirker deg veldig personlig. Hvis du finner ut av deg selv, kan du prøve å være tålmodig og holde kommunikasjonen åpen når du og legen din finner ut hvilke behandlingsalternativer som fungerer best. Ta hver dag en om gangen og vær god mot deg selv ved å skære ut plass til aktiviteter du liker og holde deg frisk. Kroppen din og tankene dine vil begge takke deg.

Årsaker til skjelvinger