Innhold
En rectopexy utføres ofte når det er et fremspring av endetarmen gjennom anus kjent som en prolaps. Med andre ord slutter endetarmen, som ligger i enden av tykktarmen, å bli støttet i sin normale stilling i kroppen. Den faller eller glir ned gjennom anus. Prosedyren er også kjent som rektal prolaps kirurgi.Selv om en prolapsed endetarm ikke er livstruende, kan det absolutt være livsendrende da det forårsaker en rekke bekymringsfulle symptomer. Over tid kan tilstanden forverres. Rektal prolaps regnes som uvanlig, med omtrent 2,5 rapporterte tilfeller hos 100 000 mennesker, ifølge American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS).
Rektal prolaps forekommer vanligvis seks ganger oftere hos kvinner 50 år eller eldre enn hos menn på samme alder. Men menn og barn kan også få endetarmsutfall.
Hensikt
Hovedårsaken til at legen din vil utføre en rectopexy er å korrigere og reparere endetarmsutfallet slik at det kan fungere på en normal måte. Det er tre primære typer rektal prolaps der kirurgi kan vurderes. Disse inkluderer følgende forekomster:
- Endetarmen har falt fra sin normale stilling, men den forblir inne i anusen.
- En del av endetarmen stikker ut gjennom åpningen av anusen.
- Hele endetarmen har falt utenfor anusen.
Behandlingen for rektal prolaps avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og symptomene. Når kirurgi er nødvendig, er det tre typer tilnærminger å vurdere.
Tre typer kirurgi for rektal prolaps
- Abdominal rectopexy
- Laparoskopisk prosedyre
- Perineal tilnærming
Den første, en abdominal rectopexy, tar sikte på å reparere det prolapsede organet ved å komme inn i magen med ett åpent snitt. Den andre tilnærmingen, en laparoskopisk prosedyre, krever mindre snitt - kirurgen bruker et kamera og spesialdesignede kirurgiske instrumenter for å korrigere endetarmsutfallet.
Den tredje typen, en perineal tilnærming, behandler rektal prolaps ved å komme inn i regionen rundt anusen. Alle tre prosedyrene innebærer å frigjøre endetarmen fra vevet rundt det og omplassere det på riktig sted ved hjelp av masker. I noen tilfeller kan mesh brukes til å støtte endetarmen og sikre den på plass.
For øyeblikket er det ikke enighet om hvilken tilnærming som er best, som det fremgår av en artikkel fra Journal of Minimal Access Surgery. En abdominal operasjon, generelt, gjøres oftest som en laparoskopisk prosedyre. Dette antas å føre til bedre resultater og redusert risiko for gjentakelse.
Perineal-tilnærmingen kan brukes i tilfeller der en person ikke er i stand til å gjennomgå en bukprosedyre.
Symptomer
For å bestemme hvilken operasjon som er riktig for deg, må legen din imidlertid vurdere faktorer som alder, andre helsemessige forhold og den beste måten å lindre symptomene på. Symptomer som kan være berettiget å vurdere for en rectopexy inkluderer:
- Forstoppelse
- Lekkasje av avføring eller fekal inkontinens
- Endetarmsblødning
- Drenering av slim
- Smerter i endetarmen eller anus
- Svakhet i musklene som støtter endetarmen
- Andre endringer i tarmvaner
Risikofaktorer
En rectopexy er ikke en risikofri prosedyre, det kan føre til alvorlige komplikasjoner. Risikoen kan variere avhengig av prosedyretypen som brukes og den enkeltes medisinske historie. Pasienter med en poengsum som anses høyt på kroppsmasseindeksen (BMI) er mer tilbøyelige til å oppleve komplikasjoner, og legen deres kan bestemme at en operasjon er en tryggere tilnærming enn en annen.
Det er imidlertid viktig å merke seg at folk flest får en vellykket bedring etter operasjonen. En generell liste over risikoer forbundet med denne operasjonen inkluderer:
- En infeksjon
- Endringer i tarmvaner som økt forstoppelse eller diaré
- Gjentakelse av rektal prolaps
- Smerte
- Blør
- En tarmhindring
- Inkontinens i tarmen
- Skader på organer, vev eller nerver i nærheten av operasjonen
- Utvikling av en fistel
Forberedelse
Dagen før operasjonen kan du bli bedt om å bruke medisiner, som klyster eller avføringsmiddel, for å skylle ut tarmen og gjenværende fekal substans som forberedelse til operasjonen. Denne prosessen er kjent som mekanisk tarmforberedelse. Legen din kan også be deg om å dusje med en såpe som desinfiserer huden din for å redusere veksten av mikroorganismer som kan føre til infeksjon.
Du kan også bli bedt om å stoppe inntaket av mat, drikke og visse medisiner natten før operasjonen. I noen tilfeller kan du kanskje ta kritiske medisiner, men med en liten mengde væske. I tillegg kan du få intravenøs (IV) antibiotika rett før prosedyren for ytterligere å redusere risikoen for infeksjon.
Etter kirurgi
Du må bo på sykehuset i minst en dag, så etter prosedyren, slik at helseteamet kan overvåke fremgangen din, se etter tegn på infeksjon, gi smertestillende medisiner og vurdere tarmfunksjonen din.
Du kan bli bedt om å spise et spesielt kosthold, som kan bestå av ting som å øke væskeinntaket og spise mykgjort eller fiberrik mat for å forhindre forstoppelse. Når du forlater sykehuset og drar hjem, får du en postoperativ avtale for å kontrollere utvinningen.
Vanligvis har pasienter kommet seg fra en rectopexy innen fire til seks uker.
Prognose
Oftest fungerer operasjonen for å lindre symptomene på rektal prolaps. Rektal prolaps går igjen hos omtrent 2 til 5% av de som har fått operasjonen. I tillegg kan det for noen mennesker være en endring i tarmvanene.
For eksempel kan noen pasienter oppleve en ny begynnelse av forstoppelse etter operasjonen. Du vil snakke med legen din hvis det oppstår nye symptomer, slik at du kan diskutere nye måter å lindre ubehag på.
Et ord fra veldig bra
Når du forlater sykehuset, får du instruksjoner for å gradvis øke aktivitetsnivået ditt. Du kan bli bedt om å gå på en lite påvirket måte for å bruke musklene og øke sirkulasjonen. Hvis du har svak muskeltonus i bekkenbunnsmuskelen, som holder endetarmen på plass, kan det hende legen din vil at du skal se en fysioterapeut. Som med alle prosedyrer, hvis du har spørsmål eller bekymringer, må du snakke med legen din slik at du kan komme tilbake til ditt daglige liv.
Hva er en sammenfallende hemorroide?