Innhold
Mai Thurner-syndrom, eller iliac venekomprimeringssyndrom, oppstår når høyre felles iliac arterie krysser over den venstre felles iliac venen, komprimerer den mellom arterie og ryggrad. Denne endringen i anatomi øker sjansen for å utvikle en dyp venetrombose (DVT).Symptomer på May Thurners syndrom
Alle mennesker med May Thurners syndrom vil ikke ha symptomer sekundært til kompresjonen av den venstre vanlige iliacvenen. Noen ganger oppdages det ved et uhell når bildebehandling (spesielt CT-skanning eller MR) utføres av andre grunner. Det meste av tiden oppdages det under opparbeidelsen av en DVT på venstre ben. Symptomer kan omfatte smerte og / eller hevelse. Mai Thurners syndrom forekommer oftere hos kvinner i alderen 20 til 50 år.
Økt risiko for blodpropp
Kompresjon av den venstre vanlige iliacvenen forårsaker irritasjon / skade på blodkaret, noe som resulterer i fortykning av blodkarveggen. Denne fortykningen av blodkarveggen fører til at blodet samles (også kalt stasis), noe som øker risikoen for blodproppdannelse. Denne risikofaktoren kombinert med andre risikofaktorer for blodproppdannelse, som hormonell prevensjon (p-piller) eller langvarig manglende evne til å gå etter operasjonen, kan øke denne risikoen ytterligere.
Diagnose
Diagnostisering av May Thurner syndrom kan være vanskelig basert på plasseringen av blodkarene. De fleste blodpropp i armer og ben kan lett sees på Doppler-ultralyd, men ikke blodkarene i bekkenet.
Kan Thurners syndrom betraktes som årsaken til en uprovosert (uten kjent årsak som traumer eller infeksjoner) blodpropp i venstre ben, spesielt hvis det har vært mer enn en blodpropp i venstre ben.
Diagnose krever generelt mer spesifikk avbildning av bekkenblodkarene, slik som CT (CAT) venografi eller magnetisk resonansvenografi (MR av venene). Intravaskulær ultralyd (ultralyd i blodkaret) kan være veldig nyttig for å visualisere kompresjonen av den venstre vanlige iliacvenen.
Etter å ha oppdaget May Thurner syndrom, vil de fleste eksperter anbefale en opparbeidelse på jakt etter andre risikofaktorer for blodproppdannelse. Dette kalles ofte en hyperkoagulerbar opparbeidelse.
Behandlingsalternativer
Hvis det er blodpropp, er behandling med antikoagulasjon nødvendig.Dessverre er langvarig behandling med antikoagulasjon (blodfortynnere som heparin, enoksaparin eller warfarin) ikke tilstrekkelig for å forhindre ytterligere blodproppdannelse. Behandling med "clot buster" medisiner som vevsplasminogenaktivator (tPA) eller trombektomi (mekanisk fjerning av blodpropp) er ofte nødvendig på diagnosetidspunktet. Disse prosedyrene vil sannsynligvis bli utført av en intervensjonell radiolog eller en vaskulær kirurg.
Behandling av blodpropp er bare en del av behandlingen. Fjerning av blodpropp vil ikke behandle det underliggende problemet med at den venstre vanlige iliacvenen blir komprimert, noe som gir høy risiko for blodproppdannelse. For å forhindre ytterligere blodproppdannelse, kan en stent, et lite trådnett, plasseres for å holde venen åpen. Disse behandlingene (tPA, trombektomi, plassering av en stent) kan forekomme samtidig som intravaskulær ultralyd som muliggjør bekreftelse av diagnosen og endelig behandling.
I den umiddelbare perioden (opptil 3-6 måneder) etter stentplassering, vil antikoagulasjonsbehandling fortsette, men det er ikke sikkert at det kreves langsiktig.