Innhold
Over hele verden er aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) den viktigste årsaken til alvorlig synstap hos personer i alderen 50 år eller eldre. Neovaskulær AMD er en avansert form av tilstanden, også kjent som “eksudativ AMD” eller “våt makuladegenerasjon.” Den våte formen er mindre vanlig enn den tørre formen av AMD, og forekommer hos omtrent 10–15% av personer som har AMD. Risikoen for AMD øker betydelig hos personer over 80 år.Symptomer
Vanligvis resulterer våt AMD i alvorlig synstap. Disse symptomene kan komme plutselig og forverres raskt, selv om det underliggende problemet har utviklet seg over lang tid. Våt AMD kan påvirke bare ett av øynene dine eller begge deler.
Våt AMD påvirker den sentrale delen av synsfeltet, ikke perifere områder. På grunn av dette forårsaker det bare sjelden total blindhet. Det sentrale området i synsfeltet ditt kan ha en blind flekk, eller dette området kan bli veldig uskarpt. Noen andre spesifikke symptomer kan omfatte:
- Redusert farge lysstyrke
- Visuelle forvrengninger (f.eks. En rett gjenstand som ser ut til å bøyes)
- Generell fare for synet
Tørr og våt AMD påvirker vanligvis begge øynene, selv om du først kan miste synet på bare én. Personer med våt AMD kan også lide av problemer som skyldes disse synsproblemene. For eksempel kan folk bli deprimerte og sosialt tilbaketrukne fordi de har problemer med oppgaver de en gang utførte enkelt. Ikke overraskende kan det dypt påvirke folks livskvalitet.
Fører til
For å forstå hva som forårsaker våt AMD, er det nyttig å forstå litt om øyet ditt. En del av netthinnen, makulaen din er plassert på den bakre delen av øyet og hjelper deg med å gi den skarpe visjonen du har i midten av synsfeltet når du ser rett frem.
Makulaen har mange lysfølsomme celler som sender elektriske signaler via synsnerven til hjernen, som setter sammen bildene vi ser. Derfor kan skade på makulaen føre til at den sentrale delen av synsfeltet ditt blir uskarpt og mørkt.
Laget av øyet like bak netthinnen kalles choroid. Det har normalt blodkar som fører blod til lyscellene i netthinnen (og makula). Men i våt AMD kan blodkar fra choroiden begynne å invadere netthinnen og vokse unormalt der. Disse skjøre karene kan begynne å lekke, noe som kan forstyrre den normale funksjonen til makulaen. Derfor kalles denne typen AMD for "våt" AMD.
Den unormale blodkarveksten som finnes i våt AMD er delvis forårsaket av tilstedeværelsen av et signalmolekyl kalt VEGF (vaskulær endotelvekstfaktor). Dette kan bli funnet på høyere enn normale nivåer hos personer med våt AMD.
Miljømessige og genetiske faktorer
AMD (og spesifikt våt AMD) er sannsynligvis forårsaket av en kombinasjon av miljømessige og genetiske faktorer som fremdeles ikke er helt forstått. Noen av faktorene man antar å øke risikoen for å få AMD er:
- Røykingens historie
- AMDs familiehistorie
- Forrige kataraktoperasjon
- Kardiovaskulære risikofaktorer (som kjent aterosklerose, høyt kolesterol eller høyt blodtrykk)
- Hvit rasebakgrunn
Typer
Våt makuladegenerasjon er en spesifikk undertype av aldersrelatert makuladegenerasjon. I den tørre versjonen av AMD er det ikke samme slags unormale blodkar under øyet. Imidlertid kan det være andre problemer som forårsaker mer gradvis skade på de lysfølsomme cellene i makulaen.
Mennesker med AMD har også noe som kalles drusen, som er gule avleiringer som finnes under netthinnen. Selv om drusen er en normal del av aldring, er store eller mellomstore drusen ofte et tegn på AMD.
