Innhold
Diagnostisering av Crohns sykdom kan ta tid og nøye vurdering av flere grunner. Denne formen for inflammatorisk tarmsykdom (IBD) har symptomer som ligner på andre forhold, noe som kan gjøre diagnosen problematisk. I tillegg kan det være utfordrende å skille Crohns sykdom fra ulcerøs kolitt (og omvendt).Å motta en nøyaktig diagnose av Crohns sykdom og starte behandling med en gang er viktig for å unngå komplikasjoner fra sykdomsutviklingen. Det kan være flere tester som brukes til å diagnostisere Crohns sykdom og for å finne sted (er) for enhver betennelse.
Imaging
Det er flere typer bildebehandlingstester som brukes til å diagnostisere Crohns sykdom.
Koloskopi
En koloskopi gjør det mulig å se inn i tykktarmen (tykktarmen). Under denne testen kan en lege se egenskapene til Crohns sykdom i tykktarmen. Dette kan omfatte betente områder eller sår som kan forekomme i flekker. Betennelse i slimhinnen i tykktarmen kan se rød og hovent ut og sår kan se ut som rader eller traktater. Det kan være sykt vev og sunt vev som alternerer i forskjellige områder av tykktarmen.
Et koloskop er et langt, tynt, fleksibelt rør med et kamera og et lys på enden. Dette verktøyet føres gjennom anus og inn i tykktarmen for å se nærmere på organets foring og ta biopsier. Pasienter forbereder seg på denne testen ved å tømme tarmene av avføring. Hver lege vil ha litt forskjellige instruksjoner om hvordan du gjør dette, men i de fleste tilfeller innebærer det å faste dagen eller natten før testen og bruke en kombinasjon av sterke avføringsmidler for å fjerne avføringen.
Det er viktig å følge instruksjonene nøye for å sikre at testen går så bra som mulig, og at legen kan få et klart, uhindret syn på tykktarmen.
Diskusjonsveiledning for Crohns sykdom
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Pasienter blir bedøvet under en koloskopi, så det er ingen smerte eller ubehag. En IV vil bli startet for å gi beroligende medisiner. Sedasjonen vil bli stoppet etter testen, men fordi medisinene som brukes vil forårsake grogginess, må pasientene kjøres hjem av en venn eller en slektning etter testen.
Små vevstykker (biopsier) vil bli tatt under en koloskopi slik at cellene fra både de betente områdene og de sunne områdene kan undersøkes nærmere og testes i et laboratorium. Resultatene av disse biopsiene kan hjelpe til med å stille diagnosen.
Etter at koloskopien er over, blir pasientene overvåket en liten stund og får instruksjoner og eventuelle begrensninger for resten av dagen. De fleste kan gå tilbake til sine vanlige aktiviteter dagen etter testen.
Øvre endoskopi
En øvre gastrointestinisk endoskopi og enteroskopi er en test som gjøres for å se i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Fordi Crohns sykdom kan påvirke øvre fordøyelseskanalen så vel som den nedre, kan denne testen brukes til å lete etter eventuelle flekker av sykdom i disse organene.
Et verktøy kalt et fiberoptisk endoskop som har et lys og et kamera settes inn gjennom munnen og ned gjennom spiserøret, magen og inn i den første delen av tynntarmen. Biopsier vil bli tatt for å se nærmere på vevet og observere tegn på Crohns sykdom.
Forberedelse for en øvre endoskopi innebærer å faste i flere timer før testen, slik at magen er tom for mat. Testen utføres ved bruk av sedasjon for å minimere ubehag, men pasientene er våkne under testen for å kunne svare på instruksjonene. Dette betyr imidlertid at pasienter trenger noen som tar dem med hjem etter testen.
Halsen er nummen under prosedyren, men effekten skal slites snart etter at testen er fullført. Hvis det er noen resultater å rapportere, kan legen kanskje snakke om dem etter testen, men det kan også være behov for en oppfølging for å diskutere neste trinn.
I noen tilfeller kan legen som fullfører testen være i stand til å gi litt innsikt i hva som ble funnet (hvis noe) under testen, og det kan også være planlagt en oppfølging for å gå nøye gjennom resultatene. Hvis det er en diagnose av Crohns sykdom, vil det også være behov for å få på plass en behandlingsplan.
Compute Tomography Enterography (CTE) Scan
En CT-skanning er en type røntgen som brukes til å se indre vev og organer. Bildene som tilbys ved denne testen gir et tverrsnitt av magen og bekkenet, og er spesielt designet for å identifisere og lokalisere problemer i tarm, som betennelse, blødning, hindringer og andre tegn på Crohns sykdom. En CT enterografi (CTE) måler også tykkelsen på tarmen.
En magnetisk resonans enterografi (MRE) er i stand til å produsere enda mer detaljerte bilder enn en CTE, som ytterligere skiller mellom gammel og ny betennelse, pluss å vise strenginger eller innsnevring eller tegn på fibrose.
