Innhold
- Hvorfor noen trenger en hjertetransplantasjon
- Hvem skal få en hjertetransplantasjon
- Forebygge avvisning
- Bytte av en mekanisk pumpe
- Organdonasjon
Den gode nyheten er at flere mennesker som trenger hjertetransplantasjon får en i mange år, bare 2000 til 2500 pasienter i året fikk et nytt hjerte. I 2015 steg tallet til 2.804. I 2016 steg den igjen til 3191.
Dessverre doneres ikke nok sunne hjerter for å sikre at alle som trenger et nytt hjerte får et. Leger ser på måter å tenke seg om tildelingssystemet for organer slik at de som har størst risiko blir transplantert først.
Hvorfor noen trenger en hjertetransplantasjon
Anslagsvis 5,7 millioner mennesker i USA lider av hjertesvikt. Dette betyr at hjertene ikke kan pumpe så sterkt som de burde, vanligvis på grunn av skade fra hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, diabetes, en deformert ventil eller en hjertesykdom kalt kardiomyopati. Disse menneskene opplever symptomer som kan omfatte ekstrem kortpustethet, tretthet, overflødig væskeansamling i bena og anklene og problemer med å puste når de ligger.
Hjertesviktpasienter trenger medisiner for å hjelpe hjertene deres til å trekke seg sterkere sammen, eliminere overflødig væske og øke blodstrømmen. Disse medisinene kan redusere utviklingen av hjertesvikt, holde dem utenfor sykehuset og forhindre dem i å dø. Men over tid kan medisinene slutte å virke. På dette punktet kan en hjertetransplantasjon være det eneste alternativet.
Hvem skal få en hjertetransplantasjon
Retningslinjene for hvem som kvalifiserer for hjertetransplantasjon og hvem som ikke gjør det, er vage. Hvert transplantasjonssenter bestemmer selv hvilke pasienter de skal ta.
Pulmonal hypertensjon er en av de eneste medisinske tilstandene som diskvalifiserer en pasient fra hjertetransplantasjon. Videre vil de fleste sentre ikke transplantere et hjerte hos en pasient som neppe vil ta medisinene de trenger etter operasjonen for å forhindre at deres nye hjerte blir avvist. De fleste sentre krever også at kandidater er fri for narkotika og alkohol i to år før en hjertetransplantasjon, samt røykfrie i en periode.
Det er ingen aldersgrense for hjertetransplantasjon, men:
- Halvparten av pasientene som får et nytt hjerte er i alderen 50 til 64. Personer i denne aldersgruppen har en tendens til å gjøre det bra og kan forvente å leve 10 til 11 år etter, fordi de tar medisinene mot avvisning.
- Voksne over 70 år har høyere risiko fordi de sannsynligvis har andre medisinske tilstander.
- Pasienter i slutten av tenårene og begynnelsen av 20-årene pleier å være risikotakende og slutter ofte å ta medisinen mot avvisning. Når de gjør det, kan resultatene være katastrofale.
- Babyer som trenger hjertetransplantasjon, har en tendens til å gjøre det bra siden immunforsvaret deres er under utvikling og foreldrene sørger for at de tar medisinene sine.
Forebygge avvisning
Anti-avvisning medisiner deprimerer immunforsvaret, slik at kroppen ikke ser på det nye hjertet som et fremmedlegeme og angriper det. I årevis ble syklosporin brukt for å forhindre avvisning. I dag bruker 90 prosent av pasientene takrolimus.
Fordi takrolimus er sterkere og kraftigere, trengs mindre for å forhindre avvisning, noe som også reduserer bivirkninger. Imidlertid gjør pasienter som er mindre tilbøyelige til å avvise et donorhjerte - de som er eldre, mannlige og / eller kaukasiske - ofte bedre med det svakere stoffet.
Bytte av en mekanisk pumpe
Med ikke nok donorhjerter til å gå rundt, er det en diskusjon å bruke en mekanisk pumpe som permanent hjerteerstatning. Ventrikulære hjelpeapparater (VAD) og totale kunstige hjerter brukes ofte midlertidig for å hjelpe et sviktende hjerte mens pasienten venter på en transplantasjon ("bro til transplantasjon").
Hver pasient med en av disse enhetene er registrert i Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS). Over tid vil informasjonen som er samlet i denne databasen, hjelpe leger med å avgjøre om kunstige enheter kan være et trygt og effektivt alternativ til et menneskelig hjerte.
Organdonasjon
Hvor du bor påvirker sjansene dine for å motta et nytt hjerte eller dø før et hjerte blir funnet. Dødsraten mens man venter på transplantasjon varierer fra stat til tre prosent til 22 prosent. Pasienter som bor langt borte fra nærmeste hjertetransplantasjonssenter, har mindre sannsynlighet for å motta et hjerte enn de som bor nærmere. Men dette er ikke hele historien.
For tiden er ventende pasienter plassert i brede kategorier og preges av blodtype, størrelse og alder. Det er økende interesse for å identifisere faktorene som setter pasienten i økt risiko for å dø før de kan få et hjerte. Dette ville tillate tilgjengelige hjerter å gå til de sykeste pasientene først, uansett hvor de bor.
Likevel fortsetter behovet for hjerter fra sunne, yngre givere å overgå forsyningen. Du kan hjelpe deg ved å registrere deg for å bli organdonor her og merke av i ruten på førerkortet. Selv om du er for gammel til å donere et hjerte på tidspunktet for din død, kan øynene, huden eller andre organer være til fordel for en eller flere mennesker.
Dr. Hsich er kardiolog som spesialiserer seg på hjertetransplantasjon. Hun er assisterende medisinsk direktør ved Cleveland Clinic's Heart Transplant Program, og direktør for Women's Heart Failure Clinic.