Tørr AMD kan være tidlig, middels eller avansert. Personer med tidlig eller mellomliggende sykdom vil kanskje ikke merke noen symptomer. I kontrast er den våte formen av AMD alltid en avansert form for sykdommen.
Våt AMD starter alltid som den tørre versjonen av AMD. Det er en av grunnene til at det er viktig å overvåke tidlige former for AMD for progresjon til senere typer.
Diagnose
For å diagnostisere våt AMD, må klinikeren spørre deg om symptomene dine og din medisinske historie. Dette vil inneholde informasjon om den eksakte karakteren og tidspunktet for symptomene dine, familiens medisinske historie og andre medisinske tilstander.
Du trenger også en omfattende øyeundersøkelse, der øynene dine er utvidet med dråper. Ved å bruke informasjon fra eksamen og klinisk historie, vil klinikeren diagnostisere våt AMD og utelukke andre hovedtyper av alvorlige synsproblemer hos eldre voksne, som øyekomplikasjoner fra diabetes, glaukom og grå stær.
Deler av øyeundersøkelsen kan omfatte følgende:
- Grunnleggende tester av synsstyrke
- Undersøkelse av baksiden av øyet
- Undersøkelse ved hjelp av et Amsler-rutenett (mønster av rutenettlinjer som kan virke manglende eller forvrengt hos noen med AMD)
Hvis du har tidlig eller middels AMD, kan legen din gi deg et Amsler-rutenett å ta med hjem, slik at du kan legge merke til tidlige tegn på at synet ditt kan forverres.
Andre øyetester
Hvis legen din er bekymret for at du kan ha våt AMD, vil du sannsynligvis trenge mer avanserte tester for å bekrefte diagnosen. Disse testene kan også brukes til å se hvordan du har svart på behandlingen.
I et fluoresceinangiogram injiseres et fluorescerende fargestoff i armen av en øyelege. Bilder kan tas når fargestoffet passerer gjennom øyets blodkar, og viser de lekkede unormale blodkarene i våt AMD. Dette kan ikke bare diagnostisere våt AMD, men gir også detaljert informasjon om de spesifikke anatomiske egenskapene til øynene dine. Noen ganger er det relevant for behandlingsvalg.
Et annet alternativ for diagnostisk bekreftelse er optisk koherensstomografi. Denne smertefrie og ikke-invasive testen bruker lysbølger for å få et bilde av baksiden av øyet. Avhengig av situasjonen kan det også være behov for ytterligere tester.
Det er viktig å oppsøke lege og få en riktig diagnose så snart som mulig etter at symptomene dine begynner. Hvis diagnosen og behandlingen er forsinket, kan det bli vanskelig eller umulig å reversere symptomene dine.
Behandling
De siste årene har behandlinger blitt tilgjengelige som kan bidra til å redusere synstap fra våt AMD. Det er imidlertid viktig å innse at sykdommen i noen tilfeller kan forverres selv når du får riktig behandling.
Injeksjoner av VEGF-medisiner
For tiden er en gruppe medikamenter kjent som anti-VEGF-midler den første behandlingen som brukes mot våt AMD. Siden de ble godkjent i 2006, har de revolusjonert behandlingen for våt AMD. Nå blir langt færre mennesker juridisk blinde på grunn av tilstanden enn tidligere.
Forskere målrettet mot VEGF på grunn av den rollen den spiller i dannelsen av nye blodkar. De utviklet “anti-VEGF medisiner”, som blokkerer signaliseringen av dette molekylet. Dette bidrar til å forhindre vekst av mer unormale blodkar. I noen tilfeller hjelper injeksjonene personen i det minste delvis å forbedre synet.
Disse stoffene injiseres i selve øyet, noen ganger flere ganger i løpet av en måned, etter at øyet er bedøvet og renset med et antiseptisk fall. Etter injeksjoner, kan det hende du må ta antibiotiske øyedråper, og injeksjoner kan være sjeldnere etter den første behandlingen.