CT-skanneren er en maskin som har en rund åpning i midten. Pasienter ligger på et bord som glir inn i skanneråpningen under testen. Det vil være nødvendig å være stille under testen, ettersom maskinen roterer rundt og tar bildene. Noen ganger vil en tekniker også gi instruksjoner om å holde pusten i noen sekunder på bestemte tidspunkter.
Pasienter blir bedt om å faste omtrent fire timer før testen, og bare drikke vann. Kontrast gis under en CT-skanning, som hjelper med visualiseringen av organene. Kontrasten kan gis som en drink, i en IV, eller som enema.
For oral kontrast får pasientene en drink som inneholder barium å svelge, noe som ofte er lettere å gjøre hvis det er kjølt og mens de bruker sugerør. Under testen vil kontrastfargestoff også gis gjennom en IV. Til slutt, hvis nødvendig, kan det bli gitt en klyster som inneholder barium. Alle disse typer kontraster vil hjelpe til med å visualisere fordøyelsesorganene og hjelpe leger med å stille en diagnose.
Kapselendoskopi
En kapselendoskopi gjøres ved å svelge et kamera som er på størrelse med en pille. Denne prosedyren utføres vanligvis bare etter en CTE eller MRE, da det er nødvendig å først sjekke om det er trangt om tarmsykdommer eller innsnevring, bare for å sikre at kapsel blir ikke sittende fast.
Forberedelsene til denne testen inkluderer faste i flere timer på forhånd. Etter at pillen er svelget, vil pasientene ha på seg en overvåkingsenhet som tar bilder som sendes fra kameraet i pillen når den beveger seg gjennom tynntarmen. Kameraet tar bilder gjennom tynntarmen for å gi leger en god titt på foringen.
Pasienter vil gå om sine normale aktiviteter i løpet av dagen. Kameraet vil passere gjennom hele fordøyelsessystemet og vil forlate kroppen gjennom anusen under en avføring. Det er ikke nødvendig å hente kameraet fra toalettet, det kan skylles.
Enheten som er slitt for å ta bilder, må returneres til legekontoret for å hente bildene. En oppfølgingsavtale kan gjøres for å diskutere eventuelle funn på bildene og om behandling er nødvendig.
Labs og tester
Blodprøver vil ikke bare brukes til å diagnostisere Crohns sykdom, men kan være nyttige for å forstå hvordan sykdommen har påvirket kroppen.
To blodprøver som kan bestilles inkluderer antall røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Disse testene vil gi informasjon om effektene blodtap og betennelse forårsaker. Andre blodprøver, inkludert C-reaktivt protein (CRP) og erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), brukes til å måle betennelse i kroppen.
Leverfunksjonstester, et elektrolyttpanel og et vitamin B12-nivå kan også gjøres fordi mens de ikke er diagnostiske, kan de gi ledetråder til hvordan IBD forårsaker effekter utenfor fordøyelsessystemet.
Avføringstester
Avføringstester kan brukes til å lete etter blod og også for å utelukke andre potensielle tilstander som kan forårsake symptomer. Disse testene blir ikke brukt til å diagnostisere Crohns sykdom alene. Avføring hentes enten hjemme eller på et laboratorium, hvor avføringen plasseres i en steril beholder og sendes for testing.
Noen av de potensielle funnene kan omfatte bakterier, blod eller parasitter. Bakterielle infeksjoner er ikke uvanlige hos personer med IBD, så det kan være nødvendig å utelukke en eller bekrefte den.
En veldig viktig avføringstest i diagnosen og håndteringen av Crohns sykdom er en fekal calprotectin-test. Denne testen undersøker avføringsprøver for kalprotektin, et protein som finnes i hvite blodlegemer som betyr betennelse, er sannsynligvis tilstede i fordøyelseskanalen, og kroppens hvite blodlegemer har blitt aktivert som en forsvarsmekanisme.
Differensialdiagnoser
Noen av de vanligste symptomene på Crohns sykdom, som magesmerter og diaré, kan være forårsaket av andre forhold, noe som gjør det viktig å utelukke dem før diagnosen IBD.
- Bakteriell kolitt: Kolitt, som er betennelse i tykktarmen, kan også være forårsaket av en bakteriell infeksjon som fra E coli.
- Clostridium difficile (C. diff) infeksjon: En bakteriell infeksjon med C. diff kan forårsake symptomer på diaré og smerte, og det er derfor det kan være nødvendig å utelukke det med en avføringstest.
- Iskemisk kolitt: Denne typen kolitt er forårsaket av mangel på blodtilførsel til tykktarmen og trenger behandling umiddelbart for å forhindre komplikasjoner.
- Mikroskopisk kolitt: I tilfeller av vedvarende diaré, kan det hende at denne typen kolitt må utelukkes.
- Parasittinfeksjon: Parasitter i fordøyelsessystemet kan også forårsake smerte og blod i avføringen, og disse infeksjonene kan vurderes hos de som har reist til områder i verden der de er mer vanlige.
- Ulcerøs kolitt: Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er begge former for IBD, men behandlingene kan være forskjellige, og det skilles derfor mellom de to sykdommene.
- Virusinfeksjon: Smerter, oppkast og diaré fra viral gastroenteritt ("mageinfluensa") vil vanligvis forsvinne i løpet av få dager.