Medisinske årsaker til synkope eller besvimelse

Innhold

• Hendelse
• Tilknyttede forhold
• Hjertesaker
• Ikke-hjertesaker

Synkope er et midlertidig bevissthetstap, ofte referert til som besvimelse eller uteblitt. Det er en ganske vanlig begivenhet - et flertall av mennesker går ut minst en gang i livet. Likevel er synkope alltid et potensielt alvorlig problem, både fordi det kan indikere et alvorlig underliggende problem, og fordi bevissthetstap kan forårsake skade.

Så hvis du har en episode av synkope, bør du bli evaluert av legen din for å finne årsaken.

Hendelse

Synkope oppstår når blodstrømmen til hjernen blir markert redusert, i så få som fem eller seks sekunder. Hjernens blodstrøm kan avbrytes av flere forskjellige årsaker. Heldigvis er synkope i de fleste tilfeller en forbigående tilstand som ikke er forårsaket av et alvorlig medisinsk problem. Så i de fleste tilfeller, så lenge den synkopale episoden ikke har forårsaket alvorlig skade, vil hendelsen ikke ha noen langsiktig betydning.

Noen ganger er synkope et tegn på at en farlig eller til og med livstruende underliggende medisinsk tilstand kan være til stede. Det er derfor, hvis du har en episode med synkope, er det viktig for deg å konsultere legen din.

Tilknyttede forhold

Synkope kan skyldes et stort utvalg av medisinske tilstander. Faktisk kan det store antallet muligheter gjøre evaluering av synkope til et vanskelig og til og med skremmende perspektiv for leger som ikke nærmer seg problemet på en organisert, systematisk måte.

Leger som er dyktige i å evaluere synkope, klassifiserer vanligvis de potensielle årsakene i to generelle kategorier-synkope på grunn av hjertesykdom, og synkope på grunn av ikke-hjertesaker. Så å si alle potensielt livstruende typer synkope er i hjertekategorien. Heldigvis er hjerteårsakene til synkope ofte relativt enkle å identifisere med en grundig generell evaluering - i hovedsak ved å ta en god medisinsk historie og utføre en grundig fysisk undersøkelse.

Når en hjertesak er utelukket, kan du og legen din med rimelighet være trygg på at uansett hvilken årsak det viser seg å være, er det svært lite sannsynlig at du har en livstruende tilstand - og resten av evalueringen din kan utføres uten forstand av ekstremt haster.

Hjertesaker

Omtrent hver fjerde person med synkope vil vise seg å ha en hjertesak. To generelle typer hjerteproblemer kan gi synkope-hjerteproblemer som delvis kan hindre blodstrømmen gjennom hjertet og hjerterytmeforstyrrelser.

Obstruktiv hjertesykdom

En hindring av blodet som strømmer gjennom hjertet kan føre til et fall i mengden blod hjertet pumper, og dermed frarøve hjernen for tilstrekkelig blodstrøm. Flere hjertesykdommer kan delvis blokkere blodstrømmen gjennom hjertet, inkludert:

• Hjerteklaffesykdom som produserer stenose, spesielt aortastenose og mitralstenose
• Hypertrofisk kardiomyopati, som i noen tilfeller kan redusere blodstrømmen over aortaklaffen
• En obstruksjon i et større blodkar nær hjertet (for eksempel en massiv lungeemboli)
• Hjertetumorer (for eksempel atrielt myxom, en godartet svulst som kan hindre mitralventilen)

Hjertearytmier

Hjertearytmier er en mye mer vanlig årsak til synkope enn obstruktive hjertesykdommer. Dessverre kan nesten enhver arytmi som kan forårsake synkope også forårsake plutselig død hvis arytmi vedvarer i flere minutter.

Arytmier kan redusere hjertefunksjonen på to forskjellige måter - ved å gjøre hjertefrekvensen for treg, eller ved å gjøre den for rask.

Sakte hjerterytmeforstyrrelser (kalt bradykardi) kan produsere synkope ganske enkelt ved å få hjertet til å slå så sakte at hjernen ikke får nok blodstrøm. Hvis bradykardi er funnet å være årsaken til synkope, og hvis bradykardi antas å være sannsynlig å komme igjen, kan effektiv behandling gis ved å sette inn en hjertestarter. Enten sinusbradykardi eller hjerteblokk kan gi betydelig bradykardi.

Raske hjerterytmeforstyrrelser (kalt takykardi) kan også forårsake synkope ved å få hjertet til å slå så raskt at det ikke lenger kan pumpe effektivt. Mens det er mange forskjellige typer takykardi, er de som oftest forårsaker synkope ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer. Disse spesielle arytmiene er livstruende og gir ofte plutselig død.

En nøye medisinsk historie og fysisk undersøkelse sammen med et elektrokardiogram (EKG) skal gi legen din nok ledetråder til å bedømme om noen av disse hjertetilstandene er en sannsynlig årsak til synkopeet ditt. Og hvis en hjertesykdom antas å være sannsynlig, er det nødvendig med en øyeblikkelig, fokusert hjerteevaluering, som kan omfatte et ekkokardiogram, en stresstest eller andre diagnostiske prosedyrer. Legen din kan til og med bestemme at du skal bli innlagt på sykehus for din egen beskyttelse til en diagnose er festet, og passende behandling er gitt.