Noen av anti-VEGF-medisinene som er foreskrevet for våt AMD inkluderer:
- Macugen (pegaptanib)
- Lucentis (ranibizumab)
- Avastin (bevacizumab)
- Eylea (aflibercept)
- Beovu (brolicizumab)
Anti-VEGF-legemidler varierer i pris og hyppighet av nødvendige injeksjoner, så det er verdt å diskutere alternativene dine med helsepersonell.
Fotodynamisk terapi og laserfotokoagulasjonskirurgi
Legen din kan foreslå disse alternativene hvis du fortsatt har problemer etter å ha prøvd anti-VEGF-terapier. De kan også være et alternativ hvis du har våt AMD med spesielle anatomiske egenskaper. De brukes noen ganger sammen med anti-VEGF-medisiner.
Ved fotodynamisk terapi blir du injisert med et medikament som kalles verteporfin. Klinikeren aktiverer stoffet når det beveger seg gjennom unormale kar ved å skinne en laserstråle inn i øyet. Dette aktiverer stoffet for å stenge disse nye blodkarene. Dette reduserer potensielt synstap.
Laserfotokoagulasjonskirurgi er et mindre vanlig alternativ. Det er en type minimalt invasiv kirurgi for øynene som kan brukes til å forsegle eller ødelegge de utette blodkarene.
Kosttilskudd
Noen bevis viser at visse kosttilskudd kan bidra til å redusere synstap hos mennesker som har våt AMD (selv om det ikke vil gjenopprette synet som allerede er tapt). Det kan også bidra til å forhindre utvikling av våt AMD i det andre øyet.
I kliniske studier var kombinasjonen av næringsstoffer og antioksidanter som var nyttige:
- Vitamin C (500 milligram)
- Vitamin E (400 internasjonale enheter)
- Sink (80 mg sinkoksid)
- Kobber (2 milligram kobberoksid)
- Lutein (10 milligram)
- Zeaxanthin (2 milligram)
Du kan dra nytte av å ta tilleggstilskudd, selv om du allerede tar et multivitamin, fordi ikke alle multivitaminer inneholder alle disse næringsstoffene. Snakk med legen din om det beste produktet du kan ta.
Livsstilsendringer
Å øve på en sunn livsstil er også en viktig del av behandling og forebygging. Ved regelmessig å trene, spise et sunt kosthold og ikke røyke, kan du bidra til å redusere sykdomsutviklingen.
Mestring
Noen mennesker synes det er veldig vanskelig å takle våt AMD, spesielt hvis behandlingen ikke klarer å gjenopprette synstapet. Det kan forståelig nok være en reell psykologisk og fysisk utfordring å takle hvis du har problemer med å utføre dine daglige oppgaver. Mange rapporterer depresjon og redusert livskvalitet fra disse visuelle endringene. Det kan hende du må gjennom en sorgprosess før du kan godta livet ditt og gå videre.
Selv om det er normalt å føle disse tingene, vet du at du har ressurser til å støtte deg. Det er en rekke fagpersoner som kan hjelpe deg når du tilpasser deg livet med dårligere syn. Disse kan omfatte ergoterapeuter, mobilitetsspesialister og svaksynte terapeuter. Avhengig av situasjonen kan også sosialarbeidere eller rådgivere kunne hjelpe. Disse fagpersonene kan tilby et bredt spekter av produkter, tjenester og utdanning som kan hjelpe deg med å tilpasse deg din nye situasjon.
Et ord fra veldig bra
Det kan være et sjokk å høre at du har et alvorlig medisinsk problem som våt aldersrelatert makuladegenerasjon. Realistisk sett vil tilstanden sannsynligvis forstyrre hverdagen din, i det minste en stund. Heldigvis er det nå behandlingsalternativer som kan være i stand til å gjenopprette visjonen din og helsepersonell som kan hjelpe deg med å få mest mulig ut av din situasjon. Å lære hva du kan om behandlingsalternativene dine, kan hjelpe deg med å få kontroll.