Innhold
Hvis du har svært smertefulle perioder med eller uten kraftig menstruasjonsblødning, er det mulig at du har en godartet gynekologisk tilstand som kalles adenomyose.Hva er adenomyose?
Adenomyose forekommer i livmoren og er en vanlig årsak til smertefulle perioder og kraftig menstruasjonsblødning.
Livmoren din er laget av glatt muskulatur som er foret med et spesielt lag som kalles endometrium. Endometrium er det som bygger seg opp og kaster som svar på endringer i hormonnivået i løpet av menstruasjonssyklusen hver måned. Normalt skilles endometrium fra livmorens muskellag eller myometrium. Hos kvinner som har adenomyose, har endometriumforingen spredt seg i livmorens muskelvegg. Disse områdene av endometrium innebygd i livmorveggen gjennomgår de samme hormonelle endringene som normalt endometrium. Disse endringene resulterer i irritasjon og betennelse i livmorens muskler som resulterer i smerte og endret blodstrøm som forårsaker tyngre menstruasjonsblødning.
Fører til
Årsaken til adenomyose er fortsatt oppe til debatt i det medisinske samfunnet.
Det ser imidlertid ut til at skade eller forstyrrelse av slimhinnen i livmoren er en betydelig risikofaktor for adenomyose. Hvis du har hatt minst en graviditet eller spontanabort, er det mer sannsynlig at du utvikler adenomyose enn en kvinne som aldri har vært gravid. Du har enda større risiko hvis du har hatt en kirurgisk evakuering av svangerskapet eller har født et barn med keisersnitt.
Vanligvis oppstår adenomyose etter fylte 30 år med den høyeste diagnosealderen mellom 40-50 år gammel. Adenomyose kan forekomme hos tenåringsjenter, men det er mye mindre vanlig. Men diagnosen bør absolutt vurderes hos en tenåringsjente som har ekstremt smertefulle perioder som ikke reagerer på vanlige behandlinger.
Fordi livmorslimhinnen har spredt seg i muskelsjiktet, vil en livmor som er rammet av adenomyose øke i størrelse. Denne størrelsesøkningen er diffus, noe som betyr at hele livmoren øker i størrelse, i likhet med hvordan livmoren øker i den tidlige delen av svangerskapet. Ved en bekkenundersøkelse kan legen din være i stand til å oppdage at størrelsen på livmoren din har økt. Begrepet som brukes for å beskrive denne endringen er globulært. Jo dypere inn i muskelveggen adenomyosen går, desto alvorligere blir symptomene.
Symptomer
Mens mange kvinner som har adenomyose er asymptomatiske, kan kvinner som opplever symptomer ha alvorlig dysmenoré og kraftig menstruasjonsblødning. Det er ikke uvanlig at hvis du får diagnosen adenomyose, kan du også få diagnosen livmorfibroider eller endometriose. Kombinasjonen av disse godartede gynekologiske tilstandene kan føre til økt alvorlighetsgrad av symptomene på smertefulle perioder og kraftig menstruasjonsblødning.
Diagnose
Hvis legene dine mistenker at du har adenomyose, vil hun sannsynligvis bestille en transvaginal ultralyd eller en MR i bekkenet ditt. Disse bildebehandlingene gjør en ganske god jobb med å bekrefte diagnosen. I noen situasjoner kan legen din foreslå en biopsi av livmorveggen for å bekrefte diagnosen adenomyose, selv om dette vanligvis ikke er indikert.
Behandling
Når du er diagnostisert med adenomyose, vil legen din sannsynligvis foreslå forskjellige behandlingsalternativer. Hvilket alternativ som er riktig for deg, vil avhenge av alder, alvorlighetsgraden av symptomene dine, planene dine for fremtidige svangerskap, og om du også har livmorfibre eller endometriose. Legen din kan foreslå at du prøver medisinsk behandling før du vurderer et kirurgisk alternativ. Målet med medisinsk behandling er å kontrollere symptomene på smertefulle perioder og kraftig menstruasjonsblødning. Medisiner som legen din kan foreslå inkluderer:
- NSAIDs
- Orale prevensjonspiller
- GnRH-agonister
- Mirena (progestinholdig intrauterin enhet)
Disse medisinske alternativene kan eller ikke kan hjelpe symptomene dine. Av disse medisinske alternativene tyder bevisene på at Mirena IUD kan være den mest effektive for å kontrollere symptomene på adenomyose.
Hvis medisinsk ledelse ikke kontrollerer symptomene dine og du er ferdig med å få barn, kan legen din foreslå et kirurgisk alternativ. Den mest definitive kirurgiske behandlingen er å fjerne livmoren din, en operasjon kjent som hysterektomi. Avhengig av omfanget av adenomyosen kan legen din diskutere andre alternativer som gjør at du kan holde livmoren din. Disse alternativene inkluderer:
- Endometrieablasjon
- Uterin arterieemboli
- Myometrie reseksjon
Oppdatert av Andrea Chisholm, MD
- Dele
- Vend
- E-post