Å bli screenet for tykktarmskreft

Innhold

• Formålet med å bli screenet
• Hvem skal bli screenet
• Hvorfor en koloskopi er best
• Andre screeningmetoder for tykktarmskreft
• Retningslinjer for screening for personer over 50 år

Tykktarmskreft, den nest største dødsårsaken fra kreft i USA, vil føre til rundt 50 000 dødsfall i USA hvert år. Spesialister anbefaler at alle over 50 år blir screenet for tykktarmskreft.

Til tross for det høye antallet diagnoser og dødsfall fra tykktarmskreft, er bare to tredjedeler av amerikanere over 50 år blitt screenet. Den gode nyheten er at, når den er fanget i sine tidlige stadier, er tykktarmskreft omtrent 90% herdbar. Så, hvem skal bli screenet for tykktarmskreft?

Formålet med å bli screenet

Hensikten med screening for kolorektal kreft er å finne unormale vekster i tykktarmen kalt polypper. Polypper vokser på tarmveggen og er forløperen for kreft. Hvis det blir funnet under en koloskopi eller en sigmoidoskopi, kan polypper fjernes med et vedlegg som er på slutten av koloskopet. Hvis polyppen blir funnet og fjernet under screening, kan den ikke bli kreft.

Hvem skal bli screenet

Hvis du er over 50 år, anbefaler American Gastroenterological Society at du blir undersøkt for tykktarmskreft. Flere muligheter for screening er tilgjengelige, og metoden som er best for hver enkelt pasient bør diskuteres med en lege. Ikke alle metoder vil fungere for hver pasient: Legen og pasienten bør komme til enighet om den beste metoden å bruke.

Personer under 50 år som har en familiehistorie av kolorektal kreft, inflammatorisk tarmsykdom (IBD), en personlig historie med kreftvekst eller adenomatøse polypper, eller arvelige syndromer som familiær adenomatøs polypose (FAP), bør også screenes for kolorektal kreft i henhold til legens anbefalte tidsplan.

Det er viktig at personer som er i en av disse høyrisikokategoriene snakker med en lege om den beste tiden å starte screening, hvilken test som skal brukes, og hvor ofte testing er nødvendig. For personer med høy risiko for å utvikle kolorektal kreft, kan det være behov for screening tidligere og oftere enn for personer med gjennomsnittlig risiko (som vanligvis er definert som personer som er over 50 år).

Hvorfor en koloskopi er best

Det er flere typer tester tilgjengelig, men koloskopi er gullstandarden. Årsaken er at en koloskopi kan brukes til å skjerme hele tykktarmen for polypper, og deretter fjerne dem. Når polyppen fjernes, blir også trusselen om at polyppen blir kreft.

Andre tester har noen ulemper. En fleksibel sigmoidoskopi vil bare teste deler av tykktarmen: polypper som går utenfor omfanget vil bli savnet. En barium klyster er en type røntgen og gir ingen mulighet til å fjerne polypper.

Hvis polypper oppdages under denne testen, vil en koloskopi uansett bli anbefalt. En avføringstest vil finne blod i avføringen, men når en polypp er tilstede og blør, kan den også være kreft. Hvis det finnes blod i avføringen, kan en oppfølgingskoloskopi uansett anbefales.

Resultatet er at å ha koloskopi vil gi den beste sjansen for å finne og fjerne polypper før de kan bli kreft. Hvis en annen test brukes og en polypp sees eller mistenkes, vil en koloskopi uansett bli anbefalt.

Andre screeningmetoder for tykktarmskreft

• Avføringstest: Hvis en fekal okkult blodprøve (FOBT) brukes som screeningmetode, anbefales det at denne testen gjentas hvert år. En FOBT brukes til å undersøke avføringen for spor av blod som ikke kan sees med det blotte øye. Denne testen kan tas hjemme og kan oppdage blødning fra nesten hvor som helst i fordøyelseskanalen, inkludert den som kommer fra polypper.
• Sigmoidoskopi: I tillegg til den årlige FOBT, anbefales en fleksibel sigmoidoskopi hvert 5. år. En sigmoidoskopi er en måte for en lege å undersøke den siste tredjedelen av tykktarmen, som inkluderer endetarmen og sigmoidtarmen. Det brukes et fleksibelt synsrør med en linse og lyskilde på enden, kalt sigmoidoskop. Ser gjennom okularet i den andre enden av omfanget, kan legen se innsiden av tykktarmen. I denne testen kan legen sjekke for kreft, polypper og sår.
• Barium klyster: Et alternativ til den fleksible sigmoidoskopien er dobbel kontrast barium klyster. En bariumklyster (også kalt en nedre gastrointestinalserie) er en spesiell type røntgen som bruker bariumsulfat og luft for å skissere slimhinnen i endetarmen og tykktarmen. En barium klyster kan utføres som en poliklinisk prosedyre og tar vanligvis omtrent 45 minutter. Klyster kan være ubehagelig, men røntgenstrålene er helt smertefrie. Denne testen anbefales også hvert 5. år for de som bruker denne screeningmetoden.
• Koloskopi: En koloskopi anbefales en gang hvert tiende år, eller som en oppfølging, hvis det blir funnet blod, polypper eller abnormiteter under noen av testene ovenfor. Under en koloskopi kan en lege undersøke tykktarmen innover områdene en sigmoidoskopi kan nå. Koloskopiprosedyren kan ta opptil 1 1/2 time og utføres under sedasjon på et sykehus som en poliklinisk prosedyre. Et vedlegg på enden av koloskopet kan brukes til å ta en biopsi av vevet i tykktarmen. Hvis en polypp blir funnet, kan den fjernes, og både biopsier og polypper vil bli sendt til et laboratorium for videre testing.

Retningslinjer for screening for personer over 50 år

Regelmessig screening bør inneholde ett av følgende alternativer:

• FOBT hvert år
• Sigmoidoskopi hvert 5. år
• FOBT og sigmoidoskopi hvert 5. år
• Dobbel kontrast barium klyster hvert 5. år
• Koloskopi hvert 10. år