Heldigvis utelukker imidlertid en god medisinsk evaluering i de fleste tilfeller en hjerteårsak til synkope. Legen din kan da rette oppmerksomheten mot de ikke-hjerteårsakene.

Ikke-hjertesaker

Det er tre generelle kategorier av ikke-hjertesykdommer som forårsaker synkope - nevrologiske årsaker, metabolske årsaker og vasomotoriske årsaker.

Nevrologiske årsaker

Nevrologiske forhold viser seg å være en sjelden årsak til synkope. Det er bare tre nevrologiske tilstander som sannsynligvis vil gi synkope:

• Forbigående iskemiske angrep (TIA), som vanligvis involverer vertebrobasilar arteriene. De vertebrobasilar arteriene er blodkarene på nakken, ved siden av ryggmargen, som forsyner hjernestammen - den delen av hjernen som blant annet er ansvarlig for å opprettholde bevisstheten. En blokkering av blodstrømmen i de vertebrobasilar arteriene kan forårsake synkope.
• Subclavian stjele syndrom
• Vanlig trykkhydrocephalus (NPH)

En nevrologisk tilstand som ofte forveksles med synkope er epilepsi. Forvirringen oppstår fordi et epileptisk anfall, som synkope, også fører til et forbigående tap av bevissthet. Men anfall er vanligvis ikke forårsaket av en forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen - i stedet, de er forårsaket av unormal elektrisk aktivitet i hjernen.

En lege vil vanligvis mistenke at en anfallssykdom er årsaken til bevissthetstap når episoden ledsages av de typiske ufrivillige bevegelsene som vanligvis oppstår ved et anfall. En fast diagnose av epilepsi kan vanligvis bekreftes med et elektroencefalogram (EEG) -en test som registrerer hjernens elektriske aktivitet.

Det er viktig å gjøre de nødvendige testene og få denne diagnosen riktig siden behandlingen av anfallssykdommer er veldig forskjellig fra behandlingen av synkope.

Dessverre blir personer med godartede former for synkope (vanligvis unge mennesker) altfor ofte feildiagnostisert som krampeanfall.

Metabolske årsaker

Metabolske årsaker til synkope inkluderer hypoksi (redusert oksygen i blodet, noe som nesten alltid betyr at det er noen alvorlig og åpenbar lunge- eller hjertesykdom); hyperventilasjon, som forekommer ved alvorlige angstreaksjoner eller panikkanfall, og alvorlig hypoglykemi (lavt blodsukker), som bør mistenkes hos diabetikere, spesielt de som tar insulin.

Vasomotoriske årsaker

For det store flertallet av mennesker som har synkope, er det her pengene er. Vasomotorisk synkope oppstår når kroppens komplekse mekanismer som opprettholder et normalt blodtrykk mislykkes (enten forbigående eller kronisk), noe som fører til et blodtrykksfall, som senere frarøver hjernen blodtilførselen.

Det er to generelle typer vasomotorisk synkope-ortostatisk hypotensjon og vasovagal (eller kardioneurogen) synkope.

Ortostatisk hypotensjon

Normalt når du reiser deg, trekker blodårene i bena seg sammen, noe som hjelper til med å holde blodet fra å "samle seg" i bena, og dermed opprettholde normalt blodtrykk. Hos personer som har ortostatisk hypotensjon, av en av flere grunner, kan ikke normalt blodtrykk opprettholdes når man reiser seg. Hvis blodtrykket deres synker langt nok, kan de miste bevisstheten når de er oppreist.

Ortostatisk hypotensjon ses ofte hos eldre mennesker og er oftest forårsaket av reseptbelagte medisiner. Men det kan også være forårsaket av diabetes, Parkinsons sykdom og i flere andre medisinske lidelser.

En oversikt over ortostatisk hypotensjon

En relatert tilstand er postural ortostatisk takykardisyndrom, eller POTS. POTS er forskjellig fra ortostatisk hypotensjon ved at: a) det ses nesten utelukkende hos unge mennesker (generelt personer under 45 år), og b) mens POTS også kan gi lavt blodtrykk, er hovedproblemet et ekstremt raskt hjerte hastighet ved stående. Mennesker som har POTS opplever mange symptomer når de reiser seg, ofte inkludert hjertebank, svimmelhet og svakhet, og omtrent 40 prosent av dem vil oppleve synkope minst en gang.

En oversikt over POTS

Vasovagal (kardioneurogen) synkope

Vasovagal synkope (også kjent som kardioneurogen synkope) er den vanligste årsaken til synkope. Den er forårsaket av den plutselige utvidelsen av blodkar i bena som svar på en overdrevet nevrologisk refleks.

Hvis du har synkope og ikke har noen historie med hjertesykdom eller forhøyet risiko for hjertesykdom, er oddsen stor for at du vil vise seg å ha vasovagal synkope - i så fall bør du lære så mye om denne tilstanden du kan.

Vasovagal Synkope: En vanlig årsak til besvimelse

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst