En oversikt over Cor Pulmonale

Innhold

• Fører til
• Symptomer
• Diagnose
• Behandling

Cor pulmonale oppstår når blodtrykket i lungearterien - som fører blod fra hjertet til lungene - øker og fører til utvidelse og påfølgende svikt i høyre side av hjertet. Det kan være en komplikasjon av flere lungesykdommer, inkludert kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og lungeemboli (PE).

Symptomer på cor pulmonale kan omfatte tretthet, hevelse og brystsmerter. Cor pulmonale er en progressiv tilstand som raskt kan forverres. Hvis den ikke behandles, kan det være livstruende.

Fører til

Denne typen høyresidig hjertesykdom kan utvikle seg sakte eller plutselig, og det er alltid forårsaket av lungesykdom. KOLS er den vanligste årsaken til cor pulmonale, men det er også andre. Ofte er cor pulmonale mer alvorlig hvis du også har andre typer hjertesykdommer, for eksempel arytmi eller en historie med hjerteinfarkt.

Vanlige årsaker til cor pulmonale inkluderer:

• Cystisk fibrose
• Søvnapné
• Sklerodermi i lungene
• PE (blodpropp i lungene)
• Lungvevskader
• Akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS)
• Interstitiell lungesykdom (ILD)
• Lungekreft

KOLS er en vanlig årsak til hjertesvikt, spesielt cor pulmonale. KOLS er en gruppe lungesykdommer som inkluderer emfysem og kronisk bronkitt, som er progressive tilstander som er forbundet med en rekke komplikasjoner.

Vanlige komplikasjoner av KOLS

Effekt på hjertet

Hjertet har fire kamre-venstre atria, venstre ventrikkel, høyre atria og høyre ventrikkel. Cor pulmonale er høyre hjertesvikt på grunn av høyt trykk i lungearteriene (arterier som fører fra hjertet til lungene). Når denne tilstanden utvikler seg, blir høyre hjertekammer utvidet (utvidet) og fortykket, og senere kan også høyre atrium påvirkes.

Høyre atrium mottar deoksygenert blod fra venstre side av hjertet og sender det til høyre ventrikkel, som pumper blod til lungene gjennom lungearterien. Den venstre siden av hjertet er ansvarlig for å pumpe blod til hele kroppen. På grunn av omfanget av denne jobben, må musklene på venstre side av hjertet være kraftige når de pumper med veldig høyt trykk. Derimot er ikke høyre side av hjertet like kraftig, da det kan pumpe med mye lavere trykk for å sende blod til de nærliggende lungene.

Lungehypertensjon oppstår når trykket i lungene er høyere enn de burde være, noe som til slutt gjør det vanskeligere for høyre hjertekammer å gjøre jobben sin. Enhver tilstand som fører til pulmonal hypertensjon kan sette en belastning på høyre ventrikkel.

Symptomer

De tidlige symptomene på cor pulmonale kan gå ubemerket hen fordi den forårsakende lungesykdommen også forårsaker symptomer, og noen effekter kan være like. For å gjøre saken enda mer forvirrende, utvikler symptomer på cor pulmonale ofte når den underliggende lungetilstanden forverres.

Vanlige effekter av cor pulmonale inkluderer:

• Piping og hoste
• Intoleranse mot trening eller til og med mild anstrengende fysisk aktivitet (som å gå oppe)
• Generell tretthet
• Kortpustethet (dyspné)
• Svimmelhet
• Ødem (hevelse i føtter og / eller ankler)

Hvorfor KOLS forårsaker hevelse

Haster symptomer

Når det gjelder symptomer som kan signalisere en medisinsk nødsituasjon, er:

• Alvorlig dyspné i hvile
• Forstørrede nakkeårer
• Brystsmerter
• Synkope (bevissthetstap, besvimelse)
• Hevelse i magen
• Blåaktig hudfarge, negleseng, lepper eller tannkjøtt (cyanose)

Pulmonal hypertensjon og cor pulmonale kan føre til alvorlig væskeretensjon som igjen kan forårsake livstruende dyspné, sjokk og til og med død.

Diagnose

Diagnosen for cor pulmonale stilles vanligvis på legekontoret. En fysisk eksamen tar vanligvis opp unormale hjertelyder eller rytmer, væskeretensjon eller utstikkende nakkeårer.

For å gi en endelig diagnose, kan legen din også utføre følgende tester:

• Ekkokardiogram, som bruker lydbølger for å visualisere hjertet
• Røntgen av brystet
• Datastyrt tomografi (CT) skanning av brystet
• Arterielle blodgasser (ABG) blodprøve
• Lungarteriekateterisering, med innsetting av et kateter i lungearterien for å sjekke for hjertesvikt
• Ventilasjon / perfusjonsskanning, som bruker radioaktive materialer for å undersøke luftstrømmen og blodstrømmen inn i lungen

Behandling

Behandling for cor pulmonale er fokusert på å adressere den underliggende sykdommen. Det er også noen få behandlinger som kan lindre noen effekter av hjertesvikt.

Behandling av den underliggende lungesykdommen kan omfatte:

• Bronkodilatatorer
• Sterioder
• Mukolytika
• Antibiotika hvis du har en lungeinfeksjon
• Blodfortynner eller intervensjonsprosedyre for behandling av en PE

Behandling av en lungeemboli

Bruken av kalsiumkanalblokkere er komplisert når det gjelder cor pulmonale. Disse legemidlene hindrer kalsium i å komme inn i blodkarveggene og kan slappe av i lungearteriene, og redusere pulmonal hypertensjon, men de kan også i noen tilfeller påvirke hjerte- og luftveisfunksjonen negativt.

Behandlinger rettet mot å lindre effekten av cor pulmonale inkluderer:

• Oksygenbehandling
• Antikoagulantia (blodfortynnere), som kan redusere dødeligheten hos personer med pulmonal hypertensjon
• Betablokkere for å forbedre hjertefunksjonen
• Diuretika, slik som spironolakton, eller renin-angiotensin-systemhemmere for å redusere ødem
• Kolesterolsenkende midler for å redusere risikoen for blodpropp

En hjertetransplantasjon kan vurderes i svært avanserte tilfeller, og en lungetransplantasjon kan vurderes for noen typer lungesykdom.

En oversikt over hjertetransplantasjonskirurgi

Et ord fra veldig bra

Cor pulmonale er en alvorlig hjertesykdom som utvikler seg som en komplikasjon av avansert lungesykdom. Fordi det ikke er noen behandling som kan reversere cor pulmonale, er forebygging nøkkelen. Strategier for forebygging inkluderer unngåelse av røyking og luftbåren forurensning samt forsiktig håndtering av lungesykdommen.

Hvis du har en lungesykdom, ta ekstra forholdsregler for å unngå å få en smittsom luftveisinfeksjon og vær nøye med eventuelle forverrede tegn og symptomer.