Fra begynnelsen med prostatakreft

Innhold

• Ikke alle kreftformer er de samme
• Prostata kreft seg er en blandet pose
• Prostatakreft i beinet er ikke beinkreft
• Leger og pasienter, den menneskelige faktoren
• Toms situasjon

Etter å ha satt meg ned med en ny pasient Tom, en sjarmerende 80 år gammel mann som nylig ble funnet å ha en prostataknute og en PSA forhøyet opp til 50, spurte jeg ham hvorfor han ikke hadde besøkt lege på over 10 år eller gjennomgått enhver PSA-testing, svarte han, “Jeg har alltid hatt perfekt helse. Hvorfor oppsøke lege? ” Høres ut som et dumt svar, men å dømme etter hans sunne utseende (ser mer ut som 70), må man si at inntil nå har politikken hans vært ganske vellykket.

Imidlertid, hvis Tom skulle delta intelligent i videre diskusjoner om valg av optimal behandling, ville hans nivå av kunnskap om prostatakreft trenge en større oppgradering. Siden han er en medisinsk outsider, visste jeg at instruksjonene mine måtte begynne på elementært nivå. Denne artikkelen gir de mest grunnleggende temaene som må introduseres for menn som har blitt isolert fra kunnskap om hvordan prostatakreft oppfører seg.

Ikke alle kreftformer er de samme

Mange pasienter introdusert i kreftverdenen forstår ikke at lungekreft, brystkreft, hjernekreft og prostatakreft er en helt annen sykdom. Derfor må menn med nydiagnostisert prostatakreft innse at alle forestillinger relatert til personlige erfaringer med en type kreft som har oppstått hos familiemedlemmer eller venner, vil være fullstendig misvisende hvis de blir brukt på forventningene til prostatakreft. </s></s></s></s></s></s></s></s></s>

Prostata kreft seg er en blandet pose

Det er ganske enkelt for pasienter å forstå at forskjellige krefttyper, som blærekreft og hudkreft, kan oppføre seg annerledes. Jeg har observert at det er vanskeligere for pasienter å forstå at prostatakreft i seg selv kan oppføre seg på en rekke måter. En del av denne mangfoldige atferden skyldes scenevariasjoner: Ingen vil bli overrasket over å høre at kreft i tidlig stadium har et annet syn enn sykdom i avansert stadium.

Men selv når vi sammenligner to forskjellige prostatakreft i nøyaktig samme stadium, er det vi kaller "prostatakreft" fortsatt svært variabelt. Tenk på følgende: I 2014 ble 70.000 menn diagnostisert med en type prostatakreft som ble ansett for å være så ufarlige at eksperter generelt er enige om at ingen behandling er den beste ledelsen. På den andre ytterligheten, også i 2014, førte en helt annen type prostatakreft direkte til 28.000 dødsfall til tross for hvert forsøk på å forlenge livet med kirurgi, stråling, hormonbehandling, immunterapi og cellegift. Det vi kaller "prostatakreft" er faktisk et spekter av forskjellige sykdommer som feilaktig blir samlet sammen under ett paraplybegrep.

Prostatakreft i beinet er ikke beinkreft

En annen veldig vanlig misforståelse som må utbedres, er at kreft med opprinnelse i beinet, dvs. "primær beinkreft", er helt forskjellig fra prostatakreft som har spredt seg til beinene. Primær beinkreft vokser raskt, sprer seg ofte til lungene og reagerer ikke på hormoner. Prostatakreft som sprer seg til bein har en tendens til å vokse sakte og sprer seg bare sjelden til lungene og trekker seg vanligvis tilbake med hormonbehandling. Prostatakreft i bein og primær beinkreft er to separate og distinkte sykdommer som ikke skal forveksles med hverandre.

Leger og pasienter, den menneskelige faktoren

Den menneskelige faktoren kompliserer valget av optimal behandling ytterligere. Leger som behandler prostatakreft kommer fra forskjellige tankegang. Ikke bare er urologer, primærpleielegene i prostatakreftverdenen, de blir trent annerledes enn strålespesialistene. Det er en bestemt spesialitet bare for behandling av alle typer kreft, men medisinske onkologer er praktisk talt aldri involvert i behandlingen av tidlig stadium av prostatakreft. Det er også flere viktige pasientvariabler å ta i betraktning, alder, kondisjon og prostata størrelse, for eksempel. To pasienter kan behandles forskjellig til tross for at de har samme eksakte sykdomsstadium og samme eksakte type prostatakreft.

Toms situasjon

Med en så høy PSA på 50, vil Tom trenge en beinskanning for å avgjøre om metastaser har oppstått. Hvis skanningene viser seg å være klare, og hvis Tom var ti år yngre, ville stråling til prostata kombinert med hormonbehandling gi ham den beste sjansen for kur. Imidlertid kan en av disse behandlingene alene kontrollere sykdommen i 15 år. Derfor er det ganske rimelig hos en 80-åring å vurdere en mindre aggressiv behandlingsmetode med stråling alene eller hormonbehandling alene. Mindre aggressiv behandling begrenser risikoen for behandlingsrelaterte bivirkninger. Tom og kona forlot møtet med en kopi av boka mi,Invasion of the Prostate Snatchers med planer om å studere videre som forberedelse til neste møte.